Contente
Lesões osteolíticas (também conhecidas como lesões osteoclásticas) são áreas de ossos danificados que podem ocorrer em pessoas com doenças malignas, como mieloma e câncer de mama. Essas doenças, assim como outras, podem fazer com que os ossos fiquem moles e sujeitos a fraturas. Em um raio-x, as lesões aparecem como pequenos orifícios, dando ao osso uma aparência de "comido por traças" ou "perfurado".Sintomas
Lesões ósseas osteolíticas podem causar uma variedade de sintomas, independentemente do câncer em si.
- A dor óssea é comum, pode ser severa e frequentemente acompanhada por danos nos nervos por compressão óssea.
- A osteoporose é um enfraquecimento progressivo do osso.
- As fraturas patológicas são causadas por ossos enfraquecidos pelo câncer.
- A hipercalcemia de malignidade ocorre quando a destruição óssea libera cálcio excessivo na corrente sanguínea, causando sintomas como náuseas, vômitos, fraqueza, confusão, mialgia (dores musculares), artralgia (dores nas articulações) e arritmias (frequência cardíaca irregular).
Causas
Lesões osteolíticas se formam quando o processo biológico de remodelação óssea se torna desequilibrado.Normalmente durante esse processo, células velhas do esqueleto são quebradas e substituídas por novas. Existem dois tipos de células envolvidas no processo: os osteoblastos, que são responsáveis pela construção do osso, e os osteoclastos, que liberam substâncias para quebrar o osso como parte do processo de remodelação.
Certos tipos de câncer podem interromper a produção de novas células. Por exemplo, quando o mieloma invade o tecido ósseo, ele inibe a formação de osso novo pelos osteoblastos e, ao mesmo tempo, estimula os osteoclastos para aumentar a degradação celular.
Lesões osteolíticas também são comuns em cânceres metastáticos (cânceres que se espalharam além do local do tumor original), incluindo cânceres de próstata, tireóide, pulmão, rim e mama. Em casos de câncer metastático, as lesões osteolíticas são mais frequentemente encontradas em ossos maiores, como crânio, coluna, pélvis, caixa torácica e ossos longos das pernas.
Diagnóstico
Os médicos irão monitorar pacientes com câncer, especialmente mieloma, em busca de sinais e sintomas de danos ósseos. Existem alguns tipos diferentes de teste que eles podem usar, incluindo:
- Exames de sangue para verificar os níveis de cálcio
- Uma cintilografia óssea usando radiotraçadores para avaliar a densidade óssea
- Imagem de raios-X para procurar áreas de osso danificado ou enfraquecido
- Tomografias computadorizadas ou ressonâncias magnéticas para ver se o câncer se espalhou (metastatizou) para outras áreas do corpo, incluindo o esqueleto e o sistema nervoso
Tratamento
As lesões osteolíticas são tratadas com uma combinação de radiação de baixa dose e bifosfonatos, uma classe de drogas comumente usada em pessoas com osteoporose.
A radioterapia é freqüentemente usada para tratar muitos tipos de câncer e tem demonstrado ajudar a controlar a dor causada por lesões osteolíticas.
Os bisfosfonatos são administrados por via intravenosa aproximadamente a cada quatro semanas. O medicamento geralmente é administrado junto com o tratamento do câncer, como a quimioterapia. Os bifosfonatos podem ter efeitos colaterais potencialmente graves, incluindo redução da função renal e, em casos raros, osteonecrose da mandíbula (onde o osso da mandíbula começa a se deteriorar).
Efeitos colaterais de medicamentos com bisfosfonatoPacientes com câncer também podem receber prescrição de medicamentos como Reclast (ácido zoledrônico) para prevenir o agravamento das lesões ósseas ou denosumabe (XGEVA) para inibir a proteína que diz aos osteoclastos para destruir o osso.
Outros medicamentos ou tratamentos podem ser recomendados, dependendo da causa das lesões osteolíticas e dos sintomas da pessoa.