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Uma fratura do olécrano é uma lesão em um dos ossos do cotovelo. O olécrano é o osso proeminente que forma a ponta do cotovelo. O osso é na verdade o fim da ulna, um dos dois ossos do antebraço, e é a inserção do poderoso músculo tríceps do braço. O tríceps é o músculo que endireita o cotovelo, e as fraturas do olécrano podem prejudicar sua capacidade de endireitar a articulação do cotovelo.As fraturas do olécrano podem ocorrer por queda direta na parte de trás do cotovelo ou pelo músculo tríceps arrancando um fragmento de osso do cotovelo (a chamada fratura por avulsão). Fraturas por estresse também são possíveis e são mais comumente vistas em atletas, incluindo arremessadores de beisebol.
Sintomas de fratura do olécrano
Pacientes que sofreram trauma, como queda ou acidente de carro, e têm dor no cotovelo ou dificuldade de mover o cotovelo, devem ser avaliados quanto à fratura do olécrano. Os sintomas de uma fratura do olécrano incluem:
- Dor atrás do cotovelo
- Dificuldade em dobrar a articulação do cotovelo
- Inchaço e hematomas no cotovelo
- Deformidade do osso atrás do cotovelo
- Dormência em pelo menos um dedo
- Sensação de que o cotovelo vai "saltar" do lugar
Diagnóstico
Freqüentemente, há suspeita de fraturas do olécrano com base nos achados do exame físico, embora um diagnóstico definitivo seja geralmente feito por exame de raios-X. Os raios X geralmente são suficientes para diagnosticar e determinar o tratamento do problema.
Em algumas lesões mais sutis, como fraturas por estresse, uma ressonância magnética pode ser útil para fazer o diagnóstico.
Tratamento
O tratamento de uma fratura do olécrano depende da quantidade de deslocamento dos fragmentos da fratura e da função do músculo tríceps.
Se a fratura não for deslocada ou estiver minimamente deslocada, e o músculo tríceps for capaz de estender o cotovelo, a cirurgia pode não ser necessária. Nesses casos, a proteção contra a atividade (tala ou tipoia) e o tempo geralmente cicatrizam a fratura. Caso contrário, o tratamento cirúrgico das fraturas do olécrano é o tratamento usual.
Cirurgia
A cirurgia é o tratamento adequado quando:
- Os fragmentos ósseos estão fora de posição
- Se o músculo tríceps não está funcionando por causa da lesão
Os médicos têm várias maneiras de reparar cirurgicamente uma fratura do olécrano. Uma incisão é feita na parte posterior da articulação do cotovelo e os fragmentos ósseos são reposicionados no local adequado. Tanto pinos, fios, parafusos ou placas podem ser usados para fixar os fragmentos ósseos na posição adequada.
A cirurgia também é necessária quando a lesão é uma fratura exposta. Uma fratura exposta ocorre quando o osso penetra na pele, causando um caminho para que a infecção entre na área do osso em cicatrização. As fraturas expostas quase sempre requerem cirurgia para diminuir a chance de infecção.
Após a cirurgia, os pacientes geralmente são imobilizados por um breve período, mas o objetivo é iniciar a movimentação do cotovelo o mais rápido possível. Normalmente, o movimento suave é iniciado nas primeiras semanas após a cirurgia. A quantidade de movimento permitida depende da força do reparo da fratura e do osso ao redor.
O tempo total de cicatrização de uma fratura do olécrano é de cerca de 10 a 12 semanas.
Complicações de fraturas do olécrano
A complicação mais comum após a cirurgia para uma fratura do olécrano é que frequentemente os pinos de metal, fios e / ou parafusos devem ser removidos. Há pouco acolchoamento de tecido mole na parte de trás do cotovelo, e esses implantes de metal podem ser incômodos, especialmente quando se apoia no cotovelo. Nessas situações, o metal será removido, geralmente, pelo menos seis meses após a cirurgia.
Os pacientes também costumam ter um movimento ligeiramente diminuído do cotovelo lesado após a cirurgia, embora isso geralmente não seja perceptível. Se o movimento do cotovelo for iniciado logo após a cirurgia, a maioria dos pacientes será capaz de recuperar a maior parte do movimento, apenas notando uma ligeira diferença ao comparar o movimento com o cotovelo não afetado. Outras complicações possíveis incluem:
- Infecção
- Fraturas que não cicatrizam
- Falha da fixação em manter os fragmentos no lugar
- Dor de cotovelo
Lesões mais graves podem levar mais tempo para recuperar a mobilidade total e a força normal. Em pessoas mais atleticamente ativas, a fisioterapia pode ajudar a recuperar a força total e a mobilidade da articulação do cotovelo.