Contente
Os pseudocistos pancreáticos resultam de pancreatite ou de trauma abdominal. Os pequenos pseudocistos podem não causar nenhum problema, mas outros requerem intervenção médica. Seu médico pode ajudá-lo a decidir que tipo de tratamento (se houver) é necessário.O que é isso?
O pâncreas é um órgão do abdome superior que produz muitos hormônios e enzimas digestivas importantes. Quando o pâncreas é lesado de alguma forma, algumas dessas enzimas digestivas podem vazar de dutos especializados para a parte principal do pâncreas. Isso pode ocorrer devido a lesões ou inflamação interna do pâncreas. Se essas enzimas com vazamento forem ativadas, elas podem danificar parte do pâncreas. Isso pode levar ao desenvolvimento de algo chamado pseudocisto pancreático.
Um pseudocisto pancreático é um tipo de saco anormal cheio de líquido encontrado dentro do pâncreas. Ao contrário dos verdadeiros “cistos” médicos, os “pseudocistos” pancreáticos não têm uma cobertura específica de células chamada epitélio - que pode ser visualizada ao microscópio. Isso é o que os distingue do que os profissionais médicos chamariam de “verdadeiros cistos” do pâncreas. Os pseudocistos pancreáticos podem ser agrupados em uma categoria maior com outras lesões císticas do pâncreas. Alguns desses outros tipos são cancerosos, mas os pseudocistos pancreáticos não.
Causas
Os pseudocistos pancreáticos são uma complicação bastante comum da pancreatite, que é a inflamação do pâncreas. Eles podem surgir de um caso de "pancreatite aguda" em que os sintomas surgem repentinamente e duram alguns dias. Em outros casos, os pseudocistos podem vir de pancreatite crônica, em que uma pessoa experimenta exacerbações dos sintomas repetidamente ao longo de meses e anos .
As taxas de pseudocistos são mais altas para a pancreatite crônica: aproximadamente 20 a 40 por cento dos pacientes com pancreatite crônica têm pseudocistos como complicação. Os pseudocistos pancreáticos também podem ocorrer devido a um trauma na área, como um acidente de carro.
A pancreatite em si tem várias causas potenciais. Alguns deles são:
- Abuso crônico de álcool
- Cálculos biliares
- Efeito colateral de medicação
- Algumas doenças autoimunes
- Anatomia anormal do pâncreas
- Certas doenças genéticas (como fibrose cística)
A pancreatite crônica resultante do abuso de álcool pode ser a causa mais comum de pseudocistos pancreáticos.
Sintomas
Um pseudocisto pancreático pode causar sintomas como os seguintes:
- Dor abdominal
- Nausea e vomito
- Sensação de plenitude
- Sensação de massa na barriga (muitas vezes dolorosa ao toque)
Ocasionalmente, os pseudocistos pancreáticos podem causar complicações significativas. Pessoas com pseudocistos podem apresentar sintomas como febre se o cisto infeccionar. Raramente, pode ocorrer icterícia (amarelecimento da pele) se o pseudocisto estiver bloqueando um ducto biliar. Se um pseudocisto se romper, pode causar problemas bastante sérios, como pressão arterial perigosamente baixa e consciência reduzida. É muito importante que os profissionais de saúde estejam cientes desses possíveis sintomas de complicações.
No entanto, às vezes as pessoas com pseudocistos pancreáticos não apresentam quaisquer sintomas. Essas pessoas podem primeiro descobrir que têm um pseudocisto pancreático após terem feito um exame de imagem por outro motivo.
Quase sempre, os pacientes com pseudocisto pancreático apresentaram sintomas anteriores de pancreatite aguda ou crônica. Um sintoma muito comum de pancreatite é a dor abdominal superior. Essa dor pode irradiar para as costas e piorar depois de comer. Outros possíveis sintomas de pancreatite incluem:
- Nausea e vomito
- Febre
- Perda de peso
- Banco fedorento
Diagnóstico
Os pseudocistos pancreáticos são diagnosticados com mais frequência do que costumavam ser, provavelmente devido às melhores técnicas de diagnóstico. O diagnóstico requer um histórico médico, exame físico, exames de imagem e, às vezes, exames laboratoriais de sangue.
Os pseudocistos pancreáticos precisam ser diferenciados de outras lesões que podem ter uma aparência semelhante. Por exemplo, alguns tipos de câncer pancreático podem aparecer em um exame de imagem como um tipo de cisto.
Os pseudocistos pancreáticos não são cancerígenos, mas durante o diagnóstico, seu médico pode precisar se certificar de que você tem um pseudocisto e não um cisto de câncer. Normalmente, as técnicas de imagem são suficientes para distinguir os pseudocistos de uma possível lesão, mas em alguns casos seu médico pode precisar retirar uma parte do cisto ou do líquido do cisto para analisar.
O diagnóstico pode envolver vários exames de imagem diferentes. Você provavelmente não precisará de todos esses testes, mas algumas opções possíveis são:
- Ultrassom do abdômen
- TC (tomografia computadorizada)
- Ultrassom endoscópico
- MRI (imagem por ressonância magnética) com MRCP (colangiopancreatografia por ressonância magnética)
- CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica)
Tratamento
O tratamento do seu pseudocisto pancreático varia de acordo com a situação médica específica. Alguns pseudocistos pancreáticos desaparecem sem qualquer intervenção médica. Isso pode acontecer dentro de quatro a seis semanas após um episódio de pancreatite aguda. Isso também é mais provável de ocorrer se o pseudocisto pancreático for pequeno.
Os médicos geralmente recomendam esperar e observar se o pseudocisto for menor que cerca de cinco centímetros e se a pessoa não tiver complicações médicas do cisto. Essas pessoas ainda podem precisar de tratamentos de suporte, como fluidos intravenosos, medicamentos anti-náusea e analgésicos.
No entanto, pessoas com cistos maiores ou cistos que causam grandes problemas precisam de tratamento imediato. Por exemplo, é provável que você precise de tratamento se alguma das situações a seguir se aplicar a você:
- Compressão de um grande vaso sanguíneo
- Bloqueio da saída gástrica
- Bloqueio de um ducto biliar
- Infecção do pseudocisto
- Hemorragia no pseudocisto
- Sangramento gastrointestinal
- Sintomas significativos do pseudocisto
Você também pode precisar de tratamento se o seu pseudocisto não sumir após várias semanas de observação. Tradicionalmente, os pacientes que tinham pseudocistos pancreáticos que precisavam de tratamento eram submetidos à cirurgia. A cirurgia ainda é uma opção importante para algumas pessoas, e novas cirurgias minimamente invasivas também estão disponíveis.
Algumas pessoas podem se qualificar para outras intervenções que podem ser usadas para drenar o pseudocisto sem cirurgia. A drenagem percutânea de um pseudocisto é outra opção para alguns pacientes. Neste procedimento, uma agulha é inserida através da pele e no pseudocisto, usando a ajuda de técnicas de imagem médicas especializadas.
Outra opção é a drenagem endoscópica do pseudocisto pancreático. Nesse cenário, o médico guia uma ferramenta fina e flexível (um endoscópio) pela garganta. O endoscópio contém equipamento de ultrassom para fornecer imagens do pseudocisto. O endoscópio e outras ferramentas são usados para drenar o pseudocisto.
Nenhum desses métodos tem sucesso na drenagem de pseudocistos. Você pode eventualmente precisar de cirurgia se esses outros métodos não funcionarem inicialmente para você, ou se seu pseudocisto voltar.
Uma palavra de Verywell
Nem todo mundo precisa de tratamento para pseudocistos pancreáticos. Eles podem não causar nenhum sintoma ou podem causar complicações muito significativas, como a ruptura de um cisto. Se você decidir ver se o seu pseudocisto desaparece sem tratamento, certifique-se de conhecer os sintomas de possíveis complicações. Dessa forma, você pode obter ajuda imediatamente se precisar. Não tenha medo de pedir todas as informações de que você precisa à sua equipe de saúde. Juntos, vocês podem trabalhar para tomar a melhor decisão de gerenciamento para você.