Contente
- Compreendendo o sistema digestivo
- O que causa diarreia
- O que causa constipação
- Como a constipação causa diarreia paradoxal
- Causas de Impacto Fecal
- Removendo uma Impactação
- Diarreia paradoxal em crianças
- Prevenção da diarreia paradoxal
- Quando consultar um médico
- Uma palavra de Verywell
A diarreia (fezes aquosas) é um problema digestivo comum que afeta as pessoas em todas as fases da vida. Existem muitas causas diferentes de diarreia, o que pode dificultar o diagnóstico e o tratamento. Mesmo assim, a maioria dos episódios de diarreia dura alguns dias e desaparece por conta própria.
A constipação, que consiste em fezes duras e difíceis de eliminar, é outra condição que afeta desde crianças até adultos. A constipação pode ocorrer por alguns dias ou ser crônica (ocorrendo por um longo período de tempo). Os movimentos intestinais estão em um espectro, e cada pessoa terá sua própria versão do "normal".
Compreendendo o sistema digestivo
A maneira como nutrimos nossos corpos e obtemos o combustível para funcionar é comendo. No entanto, nossos corpos não podem facilmente transformar alimentos em uma forma que possa ser usada por nossas células. É aí que entra o sistema digestivo. O sistema digestivo começa na boca e continua através do corpo do esôfago, estômago e intestinos, até o ânus, onde as fezes deixam o corpo.
A digestão começa na boca, onde o alimento é mastigado. Existem enzimas na saliva (saliva) que ajudam a iniciar a decomposição dos alimentos que continua ao longo do trato digestivo. O alimento mastigado é engolido e desce pela garganta (esôfago) até o estômago.
No estômago, o alimento é decomposto ainda mais com os sucos digestivos e com os músculos do estômago que misturam tudo. Depois que o estômago faz seu trabalho, o alimento passa para o intestino delgado. Lá, mais sucos digestivos são adicionados à mistura. Os nutrientes são absorvidos dos alimentos neste ponto para que possam ser usados no corpo.
O que resta depois que o alimento passa pelo intestino delgado e as vitaminas e minerais são absorvidos em seguida, vai para o intestino grosso. O intestino grosso é onde a água é absorvida das fezes e se torna mais espessa.
As fezes então chegam ao reto, onde são mantidas até que o corpo sinta vontade de evacuar. Durante a evacuação, as fezes são eliminadas do corpo através do reto.
É assim que funciona o processo digestivo quando tudo está funcionando bem. No entanto, existem muitas razões pelas quais o sistema digestivo pode encontrar dificuldades. Quando as coisas correm mal, pode resultar em prisão de ventre e / ou diarreia.
O que causa diarreia
A diarreia é a presença de fezes líquidas três ou mais vezes ao dia. A maioria das pessoas sabe o que é ter diarreia que surge repentinamente e dura alguns dias antes de se resolver por conta própria.
Em muitos casos, a diarreia que dura alguns dias é causada por uma infecção por um parasita, vírus ou bactéria. Os vírus que causam diarreia se espalham rapidamente de pessoa para pessoa. Ter diarréia após um contato próximo (como um membro da família) pode significar que há um vírus circulando.
As bactérias também podem causar diarreia, especialmente aquelas que se propagam através de alimentos ou água (doenças transmitidas por alimentos ou “intoxicação alimentar”). Alguns tipos de bactérias que causam diarreia são mais comuns em partes do mundo em desenvolvimento. Parasitas que causam diarreia não são comuns em partes desenvolvidas do mundo, mas podem ser mais prevalentes em áreas em desenvolvimento.
Além de vírus, parasitas e bactérias, existe um espectro de doenças e condições que podem causar diarreia. Intolerância à lactose, síndrome do intestino irritável (IBS), doença inflamatória intestinal (IBD) e doença celíaca são causas de diarreia crônica (que persiste por mais de alguns dias).
Alguns medicamentos, como antibióticos, também podem causar diarreia. Isso geralmente desaparece após o término do curso do medicamento.
O que causa constipação
Ter evacuações menos de duas ou três vezes por semana pode causar constipação. Na constipação, as fezes tendem a ficar duras e também são difíceis e potencialmente dolorosas de passar. Pode envolver esforço ou empurrão para evacuar.
A constipação tende a ser comum em crianças e os adultos podem senti-la algumas vezes por ano. Algumas das causas da constipação incluem não comer fibras ou beber bastante água e um baixo nível de atividade física. Viajar ou estresse também faz com que algumas pessoas tenham prisão de ventre.
Em crianças, conter os movimentos intestinais pode causar prisão de ventre. Isso pode resultar em um ciclo de evacuações dolorosas, que a criança segura para evitar a dor, o que leva a mais constipação.
Os medicamentos também são uma das principais causas de constipação, especialmente em adultos mais velhos. Alguns dos medicamentos que podem causar constipação incluem analgésicos opióides, anti-histamínicos, antiácidos e antidepressivos.
As condições que podem causar constipação incluem IBS, doença da tireóide, doença de Parkinson e esclerose múltipla. O câncer de cólon também está relacionado à constipação, mas não é uma causa comum e pode haver outros sintomas, como sangue nas fezes, dor, perda de peso ou fadiga.
Como a constipação causa diarreia paradoxal
Quando uma pessoa tem diarreia, isso pode levar a pensamentos de ter comido um alimento que pode ter perturbado o estômago ou de ter um vírus que está causando isso. O que pode não vir imediatamente à mente é que a diarreia pode, na verdade, ser causada por prisão de ventre.
A constipação pode ser transitória e durar apenas alguns dias. Mas, em alguns casos, pode se tornar crônico. Não ir ao banheiro por um longo período de tempo pode fazer com que a matéria fecal (cocô) se acumule no trato digestivo. Isso pode resultar no que é chamado de impactação fecal.
A impactação fecal ocorre quando existe uma massa grande e dura de fezes no intestino. Estas fezes são tão duras e presas que não podem ser eliminadas. Também pode ser chamado de fezes impactadas, intestino impactado ou cólon impactado).
Uma pessoa com impactação fecal pode descobrir que tem fezes aquosas, mas ainda não evacuam realmente. Na verdade, pode ser difícil conter as fezes no reto e podem estar vazando (causando acidentes de banheiro ou incontinência).
O que está acontecendo é que há fezes aquosas por trás da impactação fecal e estão vazando ao redor da massa dura de fezes. Essas fezes líquidas geralmente cheiram mal. Pode levar algumas pessoas a pensar que estão tendo diarreia, quando o verdadeiro problema são as fezes afetadas.
O problema é ainda mais agravado quando o reto está distendido (aumentado) devido ao maior volume das fezes. O esfíncter anal interno relaxa, contribuindo para o vazamento de fezes do reto. Além disso, o intestino grosso pode responder produzindo mais fluido. Isso resulta em um volume ainda maior de fezes aquosas que não podem ser contidas pelo reto.
Causas de Impacto Fecal
Algumas pessoas que têm constipação podem tomar remédios, chamados laxantes, para tentar ir ao banheiro. Alguns tipos de laxantes são seguros para uso a longo prazo, mas outros podem causar dependência. Isso significa que, eventualmente, com o uso prolongado de alguns laxantes, o corpo não consegue evacuar sem eles.
Suplementos de fibras (psyllium, policarbófilo de cálcio ou metilcelulose) e laxantes osmóticos são geralmente seguros para uso em longo prazo.
Os laxantes estimulantes, que atuam aumentando os movimentos dos músculos do intestino, ou os amaciantes de fezes que atuam fazendo com que mais água seja puxada para o intestino, geralmente não são recomendados para uso a longo prazo. Quando um laxante é interrompido, pode fazer com que a constipação volte ou piore.
A impactação fecal é um problema significativo para os idosos, especialmente aqueles que estão em instituições de cuidados. Os analgésicos, como os opióides, podem contribuir para o desenvolvimento da constipação, pois retarda a ação do intestino. A incapacidade de se movimentar, como ficar acamada, também pode contribuir para a constipação.
Removendo uma Impactação
Em alguns casos, a massa dura de fezes no reto pode ser removida manualmente. Isso significa que um profissional de saúde pode inserir um dedo lubrificado no reto e desalojar as fezes. Outras ferramentas podem ser usadas, como um anoscópio (que é usado para olhar dentro do ânus), para remover as fezes.
Um enema é outra maneira de remover uma impactação fecal. Isso é verdade especialmente quando a impactação não é tão próxima do ânus. O enema pode precisar ser administrado por um profissional de saúde usando ferramentas especiais para garantir que o líquido do enema suba para o trato digestivo.
Laxantes também podem ser usados para fezes impactadas que estão mais acima no trato digestivo e não podem ser alcançadas com um enema. A cirurgia pode ser usada para remover a matéria fecal, mas isso não é comum. O uso de cirurgia pode ser considerado com mais frequência para aqueles que já fizeram cirurgia na região anal. Isso pode incluir cirurgia de fístulas anais ou remoção de hemorróidas.
Diarreia paradoxal em crianças
Acidentes de banho ou sujar a roupa íntima com fezes em crianças são chamados de encoprese. Uma causa potencial de encoprese é constipação. Crianças com constipação podem segurar suas fezes, resultando em impactação e, em seguida, fezes líquidas que vazam do reto.
As crianças que apresentam encoprese podem ir ao banheiro com pouca frequência e podem ter fezes duras e pequenas quando o fazem. Em alguns casos, os pais podem pensar que as crianças com encoprese podem ter diarreia. As crianças são incapazes de controlar o vazamento de fezes que ocorre devido à constipação.
Semelhante aos adultos, o tratamento é evitar a constipação bebendo água suficiente, comendo alimentos que contenham fibras e diminuindo os alimentos que podem contribuir para a constipação (como pão, banana, arroz e queijo).
Pode haver um componente comportamental em algumas crianças, e consultar um pediatra sobre como sujar a roupa íntima é importante para entender como tratar o problema.
Prevenção da diarreia paradoxal
Prevenir a diarreia paradoxal significa prevenir a constipação. A evacuação suave e fácil pode significar mudanças na dieta e no estilo de vida. Sentar-se para evacuar e não ignorar o impulso de "ir" é um primeiro passo importante.
Comer mais fibras, especialmente alimentos como grãos inteiros, legumes, frutas, vegetais e nozes também pode ajudar a prevenir a constipação. Suplementos de fibras, que são laxantes formadores de massa, também podem ser usados para manter as fezes moles e facilmente eliminadas. Beber mais água também pode ajudar a manter as fezes moles.
Os laxantes podem ajudar na prevenção da constipação. No entanto, é importante consultar um médico antes de tomar laxantes estimulantes, devido aos riscos envolvidos em seu uso a longo prazo. Para uso de curto prazo, esses laxantes costumam ser seguros. No entanto, a causa subjacente da constipação precisa ser tratada se continuar por tempo suficiente para que os laxantes sejam necessários por mais do que alguns dias.
Algumas pessoas também usam enemas para a constipação, mas é importante observar que usar enemas de longo prazo pode apresentar riscos. Usar um enema de vez em quando não deve ser um problema, mas não é uma solução para a constipação crônica.
Quando consultar um médico
Diarréia e / ou constipação que vem e vai por alguns dias geralmente não é um motivo para consultar um médico. No entanto, quando houver qualquer sinal ou sintoma preocupante, como desidratação, sangue ou muco nas fezes, tontura ou tontura, aumento da freqüência cardíaca ou dor abdominal intensa, o médico deve ser consultado o mais rápido possível.
A constipação que dura o suficiente para causar diarreia paradoxal pode precisar de tratamento. Em alguns casos, pode ser necessário descobrir por que a constipação está ocorrendo para evitar que aconteça novamente. Isso é especialmente verdadeiro depois de ter experimentado laxantes formadores de massa e mudanças no estilo de vida e a constipação continuar.
Uma palavra de Verywell
Diarréia e constipação são comuns, mas isso não significa que não possam ser graves. Ter fezes duras que causam impactação e diarreia excessiva pode ser desconfortável, desordenado e causar constrangimento. A constipação crônica é um motivo para procurar um médico para determinar a causa e buscar uma solução de longo prazo.
Para adultos mais velhos, especialmente aqueles que estão em instituições de cuidados, o tratamento da constipação é importante e deve ser abordado imediatamente. A diarreia paradoxal é um problema suficiente, mas também deve ser entendido que a impactação fecal e o seu tratamento têm o potencial de causar complicações a longo prazo.
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