Contente
- Diagnóstico de rinite alérgica durante a gravidez
- Segurança de medicamentos para alergia durante a gravidez
- Tratamento da rinite durante a gravidez
A rinite não alérgica na gravidez também pode ser devida a um aumento dos hormônios da gravidez, causando congestão nasal, coriza e gotejamento pós-nasal. Isso é chamado de “rinite da gravidez”. Os sintomas podem mimetizar alergias, mas como não são alérgicos por natureza, não respondem aos anti-histamínicos.
A gestante com rinite pode estar preocupada com a segurança dos medicamentos durante a gravidez e, portanto, deve evitar tomá-los. Se evitar os gatilhos alérgicos não for possível ou bem-sucedido, podem ser necessários medicamentos para controlar os sintomas.
Diagnóstico de rinite alérgica durante a gravidez
Os testes de alergia incluem testes cutâneos ou de sangue, chamados RAST. Em geral, o teste cutâneo de alergia não é feito durante a gravidez, dada a pequena chance de anafilaxia que pode ocorrer. A anafilaxia durante a gravidez, se severa, pode resultar na diminuição do sangue e do oxigênio para o útero, possivelmente prejudicando o feto.
O teste cutâneo de alergia geralmente é adiado durante a gravidez, embora um RAST seja uma alternativa segura se os resultados forem necessários durante a gravidez.
Segurança de medicamentos para alergia durante a gravidez
De acordo com a Food and Drug Administration (FDA), nenhum medicamento é considerado totalmente seguro durante a gravidez. A organização recomenda que as mulheres considerem cuidadosamente o uso de quaisquer medicamentos, especialmente analgésicos, porque nenhuma mulher grávida gostaria de se inscrever em um estudo de segurança de medicamentos enquanto estiver grávida. Portanto, o FDA atribuiu categorias de risco aos medicamentos com base no uso na gravidez:
- Categoria “A” medicamentos são medicamentos em que há bons estudos em gestantes que mostram a segurança do medicamento para o bebê no primeiro trimestre. Existem muito poucos medicamentos nesta categoria e nenhum medicamento para asma.
- Categoria “B” medicamentos mostram bons estudos de segurança em animais grávidas, mas não há estudos em humanos disponíveis.
- Categoria “C” medicamentos podem resultar em efeitos adversos sobre o feto quando estudados em animais grávidas, mas os benefícios desses medicamentos podem superar os riscos potenciais em humanos.
- Categoria “D” os medicamentos apresentam um risco claro para o feto, mas pode haver casos em que os benefícios superam os riscos em humanos.
- Categoria “X” os medicamentos apresentam evidências claras de defeitos congênitos em estudos com animais e / ou humanos e não devem ser usados na gravidez.
Antes de qualquer medicamento ser tomado durante a gravidez, o médico e a paciente devem discutir o risco / benefício. Isso significa que os benefícios do medicamento devem ser pesados contra os riscos - e o medicamento só deve ser tomado se os benefícios superarem os riscos.
Tratamento da rinite durante a gravidez
- Salina Nasal: A rinite da gravidez tende a não responder aos anti-histamínicos ou sprays nasais. Esta condição parece responder temporariamente ao soro fisiológico nasal (água salgada), que é seguro para uso durante a gravidez (não é realmente um medicamento). A solução salina nasal está disponível sem receita, é barata e pode ser usada com a freqüência necessária. Geralmente, 3 a 6 sprays são colocados em cada narina, deixando o soro fisiológico no nariz por até 30 segundos e, em seguida, assoando o nariz.
- Anti-histamínicos: Os anti-histamínicos mais antigos, como a clorfeniramina e a tripelenamina, são os agentes preferidos para tratar a rinite alérgica durante a gravidez e são ambos medicamentos da categoria B. Anti-histamínicos mais recentes, como a loratadina de venda livre (Claritin® / Alavert® e formas genéricas) e A cetirizina (Zyrtec® e formas genéricas) também são medicamentos de categoria B para gravidez.
- Descongestionantes: A pseudoefedrina (Sudafed e muitas formas genéricas) é o descongestionante oral preferido para tratar a rinite alérgica e não alérgica durante a gravidez, embora deva ser evitada durante todo o primeiro trimestre, pois tem sido associada à gastrosquise infantil. Este medicamento é categoria de gravidez C.
- Sprays Nasais Medicados: O spray nasal de Cromolyn (NasalCrom®, genéricos) é útil no tratamento da rinite alérgica se for usado antes da exposição a um alérgeno e antes do início dos sintomas. Este medicamento é categoria B para gravidez e está disponível sem receita. Se este medicamento não for útil, um esteróide nasal, budesonida (Rhinocort Aqua®), recebeu uma classificação de gravidez de categoria B (todos os outros são de categoria C) e, portanto, seria o esteróide nasal de escolha durante a gravidez. O Rhinocort tornou-se disponível sem prescrição médica no início de 2016.
- Imunoterapia: As injeções de alergia podem ser continuadas durante a gravidez, mas não é recomendado iniciar este tratamento durante a gravidez. Normalmente, a dose das injeções para alergia não é aumentada e muitos alergistas reduzem a dose da injeção em 50% durante a gravidez. Alguns alergistas acham que as vacinas contra alergia devem ser interrompidas durante a gravidez, devido ao risco de anafilaxia e possível perigo para o feto como resultado. Além da anafilaxia, não há dados mostrando que as próprias vacinas contra alergia sejam realmente prejudiciais ao feto.