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O gânglio ótico é um dos quatro gânglios parassimpáticos da cabeça. Uma coleção de neurônios sensoriais do nervo mandibular, que trabalha com o nervo glossofaríngeo e os nervos mandibulares para fornecer função a várias glândulas salivares. Ele também tem uma função motora na mastigação.Anatomia
Os gânglios são grupos de nervos, geralmente com funções relacionadas, que se encontram dentro de uma cápsula de tecido conjuntivo. Eles servem essencialmente como estações de retransmissão nervosa, transportando informações de um lado para outro entre diferentes partes do sistema nervoso.
O cérebro contém 12 gânglios de cada lado, em pares simétricos, mas geralmente são referidos no singular. Oito dos gânglios dos nervos cranianos são sensoriais, enquanto quatro são parassimpáticos, incluindo:
- Gânglio ótico
- Gânglio ciliar
- Gânglio submandibular
- Gânglio pterigopalatino
O sistema nervoso parassimpático (SNP) trabalha em conjunto com o sistema nervoso simpático (SNS) e, juntos, formam o sistema nervoso autônomo (SNA). O ANS controla suas funções involuntárias - as coisas que seu corpo faz por conta própria. Uma das funções do SNP é aumentar a atividade glandular. É por isso que o gânglio ótico, com sua associação às glândulas salivares, é classificado como parassimpático.
No entanto, o gânglio também tem raízes no sistema nervoso simpático e também contém fibras nervosas sensoriais e motoras.
Os nervos sensoriais transmitem informações de seus sentidos (visão, audição, paladar, olfato, tato), enquanto os nervos motores transmitem os impulsos elétricos que movem seus músculos, ossos e outras partes do corpo.
Estrutura e Localização
O gânglio ótico está alojado dentro de uma pequena estrutura chamada fossa infratemporal. Uma fossa é uma passagem através do crânio que permite que estruturas (nervos, vasos sanguíneos, etc.) passem para dentro e para fora do crânio. A fossa infratemporal fica na lateral do crânio, entre a têmpora e a mandíbula.
O gânglio ótico é o menor dos gânglios cranianos parassimpáticos. É bastante plano - apenas 0,4 milímetros (mm) de espessura e tem formato oval. Normalmente mede apenas 2 mm de comprimento e 1,5 mm de largura.
Em relação às estruturas da área, o gânglio ótico é:
- Abaixo da asa maior do osso esfenóide
- Acima do músculo levantador do veli palatino
- No interior do ramo mandibular do nervo trigêmeo, que é o quinto nervo craniano
As fibras parassimpáticas do gânglio ótico vêm do núcleo salivar inferior, que é uma área da medula oblonga (parte do tronco cerebral). As fibras passam pelo nervo glossofaríngeo, passam pelo ouvido médio, saem do crânio e se juntam ao gânglio ótico. Lá, essas fibras trocam sinais com fibras que saem do gânglio e percorrem todos os ramos do nervo mandibular, que se conecta à glândula parótida e várias outras glândulas salivares, além dos vasos sanguíneos de alguns músculos da mandíbula.
Variações Anatômicas
A maioria das peças anatômicas são razoavelmente padronizadas de uma pessoa para outra, mas existem variações no tamanho, estrutura e localização das coisas. É importante que os médicos saibam sobre as possíveis variações anatômicas ao fazer diagnósticos ou realizar procedimentos cirúrgicos.
O gânglio ótico é difícil de acessar em qualquer dissecação, exceto a mais cuidadosa, então não havia muita informação disponível sobre suas variações até que um estudo de 2019 procurou examiná-lo em vários cadáveres. Os pesquisadores descobriram que ele pode vir em um dos três tipos, dependendo do número de fibras nervosas agrupadas às quais se conecta:
- Tipo compacto: a forma esperada mais comum, com o número esperado de feixes
- Tipo lobulado: uma forma mais volumosa com menos pacotes
- Tipo disperso: mais espalhado, com um maior número de ramos saindo dele
A mesma pessoa pode ter um tipo de gânglio à esquerda e um tipo diferente à direita.
A pesquisa também mostrou diferentes distâncias do gânglio à seção anterior do nervo mandibular, que variaram de 0 mm a 4 mm.
Por que "Otic"?
"Ótico" significa "relacionado ao ouvido". O gânglio recebeu esse nome depois de ter sido descrito pela primeira vez em 1828, porque se descobriu que era maior e mais desenvolvido em animais de orelhas grandes, como coelho, cavalo e porco.
Função
O gânglio ótico lida com as funções motoras e sensoriais. Algumas de suas funções motoras são de um tipo especializado denominado secretomotor. Esse termo é usado porque o movimento específico lida com a secreção de fluidos por uma glândula.
Função motora e secretomotora
Por meio de sua relação com os nervos glossofaríngeo e mandibular, o gânglio ótico está envolvido na secreção de saliva de:
- Glândula parótida
- Glândula submandibular
- Glândula sublingual
- Outras glândulas salivares no revestimento das bochechas e na parte posterior dos lábios (chamadas de mucosa bucal)
Outras fibras motoras que passam pelo gânglio ótico entram no nervo pterigóideo medial e fornecem função a três músculos.
- Músculo pterigóideo medial: Levanta a mandíbula inferior para fechar a boca, trabalha com os músculos pterigóides laterais para o movimento lateral da mandíbula.
- Músculo tensor veli palatini: Um músculo em forma de fita que tensiona o palato mole.
- Músculos tensores do tímpano: No ouvido médio, esse músculo amortece os sons altos de dentro da cabeça (como mastigação) ou de fontes externas.
Função Sensorial
As fibras sensoriais do gânglio ótico formam o nervo auriculotemporal, que fornece sensação à glândula parótida.
O gânglio também desempenha um papel no paladar. Ele está conectado ao nervo corda do tímpano e ao nervo do canal pterigóide, que é uma via gustativa alternativa da parte frontal da língua.
Condições e tratamentos associados
Qualquer estrutura nervosa pode ser danificada por doenças ou infecções que afetam os nervos ou por lesões traumáticas, como cirurgias ou acidentes.
A localização do gânglio ótico geralmente o protege de lesões diretas. No entanto, as fibras parassimpáticas entre o gânglio e o tronco cerebral podem ser danificadas por trauma ou inflamação em passagens estreitas. Isso geralmente causa disfunção da glândula parótida ou de outras glândulas e músculos inervados por fibras do gânglio.
Os tratamentos para essas disfunções variam dependendo da causa subjacente. Tratamentos eficazes estão disponíveis para a maioria das causas e são mais bem-sucedidos quando há um diagnóstico imediato.
O gânglio ótico também está associado a distúrbios de dor de cabeça e a uma condição chamada síndrome de Frey.
Doenças de dor de cabeça
Alguns casos de enxaqueca e cefaléia em salvas podem estar relacionados ao gânglio ótico. Um neuropeptídeo (substância química do cérebro) chamado peptídeo ativador de adenilato ciclase hipofisário (PACAP) está implicado nessas condições e é encontrado em várias áreas do cérebro, incluindo o gânglio ótico e outras áreas do que é chamado de sistema trigeminal.
Os pesquisadores estão trabalhando para identificar tratamentos para esses tipos de dores de cabeça, incluindo injeções de toxina botulínica A. Esses esforços estão sendo auxiliados por avanços em imagens que ajudam a localizar com precisão essa estrutura minúscula.
Tratamentos novos e emergentes para enxaquecaSíndrome de Frey
Trauma ou remoção cirúrgica da glândula parótida pode levar a uma condição chamada síndrome de Frey. Quando o ramo parotídeo do nervo auriculotemporal (que contém fibras do gânglio ótico) é separado da glândula, ele pode se prender às glândulas sudoríparas que estão próximas na bochecha.
Isso leva a um fenômeno estranho no qual a bochecha suor enquanto você come, que é quando o nervo normalmente estaria causando a liberação de saliva da glândula parótida.
O tratamento conservador da síndrome de Frey envolve a aplicação de antitranspirante na bochecha. Às vezes, os médicos injetam medicamentos na bochecha, incluindo toxina botulínica A, para controlar os sintomas.
Se essas abordagens não forem adequadas, há uma opção cirúrgica que envolve a colocação de um tecido diferente entre o nervo e a glândula sudorípara. Isso bloqueia o nervo de ativar a glândula, parando assim a resposta de suor.
Síndrome de Frey: Em profundidade