Uma visão geral da osteoartrite do joelho

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Lidar

A osteoartrite do joelho é a forma mais comum de osteoartrite. Resulta da degeneração da cartilagem do joelho, que pode ocorrer devido ao envelhecimento, excesso de peso e lesões, entre outras coisas. O processo da doença começa antes que os sintomas, dor, rigidez e restrição de movimento sejam notados. Por isso e pelo fato de a osteoartrite do joelho ser uma doença progressiva, é fundamental obter um diagnóstico e tratamento adequado o mais cedo possível.

Mais de 14 milhões de americanos têm osteoartrite de joelho. É a causa mais comum de deficiência musculoesquelética nos Estados Unidos. Cerca de 13% das mulheres e 10% dos homens com 60 anos de idade ou mais têm osteoartrite sintomática do joelho. Embora a incidência de osteoartrite do joelho aumente com a idade, qualquer pessoa pode desenvolver a doença.

Sintomas

A osteoartrite do joelho é tipicamente caracterizada pelo início insidioso de seus sintomas comuns:

• Dor no joelho (geralmente piora após atividade ou uso excessivo)
• Rigidez articular
• Edema nas articulações (também pode ocorrer inflamação leve e calor)
• Amplitude de movimento limitada
• Estalo ou travamento do joelho
• Em casos avançados, pode haver uma deformidade na articulação ou a sensação de que o joelho vai "ceder"

A osteoartrite do joelho se desenvolve gradualmente ao longo dos anos e passa despercebida até se tornar sintomática. É comum que pessoas com osteoartrite de joelho se queixem inicialmente de dor que ocorre ao caminhar, além de limitações ao caminhar (por exemplo, distância), ir de sentar para ficar de pé e subir escadas.

Conforme a osteoartrose do joelho progride, os sintomas geralmente se tornam mais graves. A dor pode se tornar constante, ao invés de presente apenas durante a sustentação de peso ou após a atividade. Crepitação (sensação de trituração) pode ser mais perceptível na osteoartrite avançada; deformidade articular visível também pode ocorrer.

Na osteoartrite, geralmente um joelho é afetado mais do que o outro, mas ambos podem ser afetados, geralmente em momentos diferentes. A articulação patelofemoral (na parte frontal do joelho) e a articulação tibiofemoral medial (parte interna do joelho) são as mais frequentemente envolvidas. A articulação tibiofemoral lateral (lado externo do joelho) é menos comum.

Sintomas comuns de osteoartrite

Causas

A osteoartrite do joelho é causada pela quebra da cartilagem, o tecido protetor que permite que os ossos das articulações deslizem uns sobre os outros. Eventualmente, a perda de cartilagem pode ser tão grave que praticamente não sobrou nada cobrindo as extremidades dos ossos na articulação do joelho (conhecida como anormalidade osso-osso). Corpos soltos no espaço articular também podem contribuir para a dor e rigidez.

A perda de cartilagem na osteoartrite do joelho pode ser causada por:

• Idade ("desgaste e rasgo" causa o colapso da cartilagem)
• A lesão anterior no joelho, que pode incluir fratura, ruptura de ligamento e lesão meniscal: podem afetar o alinhamento do joelho e da perna, promovendo ainda mais o desgaste.
• Tensão repetitiva no joelho
• Predisposição genética para anormalidades da cartilagem e osteoartrite do joelho
• Obesidade e sobrepeso, que adicionam estresse e sobrecarga à articulação afetada; o tecido adiposo aumenta as citocinas pró-inflamatórias; a leptina também pode desempenhar um papel
• Problemas com o osso subcondral (a camada óssea sob a cartilagem do joelho)

Diagnóstico

Como acontece quando há suspeita de qualquer tipo de artrite, a consulta inicial com seu médico começa com uma discussão sobre os sintomas que você tem experimentado. A localização da dor e quando ocorre auxiliará no diagnóstico da osteoartrite do joelho:

• A dor na frente do joelho (a articulação patelofemoral) geralmente é agravada por um longo período sentado, levantando-se de uma cadeira baixa, subindo escadas ou descendo uma ladeira.
• Geralmente, não há dor posterior ao joelho, a menos que esteja associada a um cisto de Baker.
• Dor no joelho pode atrapalhar seu sono (casos avançados)

A seguir, uma revisão de seu histórico médico e um exame físico. Seu médico irá:

• Observe o joelho afetado quanto a inchaço, calor e deformidade, o que pode indicar osteoartrite ou outras condições
• Avalie a amplitude de movimento passiva e ativamente
• Observe se há ternura ao toque
• Observe sua marcha, bem como sinais de aumento da dor com o suporte de peso

Você também deve esperar exames de sangue para descartar outros tipos de artrite e estudos de imagem para procurar evidências de alterações estruturais consistentes com osteoartrite e para fins de diagnóstico diferencial. Os raios X são solicitados primeiro e, se imagens mais detalhadas forem necessárias, a imagem por ressonância magnética (MRI) ou uma tomografia computadorizada (TC) podem ser solicitadas. A condição do joelho também pode ser observada durante a cirurgia artroscópica do joelho.

O exame e os estudos de imagem revelarão qual componente do joelho é afetado.

Como a osteoartrite é diagnosticada

Tratamento

A osteoartrite do joelho não tem cura, mas existem tratamentos disponíveis para ajudar a controlar os sintomas.

Medicamentos de venda livre, como Tylenol (paracetamol) ou Advil (ibuprofeno), podem ajudar no alívio da dor. Cremes tópicos (sem receita médica) são uma opção para o alívio da dor.

Alguns pacientes obtêm melhor alívio da dor tomando medicamentos prescritos. Pode ser um dos medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ou Celebrex (celecoxibe), o único inibidor seletivo de COX-2 que ainda é comercializado nos EUA. Também existem medicamentos analgésicos opióides disponíveis para pacientes que precisam de um alívio mais forte da dor .

Gel de Voltaren (diclofenaco) prescrito é um AINE tópico que fornece uma alternativa de medicação não oral.

Outras opções de tratamento para a osteoartrite do joelho incluem injeções intra-articulares de esteróides (que aliviam rapidamente a dor e a inflamação) ou viscossuplementos (que fornecem lubrificação e amortecimento para a articulação).


A cirurgia de substituição do joelho é usada como último recurso após os tratamentos conservadores não produzirem uma resposta adequada.

Tratamentos não cirúrgicos para osteoartrite do joelho

Lidar

Dependendo da gravidade da doença, a osteoartrite do joelho pode impor importantes limitações físicas e funcionais e, consequentemente, impactar fortemente na qualidade de vida. Existem várias mudanças no estilo de vida e remédios caseiros úteis no tratamento da osteoartrite do joelho:

• Exercício / atividade física / fisioterapia: Movimento e atividade são essenciais para melhorar e preservar a força e a amplitude de movimento.
• Manter um peso saudável: Quilos extras aumentam o estresse para o joelho.
• Joelheira ou suporte: Usar uma joelheira proporciona estabilidade e alívio da dor.
• Terapia de calor e frio: A aplicação pode ajudar a aliviar a dor e a inflamação.

Uma palavra de Verywell

Para obter o controle da osteoartrite do joelho, é necessário reconhecer os primeiros sintomas e consultar seu médico para obter um diagnóstico preciso. Uma vez diagnosticado, siga um regime que consiste em opções de tratamento comprovadas e eficazes. Proteja suas articulações, prestando muita atenção aos fatores modificáveis ​​que podem afetar a progressão da doença.

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