Contente
- O que são opióides?
- Tipos
- Efeitos colaterais e outras complicações
- Diretrizes do CDC para a prescrição de opioides para dor crônica
- Por que usar opioides?
O que são opióides?
Os opióides vêm de um de três lugares: alguns são derivados de plantas, alguns são fabricados em um laboratório e outros, como as endorfinas, ocorrem naturalmente no corpo. Os opióides são muito eficazes no tratamento de dores fortes. Na verdade, eles são frequentemente usados para tratar dores agudas, como dores pós-cirúrgicas, bem como dores intensas causadas por doenças como o câncer.
Tipos
Dependendo de suas necessidades, você pode tomar um dos poucos tipos de opioides usados para tratar a dor crônica. Na classe de medicamentos conhecidos como opioides, as diferenças são muitas.
Em primeiro lugar, os opióides podem ser formulados como medicamentos para a dor de ação prolongada ou curta.
Os opióides também diferem entre si na forma como são administrados. Alguns são administrados por via intravenosa por via intravenosa na mão, braço ou em uma porta ou linha PICC. Alguns são administrados por via oral, alguns podem ser administrados como um supositório retal e alguns vêm na forma de um adesivo que você aplica na pele. Alguns opioides podem ser administrados de mais de uma forma, mas outros são limitados a apenas um método de administração.
Outra diferença importante é que alguns opioides, como oxicodona e hidromorfona, são "narcóticos puros. Outros, como Tylenol # 3 e Vicodin, podem ser misturados com outros analgésicos como Tylenol (acetaminofeno).
Outra classe de opioides, definida como agonista / antagonista, combina medicamentos para diminuir a dor e diminuir o potencial de dependência. Estes incluem buprenorfina e butorfanol.
Efeitos colaterais e outras complicações
Muitas pessoas com dor crônica toleram a mesma dosagem de opióides por anos sem aumentar a tolerância à droga ou sem desenvolver dependência física da droga. No entanto, a dependência e o vício são preocupações legítimas.
Infelizmente, muitos sofredores de dor crônica que tomam opioides podem ser erroneamente rotulados como "viciados", mesmo que não atendam aos critérios reais para dependência. Às vezes, há um certo estigma associado ao uso de analgésicos narcóticos, que pode ser frustrante para a pessoa com dor crônica intensa.
Além da tolerância e da dependência física, os opioides têm uma série de outros efeitos colaterais potenciais. Isso pode incluir:
- Sonolência
- Confusão
- Náusea
- Constipação
- Retenção urinária
- Dificuldade para respirar
- Disfunção sexual
- Pressão sanguínea baixa
- Sensações de coceira
Os opioides tendem a afetar mais idosos e crianças do que adultos, portanto, essas populações devem ser monitoradas com ainda mais cuidado. Freqüentemente, os médicos iniciam as doses de opióides muito baixas e aumentam-nas lentamente até que um nível terapêutico seja alcançado.
Certos medicamentos podem interagir negativamente com os opioides, portanto, é necessário um monitoramento cuidadoso se você também tomar outras prescrições regularmente. Certifique-se de informar o seu médico sobre quaisquer outros medicamentos que você toma, incluindo aqueles comprados sem prescrição, para evitar complicações potenciais, como uma overdose de medicamentos.
Certamente, devido à sonolência e à confusão que podem ocorrer como efeito colateral desses medicamentos, mas, como no caso do vício, um estudo recente descobriu que dirigir usando opioides para dores crônicas não piorou o desempenho.
Diretrizes do CDC para a prescrição de opioides para dor crônica
Dado o grande aumento de overdoses relacionadas ao uso de opioides para dor não relacionada ao câncer, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) emitiram diretrizes para o uso seguro de opioides em pessoas com dor crônica. Algumas dessas 12 recomendações incluem:
- Os opioides não devem ser usados como terapia de "primeira linha" para a dor crônica. Outros medicamentos não opioides para a dor devem ser usados antes de recorrer aos opioides. Quando os opioides são necessários, eles devem ser usados junto com essas outras abordagens de tratamento (para minimizar a dose de opioides necessária, entre outros motivos. Os medicamentos não opioides para a dor incluem antiinflamatórios não esteróides, como Advil (ibuprofeno), antidepressivos tricíclicos, e medicamentos anticonvulsivantes (anticonvulsivantes), como Neurontin (gabapentina).
- Objetivos da terapia devem ser estabelecidos. Deve-se determinar que adicionar terapia com opióides melhorará a função ou a qualidade de vida o suficiente para tornar razoável o enfrentamento dos possíveis efeitos colaterais.
- Deve ocorrer uma conversa médico-paciente em que o paciente compreenda claramente os riscos e benefícios do uso de opioides para tratar sua dor.
- Os opioides de liberação imediata (em contraste com os opioides de ação prolongada) devem ser usados primeiro.
- A menor dose eficaz do medicamento deve ser prescrita. (Existem tabelas que comparam as doses dos diferentes narcóticos se você for trocar de um medicamento para outro.)
- Programas curtos de narcóticos devem ser prescritos para dores agudas que ocorrem além da dor crônica.
- É necessário um acompanhamento rigoroso. No início do tratamento, as visitas clínicas devem ocorrer uma vez por semana ou pelo menos várias vezes por mês. Quando esses medicamentos estão sendo usados por longo prazo, seu uso deve ser avaliado pelo menos a cada três meses e se a dor não melhorar com o medicamento deve ser interrompido.
- Os médicos devem usar estratégias para diminuir o uso indevido dos medicamentos. Isso pode incluir o uso de uma combinação de agonista / antagonista se houver potencial para abuso.
- Os médicos devem usar os dados do POMP para se certificar de que outro médico não está prescrevendo opióides para diminuir o risco de sobredosagens.
- O teste de urina deve ser usado para ter certeza de que a pessoa está usando o medicamento prescrito e não está usando drogas que possam interferir no tratamento.
- Se possível, os opióides não devem ser combinados com benzodiazepínicos.
- Se ocorrer dependência de opioides, os médicos devem estar prontos para oferecer tratamento para o abuso de substâncias.
Por que usar opioides?
Com tanta controvérsia em torno de seu uso em condições de dor crônica, você pode se perguntar por que os médicos prescrevem opioides. Simplificando, os opioides são muito eficazes na redução da dor intensa, e muitas pessoas que não obtiveram alívio com outros tratamentos encontram alívio apenas com o uso de opioides. Para essas pessoas, os benefícios dos opioides superam os riscos. Efeitos colaterais negativos e potencial para dependência não ocorrem em todos os casos. Para muitas pessoas com dor crônica, os opioides podem ajudar a devolver a qualidade de vida.
Antes de começar a tomar opioides, seu médico deve fazer uma avaliação completa, bem como agendar consultas regulares para monitorar sua condição. Alguns médicos podem começar com um ensaio com opióides, aumentando gradualmente sua dose enquanto você é observado para possíveis complicações.