Neurite óptica e esclerose múltipla (EM)

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento

A esclerose múltipla (EM) comumente causa sintomas relacionados à visão, incluindo neurite óptica - uma deficiência do nervo óptico, que detecta a entrada visual no olho e envia mensagens correspondentes ao cérebro. A esclerose múltipla é a causa mais comum de neurite óptica , embora não seja o único, e a doença ocular pode ser o primeiro sintoma de que você tem essa doença auto-imune.

Normalmente, a neurite óptica se resolve sozinha, mas você pode ter alguma perda de visão persistente, mesmo depois que o episódio melhora. O tratamento pode acelerar a recuperação e minimizar a perda residual da visão.

Sintomas

A neurite óptica geralmente surge rapidamente e pode causar dor nos olhos e perda de visão em alguns dias ou semanas. Freqüentemente, afeta um olho, mas pode afetar os dois.

Você pode ter neurite óptica por conta própria ou como parte de uma exacerbação da EM (recidiva).

Os sintomas comuns de neurite óptica incluem:

• Dor nos olhos, que é pior quando você move seu olho (ou olhos). A dor geralmente desaparece depois de alguns dias.
• Deficiência visual: Isso pode se manifestar com visão turva ou turva e dificuldade de leitura. Geralmente, dura mais do que a dor nos olhos.
• Fotofobia (sensibilidade à luz)
• Perda de visão: Durante um surto de neurite óptica, a perda de visão no (s) olho (s) afetado (s) pode ser bastante substancial, mas a cegueira completa não é comum.
• Pontos cegos: Você pode ter um escotoma, que é um ponto cego no meio do seu campo visual. Você pode não notar um escotoma, especialmente se puder ver ao redor, mas seu médico pode frequentemente identificar isso em seu exame de visão.

Lembre-se de que na primeira vez que sentir dor no olho ou alteração na visão, procure atendimento médico imediatamente.

Após a resolução de sua neurite óptica

Embora você possa ter uma melhora total dos seus sintomas, também é possível que o que você sentiu durante uma exacerbação não vá embora completamente. Sua visão pode ser melhor em alguns dias do que em outros, e isso é muito comum com EM.

Infelizmente, é impossível prever o quanto você vai melhorar ou se vai melhorar de alguma forma.

Causas

Neuromielite óptica, também conhecida como doença de Devic, é um tipo de doença desmielinizante que afeta predominantemente os nervos ópticos e a medula espinhal. Em comparação com a neurite óptica relacionada à EM, os pacientes com doença de Devic tendem a ter uma apresentação mais grave e envolvimento bilateral mais frequente.

Inflamação e desmielinização

A neurite óptica ocorre devido à inflamação e consequente desmielinização do nervo óptico (também conhecido como o segundo nervo craniano ou nervo craniano dois). A desmielinização é a perda de mielina, uma camada protetora de gordura que isola os nervos, permitindo que funcionem com mais eficiência . Sem ele, as mensagens elétricas (incluindo aquelas relacionadas à visão) viajam lentamente.

Gatilhos

Após um surto de neurite óptica, é comum sentir perda de visão que surge quando a temperatura corporal sobe, como com febre ou em um clima quente. Isso é parte do fenômeno de Uhthoff, que é o agravamento dos sintomas de esclerose múltipla que pode ocorrer com temperaturas corporais mais altas.

Infecção ou estresse também podem causar piora transitória da visão em pacientes com neurite óptica.

Diagnóstico

Existem muitas alterações na visão que podem ocorrer com a EM e nem todas estão relacionadas à neurite óptica. O seu médico pode frequentemente identificar a neurite óptica com base nos seus sintomas e no seu exame físico.

Seu exame oftalmológico pode medir sua acuidade visual (quão bem você vê) usando um gráfico de olho que contém letras ou formas. E seu médico também avaliará seus campos visuais para identificar um escotoma ou outro corte no campo visual.

Um exame do olho usando um oftalmoscópio - uma ferramenta que permite ao médico ver as estruturas atrás da pupila - pode ajudar a identificar a inflamação e o inchaço que costumam ser vistos na neurite óptica. Este é um teste não invasivo e não dói.

Às vezes, você pode precisar dilatar (alargar) as pupilas com colírios medicamentosos para tornar o nervo óptico e os vasos sanguíneos próximos mais visíveis.

Se o seu médico está preocupado com a possibilidade de você ter outras lesões no cérebro, você pode precisar de imagem por ressonância magnética do cérebro (MRI), especialmente se a causa da sua neurite óptica não foi estabelecida. Em alguns casos, uma ressonância magnética aprimorada com gadolínio do cérebro e do nervo óptico pode identificar neurite óptica.

Um exame de potencial evocado visual (VEP) pode avaliar a função e a comunicação entre o nervo óptico e o cérebro. E uma punção lombar (punção lombar) pode identificar alterações inflamatórias para ajudar a distinguir a EM de outras causas de neurite óptica.

Dilatação da pupila para exame ocular

Diagnósticos Diferenciais

Embora a esclerose múltipla seja a causa mais comum de neurite óptica, outras doenças inflamatórias, como o lúpus, podem ser suspeitas. Embora menos comum, uma infecção como a hepatite pode causar neurite óptica em um ou ambos os olhos.

Seu médico usará os testes acima (e possivelmente outros) para chegar a um diagnóstico firme.

Outras causas de neurite óptica

Tratamento

É difícil prever o curso da doença da neurite óptica e se ela vai melhorar sem tratamento ou não. Por esse motivo, o tratamento para uma recidiva de EM geralmente é iniciado assim que alguém é diagnosticado com neurite óptica. Esses tratamentos podem ajudar a acelerar a recuperação e reduzir o grau de incapacidade.

A recuperação total ou quase total geralmente leva alguns meses. No entanto, como acontece com muitos sintomas de uma exacerbação da EM, pode haver efeitos residuais.

As recidivas de EM são geralmente tratadas com vários dias de Solu-Medrol intravenoso (IV), um esteróide e, em alguns casos, seguido de redução gradual do esteróide oral. Em casos graves, a plasmaférese pode ser usada para tratar uma exacerbação da EM. Os tratamentos modificadores da doença (DMTs) são usados ​​para a prevenção de exacerbações e progressão da EM.

Uma palavra de Verywell

Lembre-se de que a neurite óptica pode ser o principal fator que o impede de dirigir - e isso pode ser uma grande mudança em sua vida. Conforme você se adapta ao seu MS, certifique-se de buscar serviços de apoio em sua região ou através de organizações nacionais para que você possa obter a ajuda de que precisa no seu dia a dia.