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Uma fratura exposta é um osso quebrado que penetra na pele. Essa é uma distinção importante porque, quando um osso quebrado penetra na pele, há necessidade de tratamento imediato e, muitas vezes, é necessária uma operação para limpar a área da fratura. Além disso, devido ao risco de infecção, há mais problemas associados à cura quando uma fratura é aberta na pele.As fraturas expostas são normalmente causadas por lesões de alta energia, como acidentes de carro, quedas ou lesões esportivas. Joe Theismann, um jogador profissional de futebol americano, terminou sua carreira com uma fratura exposta que ocorreu em rede nacional.
A gravidade de uma fratura exposta é geralmente classificada de acordo com um sistema denominado sistema de classificação de fratura exposta de Gustilo-Anderson. Este sistema de classificação fornece informações sobre a probabilidade de infecção e o tempo previsto para a cura de uma fratura exposta.
Infecção e fraturas abertas
Todas as fraturas expostas são consideradas contaminadas devido à comunicação entre o local da fratura e o ambiente externo ao corpo. Embora as taxas reais de contaminação possam variar, todas as fraturas expostas devem ser consideradas contaminadas. A probabilidade de as bactérias entrarem no local da fratura depende de uma série de variáveis, incluindo a gravidade da lesão e os danos aos tecidos moles , e o ambiente onde ocorreu a lesão.
As bactérias com maior probabilidade de contaminar uma ferida são as bactérias normais encontradas na superfície da pele do corpo. É por isso que a grande maioria das infecções por fraturas expostas estão contaminadas com infecções por staph ou estreptococos. Fraturas expostas no pé podem envolver outras bactérias. Além disso, as fraturas expostas em ambientes específicos podem levar à exposição a bactérias específicas. Por exemplo, os agricultores que apresentam fraturas expostas contaminadas com solos agrícolas têm diferentes tipos de infecções que podem exigir um tratamento antibiótico específico.
Tratamento de fraturas abertas
As fraturas expostas requerem cirurgia urgente para limpar a área da lesão. Por causa da ruptura na pele, resíduos e infecção podem chegar ao local da fratura e causar uma alta taxa de infecção no osso. Uma vez estabelecida a infecção, pode ser um problema difícil de resolver.
O momento da cirurgia é um assunto de debate, já que tradicionalmente os cirurgiões ortopédicos recomendam a cirurgia realizada dentro de seis horas após a lesão. Mais recentemente, alguns dados apoiaram a realização de cirurgia com um pouco menos de urgência, mas dentro de 24 horas após a lesão.
Além da limpeza cirúrgica da ferida, o tratamento deve incluir antibióticos apropriados e estabilização da fratura. Os pacientes devem receber uma vacina antitetânica se não estiverem em dia ou não souberem do seu estado de vacinação.
O tratamento de infecções ósseas estabelecidas geralmente requer várias cirurgias, tratamento prolongado com antibióticos e problemas de longo prazo. Portanto, todos os esforços são feitos para prevenir esse problema potencial com tratamento precoce. Apesar desse tratamento precoce, os pacientes com fratura exposta ainda são altamente suscetíveis a infecções ósseas.
Recuperação de uma fratura aberta
As fraturas expostas geralmente demoram mais para cicatrizar devido à extensão da lesão no osso e nos tecidos moles circundantes. As fraturas expostas também têm uma alta taxa de complicações, incluindo infecção e não união. O tratamento oportuno pode ajudar a evitar problemas associados às fraturas expostas. O atendimento de emergência envolverá antibióticos, limpeza do local da fratura e estabilização dos ossos.
Mesmo com essas etapas de tratamento adequadas, a cura de uma fratura exposta normalmente leva mais tempo e uma lesão de fratura fechada comparável. Por exemplo, se uma fratura de tíbia for uma lesão fechada, pode levar em média 3 meses para cicatrizar, enquanto uma fratura exposta pode levar 4-6 semanas a mais, mesmo se o padrão de fratura for semelhante. À medida que a gravidade da fratura exposta aumenta, a probabilidade de complicações e o tempo de cura também aumentam proporcionalmente.
Uma palavra de Verywell
Fraturas expostas ou lesões graves que requerem tratamento médico urgente. Embora haja variação no protocolo exato de tratamento de uma fratura exposta, em geral, eles sempre exigirão administração de antibióticos e limpeza cirúrgica. Além disso, o prognóstico após uma fratura exposta depende da gravidade da lesão dos tecidos moles. No geral, o risco de complicações, incluindo infecção e cura retardada, é maior quando a lesão do tecido mole é mais grave.