Contente
- Princípios de cuidados paliativos e medicamentos para a dor
- Compreendendo as drogas opióides
- Compreender drogas auxiliares
- Outras intervenções de controle da dor
Os cuidados paliativos são usados para controlar uma doença ou condição médica séria ou potencialmente fatal, aliviando a dor e outros sintomas físicos, emocionais ou psicossociais associados.
Os cuidados paliativos também aliviam outros sintomas angustiantes, como depressão, ansiedade, fadiga, insônia e falta de ar. Os cuidados paliativos fornecem planejamento de cuidados avançados e um sistema de apoio para ajudá-lo a viver uma vida que seja o mais ativa, gratificante e sem dor possível.
Os cuidados paliativos podem durar semanas, meses ou anos, e o alívio da dor moderada a intensa durante esse período pode melhorar muito a qualidade de vida. O maior problema com os cuidados paliativos é que muitas pessoas são encaminhadas para atendimento tarde demais. Ao iniciar este tipo de tratamento precocemente e ao usar o tipo certo de tratamento da dor, quase todos os problemas de dor podem ser aliviados ou reduzidos.
Princípios de cuidados paliativos e medicamentos para a dor
O primeiro passo para controlar a dor é fazer uma avaliação total da dor. Você pode ser solicitado a escolher um número de 0 a 10 para classificar sua dor, com 0 sendo dor muito leve e 10 sendo a pior dor possível.
Tenha em mente três princípios importantes ao decidir como lidar com a dor. Primeiro, a dor sempre deve ser tratada imediatamente. Um atraso permite que a dor piore. Em segundo lugar, você não deve ter medo de se tornar viciado em remédios para dor. Se os medicamentos são usados da maneira correta sob a supervisão de um profissional de saúde, isso raramente é um problema. Obviamente, se você acredita que está perdendo o controle de como está usando os analgésicos, converse com seu médico imediatamente. Em terceiro lugar, a maioria dos problemas de dor pode ser controlada usando a abordagem de cuidados por etapas da Organização Mundial da Saúde:
Etapa 1. Comece com um antiinflamatório não esteroidal (NSAID). Exemplos de AINEs incluem medicamentos de venda livre como o ibuprofeno e AINEs mais fortes que seu médico pode prescrever. Uma alternativa aos AINEs para a dor da etapa 1 é o acetaminofeno.
Etapa 2. Se a dor continuar ou piorar, seu médico pode prescrever um medicamento opioide fraco, como a hidrocodona. Um opioide fraco pode ser combinado com um analgésico não opioide.
Etapa 3. Se a dor continuar ou piorar, seu médico pode prescrever um opiáceo mais forte. Exemplos de opioides fortes incluem morfina e fentanil.
Compreendendo as drogas opióides
Os opioides são os medicamentos mais eficazes e comumente usados para dores moderadas a fortes. Uma ampla variedade de opioides está disponível e podem ser tomados de várias maneiras. Uma desvantagem desses medicamentos é que, ao longo do tempo, você quase certamente desenvolverá tolerância ao que está tomando e precisará de doses mais altas para obter o mesmo efeito. Uma maneira que seu médico pode contornar esse problema é mudar o tipo, a dose ou a forma como o medicamento é administrado.
Estas são formas comuns de administração de opioides:
Medicamentos orais. Eles podem ser tomados em pílula ou na forma líquida e podem ser de ação curta ou longa (liberação sustentada).
Remendo adesivo. Isso pode ser aplicado na pele para liberar o medicamento ao longo do tempo. Um exemplo disso é um patch de fentanil.
Injeção de opióides. Esta injeção pode ser aplicada sob a pele ou no músculo.
Droga opióide IV. Um opiáceo pode ser administrado diretamente no sangue por meio de uma linha intravenosa.
Bomba de remédio. O medicamento opiáceo pode ser administrado por meio de uma bomba conectada a uma linha IV controlada por você. Isso é chamado de analgesia controlada pelo paciente.
Injeção espinhal. Para dores difíceis de controlar, um especialista em controle da dor pode administrar um opioide diretamente na área da medula espinhal.
Compreender drogas auxiliares
Esses medicamentos, chamados analgésicos adjuvantes, podem ajudar a controlar a dor em certas situações. Estes são medicamentos adjuvantes comumente usados:
Esteróides. São medicamentos antiinflamatórios potentes que podem ajudar a aliviar a dor ao diminuir a inflamação. Eles podem ser usados junto com outros analgésicos para dores nos nervos, ossos ou outros tipos de dor.
Antidepressivos. O tratamento de qualquer depressão ou ansiedade existente pode tornar a dor mais fácil de controlar. Esses medicamentos também podem ser úteis na dor causada por danos nos nervos.
Anticonvulsivantes. Esses medicamentos geralmente são usados para controlar convulsões, mas também podem ajudar a controlar a dor relacionada aos nervos.
Anestésicos locais. São medicamentos que podem bloquear os sinais de dor no corpo. Um especialista em dor pode injetar um anestésico local para bloquear a dor.
Relaxantes musculares. Medicamentos ansiolíticos e relaxantes musculares podem ser usados junto com analgésicos se a dor for agravada por tensão ou espasmos musculares.
Bisfosfonatos. Estes medicamentos são algumas vezes usados para prevenir fraturas em pessoas cujo câncer se espalhou para os ossos. Eles podem desempenhar um papel fundamental no alívio de dores e lesões ósseas.
Outras intervenções de controle da dor
A cirurgia costuma ser a última coisa que um paciente ou seu profissional de saúde consideraria no final da vida. Mas às vezes a cirurgia pode proporcionar alívio da dor e aumentar a função. O objetivo principal da cirurgia pode ser o alívio de sintomas específicos. Por exemplo, um profissional de saúde pode recomendar cirurgia para estabilizar uma fratura de quadril em alguém com câncer avançado. A cirurgia não vai tratar o câncer ou prolongar a vida do paciente, mas pode ser a melhor maneira de reduzir a dor no quadril e melhorar a mobilidade. A radioterapia também pode ser usada para melhorar a dor e controlar os sintomas. Como a cirurgia envolve risco, o provedor de saúde deve definir claramente os objetivos do tratamento para o paciente e sua família.
Se você ou um ente querido precisa de cuidados paliativos, existem muitas opções disponíveis. Trabalhe com seu provedor de serviços de saúde para encontrar a abordagem certa. Você também pode obter ajuda de um especialista em analgésicos ou de cuidados paliativos. Lembre-se: você tem o direito de estar o mais livre de dor possível. Não há razão para permitir que a dor diminua sua qualidade de vida.