Contente
- ADLs - Atividades da Vida Diária
- AIVDs - Atividades Instrumentais da Vida Diária
- MaxA / ModA / MinA / SBA / I - Assistência máxima / Assistência moderada / Assistência mínima / Assistência em espera / Independente
- AROM - amplitude de movimento ativa
- WNL - dentro dos limites normais
- WFL - dentro dos limites funcionais
- PROM - amplitude de movimento passiva
- RUE / LUE - Extremidade Superior Direita / Esquerda
- LTG / STG - Objetivo de longo prazo / Objetivo de curto prazo
- Jargão de terapia ocupacional
- Recursos adicionais
Como terapeutas ocupacionais, temos conflitos em nossas anotações. Queremos tornar o processo eficiente para maximizar o tempo de atendimento ao paciente, mas também queremos nos comunicar com clareza. As anotações de muitos terapeutas ocupacionais se transformam em um tipo de linguagem híbrida.
Exemplo: Pt. realizou supàsit com o Mod A.
Não deixe que essa linguagem intimidadora seja uma barreira para ler suas anotações e se envolver mais em seus cuidados. Se necessário, peça esclarecimentos ao seu terapeuta ocupacional. Abaixo, compilamos uma lista de abreviações comuns para ajudá-lo a iniciar o processo de decifração.
ADLs - Atividades da Vida Diária
AVDs são a base do tratamento de terapia ocupacional. AVDs referem-se às atividades diárias necessárias para alimentação de sobrevivência, vestir-se, ir ao banheiro, etc. O objetivo de um TO é muitas vezes ajudar os clientes a participar da vida diária da forma mais independente possível, e AVDs são o nível mais básico que o terapeuta avalia.
Exemplo: Realizou fortalecimento para aumentar a participação nas ADL.
AIVDs - Atividades Instrumentais da Vida Diária
As AIVDs são tarefas diárias mais complexas que as AVDs, mas ainda essenciais para manter a qualidade de vida. Essas tarefas são mais facilmente delegadas a outra pessoa ou executadas com o auxílio de tecnologia. IADls incluem tarefas como dirigir, gerenciamento de comunicação, gerenciamento financeiro, preparação de refeições, compras, etc.
Exemplo: habilidades cognitivas abordadas para aumentar a participação de AIVD.
MaxA / ModA / MinA / SBA / I - Assistência máxima / Assistência moderada / Assistência mínima / Assistência em espera / Independente
Essas abreviações compreendem a escala comum que os OTs usam para classificar a quantidade de assistência necessária com AVDs, AIVDs e mobilidade básica. Muitas instalações terão critérios definidos para cada categoria, por exemplo, MaxA = mais de 75% de assistência necessária.
Exemplo: MinA necessário para alimentação.
AROM - amplitude de movimento ativa
Em uma avaliação de OT para um cliente que tem uma condição física, os OTs geralmente medem o grau em que você pode mover independentemente as articulações de seu braço; isso é conhecido como AROM.
Exemplo: a flexão do ombro AROM é WNL.
WNL - dentro dos limites normais
Existem duas escalas diferentes que os OTs observam ao medir o movimento articular. O primeiro é a amplitude normal de movimento de cada articulação.
Exemplo: a extensão do pulso é WNL.
WFL - dentro dos limites funcionais
Os OTs podem encontrar clientes com amplitude de movimentos articulares inferior à média, por exemplo, clientes com ombros artríticos. No entanto, o cliente lidou com essa condição por tempo suficiente para que a falta de movimento não afetasse sua capacidade de funcionar. O terapeuta pode então designar isso como WFL.
Exemplo: a flexão do ombro R é WFL.
PROM - amplitude de movimento passiva
Quando o AROM não está dentro dos limites normais, o OT frequentemente avalia o braço mais profundamente, verificando o PROM, que é a extensão em que sua articulação pode se mover com ajuda. Isso é útil para avaliar se há um problema no músculo ou na própria articulação.
Exemplo: extensão do punho direito de 0-30 graus com PROM.
RUE / LUE - Extremidade Superior Direita / Esquerda
Esta é a maneira chique do AT de dizer braço direito e braço esquerdo. Em nossa defesa, as medidas da extremidade superior tendem a incluir medidas do ombro, que o termo “braço” sozinho pode não significar.
Exemplo: RUE AROM WNL.
LTG / STG - Objetivo de longo prazo / Objetivo de curto prazo
O estabelecimento de metas faz parte de quase todas as avaliações, e essas metas são então mencionadas em notas de progresso.
Exemplo: LTG-Aumentar o curativo da parte superior do corpo para MinA.
Jargão de terapia ocupacional
Às vezes, palavras obscuras chegam às notas. Aqui estão os mais comuns:
- Doff - para remover (uma peça de roupa) do corpo
- Don - para vestir (uma peça de roupa)
- Supino - deitar de costas com o rosto para cima
Recursos adicionais
Esta lista de abreviações da fisioterapia pode ser útil.