Contente
- Tipos de câncer de bexiga não invasivo muscular
- Sintomas NMIBC
- Causas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Uma palavra de Verywell
Os cânceres de bexiga como um grupo são os tipos mais comuns de câncer que envolvem o trato urinário. Das pessoas recentemente diagnosticadas com câncer de bexiga, cerca de 70% têm NMIBC. O câncer de bexiga é cerca de três vezes mais comum em homens do que em mulheres. É mais comum em pessoas com idade entre 50-70.
Tipos de câncer de bexiga não invasivo muscular
O NMIBC pode ser dividido em subtipos menores de câncer. Eles fornecem mais informações sobre as especificações de seu NMIBC.
Estágio de câncer
Os diferentes estágios do NMIBC fornecem detalhes sobre a aparência do câncer, tamanho e probabilidade de se espalhar e responder a certas terapias.
Seu câncer pode ser classificado como estágio Ta (papilar) se tiver projeções em forma de dedo e envolver apenas a camada interna da bexiga encontrada ao lado da urina. Este é o subtipo mais comum. Se o câncer atingir a camada logo abaixo, geralmente é classificado como T1. Um terceiro tipo é “carcinoma in situ”. As células parecem mais anormais e a aparência é avermelhada e plana, mas elas não estão invadindo mais profundamente.
Por definição, as pessoas com NMIBC não têm câncer em estágio avançado, porque o câncer não se espalhou para os tecidos próximos ou nódulos linfáticos.
Grau de Câncer
Você também pode receber informações sobre o "grau" do seu câncer. O grau fornece informações sobre a normalidade das células ao microscópio. As células que parecem muito desorganizadas e anormais têm maior probabilidade de causar problemas. Um grau mais alto é dado às células que parecem mais anormais.
A Organização Mundial da Saúde distingue os graus de NMIBC de baixo e alto grau. O NMIBC de alto grau tem maior probabilidade de voltar após o tratamento ou invadir o tecido circundante em comparação com o NMIBC de baixo grau.
Você pode aprender sobre outras características específicas de sua lesão MNIBC que se relacionam com o seu grau também. Por exemplo, se você tem papiloma urotelial de grau MNIBC, a lesão é benigna e muito improvável de causar problemas. Em contraste, se o seu grau for “carcinoma urotelial papilar de alto grau”, esse é um tipo mais sério de NMIBC.
Agrupamentos de Risco
Algumas pessoas também caracterizam NMIBC em categorias de baixo risco, risco intermediário e alto risco, com base no grau, estágio e outros fatores. Aqueles no grupo de maior risco têm o maior risco de recorrência do câncer, progressão, e morte. Em geral, as pessoas diagnosticadas com MIBC têm menor risco de morte e resultados ruins em comparação com pessoas inicialmente diagnosticadas com MIBC.
Sintomas NMIBC
O sintoma inicial mais comum de NMIBC é o aparecimento de sangue na urina. Isso é indolor e nem sempre há sangue. Cerca de 85% das pessoas com câncer de bexiga terão este sintoma. Algumas pessoas também podem ter pequenas quantidades de sangue na urina que não são visíveis a olho nu.
Alguns outros sintomas potenciais incluem:
- Sentindo fortemente que precisa urinar, mesmo que sua bexiga não esteja cheia
- Precisando urinar com mais frequência
- Dor ao urinar
- Sentir que não consegue tirar toda a urina da bexiga
- Jato de urina fraco ou intermitente
No entanto, é importante observar que algumas pessoas com NMIBC não perceberão nenhum sintoma. Além disso, esses sintomas podem ser encontrados em outras condições médicas que nada têm a ver com câncer de bexiga, por isso é importante não tirar conclusões precipitadas.
Causas
As causas de qualquer câncer são complexas e isso inclui NMIBC. O NMIBC se desenvolve devido a uma variedade de mutações genéticas específicas que podem ocorrer nas células dessa área do corpo. Essas mutações adquiridas não estão presentes desde o nascimento, mas vêm como uma série de "sucessos genéticos" quando uma parte específica do DNA é danificada. Quando genes específicos são danificados, eles podem não ser capazes de regular a divisão, replicação e outras funções da célula da maneira que fariam normalmente. À medida que adquirem mais alterações genéticas, essas células começam a se comportar de forma cada vez mais anormal e podem começam a invadir tecidos vizinhos.
Certas condições ambientais aumentam a probabilidade de ocorrer o dano genético que acabará por levar ao câncer. Eles são chamados de cancerígenos. Por exemplo, sabemos que fumar triplica o risco de câncer de bexiga. Esse risco diminui depois que uma pessoa pára, mas não volta ao normal por muitos anos. As pessoas também correm maior risco de recorrência do câncer se continuarem a fumar após o tratamento inicial.
Pessoas que trabalham em certos setores também têm maior risco de contrair NMIBC ou outro câncer de bexiga. A exposição a substâncias como corantes de anilina e compostos de benzidina pode aumentar o risco. Isso aumenta o risco para as pessoas que trabalham em áreas como impressão, processamento de ferro e alumínio e fabricação de gás e alcatrão.
A irritação crônica na bexiga também aumenta o risco. Por exemplo, isso pode se aplicar a pessoas que têm cateteres urinários de longo prazo, infecções recorrentes do trato urinário ou pedras na bexiga, ou pessoas que já fizeram quimioterapia no passado. No entanto, algumas pessoas contraem NMIBC mesmo que não tenham fatores de risco conhecidos para a doença, e muitas pessoas com esses fatores de risco nunca contraem a doença.
Pessoas que tiveram alguém na família com câncer de bexiga também correm maior risco. Isso pode ser devido a variações em certos genes que aumentam ligeiramente o risco. Também pode ser devido a exposições ambientais compartilhadas (como fumar).
Raramente, NMIBC ocorre devido à herança de uma síndrome genética que aumenta o risco de câncer. Por exemplo, pessoas com síndrome de Lynch têm um risco muito maior de contrair certos tipos de câncer, incluindo NMIBC.
Diagnóstico
Um histórico médico padrão e um exame clínico fornecem os pontos de partida para o diagnóstico. Isso geralmente inclui um exame retal e de próstata para homens e um exame retovaginal para mulheres.
Você também pode precisar ter suas amostras de urina analisadas. Isso pode ajudar a eliminar outras possíveis causas de seus sintomas e fornecer pistas sobre um possível câncer de bexiga. Observar essas células ao microscópio pode fornecer mais informações sobre a natureza de sua doença. Sua urina também pode ser analisada para determinados marcadores de proteína que são freqüentemente encontrados em pessoas com câncer de bexiga.
Às vezes, o ultrassom dos rins e da bexiga pode ser uma próxima etapa útil se você perceber que há sangue na urina.
Se o seu médico estiver preocupado com o câncer de bexiga por causa dessas pistas, você precisará de uma avaliação cistoscópica. Infelizmente, este é um procedimento um tanto desconfortável. Durante a cistoscopia, o médico insere um longo tubo oco na uretra e na bexiga. Normalmente, isso pode ser feito no consultório do seu médico. Durante a cistoscopia, seu médico pode dar uma olhada em sua bexiga e colher pequenas amostras de tecido que podem ser analisadas posteriormente em um laboratório. Por meio dessas análises, você pode saber se tem NMIBC e qual subtipo pode ter.
Em alguns casos, serão necessárias mais imagens para obter mais informações sobre a extensão do câncer. Isso pode incluir urografia por tomografia computadorizada, urograma intravenoso ou imagem de ressonância magnética (RNM) pélvica e abdominal.
Tratamento
O tratamento padrão atual para a maioria das pessoas com NMIBC é uma terapia chamada TURBT (ressecção transuretral de tumor de bexiga). Este tratamento remove todo o câncer visível e pode fornecer mais informações sobre se o câncer se espalhou. As amostras também podem ser analisadas posteriormente, produzindo mais informações sobre as especificidades do câncer. Algumas pessoas precisam de um procedimento adicional de TURBT após o primeiro. Por exemplo, isso pode ser recomendado para pessoas com tumores de alto grau.
A TURBT costuma ser acompanhada por tratamento administrado por meio de terapia intravesical. A terapia intravesical significa apenas que o medicamento é introduzido através de um cateter macio que conduz diretamente ao interior da bexiga. Isso ajuda o tratamento a chegar às áreas afetadas sem ter que impactar as outras células do corpo. A terapia intravesical pode reduzir a chance de o câncer voltar.
Mitomicina C (MMC) é uma opção potencial para terapia intravesical. É o tipo de quimioterapia mais comumente usado neste contexto.
Para NMIBC de risco intermediário e alto, os médicos geralmente recomendam a terapia intravesical de BCG (Bacillus Calmette-Guerin), um tipo de imunoterapia derivada de um germe relacionado ao causador da tuberculose. O BCG ajuda a ativar o sistema imunológico para que essas células ataquem as células cancerosas. Dependendo da situação, você pode receber apenas uma terapia intravesical ou vários tratamentos ao longo de vários meses.
Pessoas com NMIBC também precisarão de cistoscopia de acompanhamento, para se certificar de que o câncer não voltou. Infelizmente, em muitas pessoas com NMIBC, o câncer retorna após o tratamento. Freqüentemente, volta ao mesmo estágio do câncer cerca de seis meses a um ano depois. Nesse ponto, você pode precisar de terapia adicional para manter a doença sob controle, talvez usando um tipo diferente de tratamento intravesical ou radiação.
Se esses tratamentos de acompanhamento não funcionarem, você pode precisar de cirurgia para remover a bexiga (cistectomia). A cistectomia também é geralmente necessária para pessoas que desenvolvem câncer que invade a parede muscular ou se espalha pelo corpo de forma mais ampla. Cerca de 10% a 15% das pessoas com NMIBC eventualmente desenvolvem esse tipo de câncer. Esses indivíduos geralmente precisam de outros tratamentos, como quimioterapia e imunoterapia adicionais.
Nos homens, a cistectomia geralmente envolve a remoção completa da bexiga, da próstata e das vesículas seminais. Nas mulheres, geralmente é necessário remover a bexiga, o útero, os ovários e parte da vagina. Durante o procedimento, o cirurgião cria uma nova rota para a urina sair do corpo em um processo denominado desvio urinário. Dependendo do tipo exato de cirurgia, você pode conseguir urinar de forma relativamente normal depois. Em outros casos, pode ser necessário usar um cateter para drenar a urina sozinho ou ter um saco fora do corpo que coleta a urina.
Algumas pessoas com NMIBC respondem muito bem ao tratamento e não apresentam sintomas de acompanhamento. No entanto, mesmo com os melhores tratamentos disponíveis, algumas pessoas morrem da doença. Os pesquisadores estão explorando ativamente muitas modalidades de tratamento diferentes para ajudar mais pessoas a se recuperarem do NMIBC e viverem uma vida de alta qualidade.
Uma palavra de Verywell
Um diagnóstico de NMIBC pode virar seu mundo de cabeça para baixo. É assustador saber que você tem uma doença que altera sua vida e pode ser fatal. Aprender sobre as opções de tratamento em potencial também pode ser desanimador. Mas muitas pessoas se dão muito bem com o tratamento. É mais fácil do que nunca interagir com outros indivíduos com NMIBC para aprender com suas experiências. Você precisará entrar em contato com outras pessoas para obter o suporte de que precisa. Não hesite em levar o tempo que for necessário para discutir todas as suas dúvidas com o seu médico.