Contente
- Separação de Pacientes
- Silos de saúde
- Como mover de um lugar para outro
- Não apenas para emergências
- Continuum of Care
- Deficiências de treinamento
- Mudando as expectativas
Há muitas imagens de ambulâncias na mídia. Os paramédicos e os técnicos de emergência médica (EMTs) são geralmente retratados como os socorristas na emergência. Mas tratar emergências não é a única maneira pela qual paramédicos e paramédicos contribuem para a saúde. Na verdade, provavelmente não é a maneira mais comum de cuidar dos pacientes.
As ambulâncias unem os cuidados de saúde modernos. Sem eles, muitas das economias de custo encontradas hoje não seriam possíveis (sim, existem esforços para abordar os custos na saúde).
Separação de Pacientes
Os hospitais começaram simplesmente como alojamentos em grupo, onde os médicos podiam tratar vários pacientes em um só lugar. Antes do uso generalizado de hospitais, os médicos visitavam quase exclusivamente os pacientes em suas casas. Os hospitais permitiam que pacientes com recursos limitados fossem atendidos por médicos.
Eventualmente, os hospitais se tornaram balcões únicos, onde os pacientes podiam encontrar todos os tipos de serviços. Mesmo pequenos hospitais em áreas rurais podem fazer partos e cirurgias. Quer um hospital tivesse poucos ou muitos leitos, a gama de serviços seria semelhante, mesmo que a qualidade variasse muito. Um paciente pode buscar ajuda para uma série de condições.
Os hospitais evoluíram para complexos de enfermarias, grandes quartos com vários leitos de pacientes. Freqüentemente, as enfermarias do hospital eram divididas em ramos por gênero e tipo de paciente: Trabalho de parto e parto, medicina e cirurgia eram algumas das enfermarias mais comumente usadas. Posteriormente, surgiram enfermarias (ou quartos) de emergência. Alguns também teriam uma área separada para pediatria.
Silos de saúde
Mesmo que os hospitais tivessem pacientes separados em enfermarias, ainda assim todos iam para o mesmo prédio. Na saúde moderna, nem sempre é esse o caso. À medida que o atendimento ao paciente se torna mais especializado, faz sentido consolidar os tipos de pacientes em hospitais dedicados a especialidades.
Existem hospitais cirúrgicos, onde são realizados apenas procedimentos cirúrgicos programados, como próteses de quadril ou cirurgias estéticas. Procedimentos de emergência ou não programados associados a condições agudas como apendicite ou trauma são reservados para hospitais com serviços gerais mais tradicionais ou para outros tipos de hospitais especializados.
Existem agora hospitais dedicados a mulheres e crianças, centros de trauma, hospitais cardíacos, centros de AVC, centros de câncer; até septicemia. Cada um pode ser centralizado no andar de um hospital ou em uma instalação individual com tudo o que os médicos precisam para se concentrar em um subconjunto de pacientes.
Como mover de um lugar para outro
Essa forma de especialização é importante para grandes sistemas de saúde com diversas populações de pacientes. Para atender os pacientes, essas organizações precisam ter vários hospitais gerais onde os pacientes podem procurar ajuda, mas também a capacidade de encaminhá-los para o nível adequado de atendimento de uma forma que não comprometa o atendimento ao paciente. Como o hospital move os pacientes de um lugar para outro?
Ambulâncias.
A história das ambulâncias concentra-se em seu uso como transporte rápido de enfermos e feridos para emergências. As ambulâncias não começaram a responder às emergências de forma independente. Às vezes eram enviados para recolher pessoas com doenças (lepra e peste, por exemplo) e levá-las contra a vontade para tratamento e isolamento.
Quando as ambulâncias eram usadas para emergências, muitas vezes eram operadas por hospitais como um serviço para pacientes ricos. O uso de ambulâncias para transporte de emergência evoluiu no meio militar. A história mais divulgada vem do desenvolvimento dos serviços de ambulância no exército de Napoleão.
No início do uso de ambulâncias no campo de batalha, os feridos muitas vezes esperavam até que a luta parasse para que as ambulâncias viessem buscá-los. O Cirurgião Geral de Napoleão percebeu que se as ambulâncias fossem enviadas mais cedo, elas poderiam salvar mais vidas, reduzindo assim as perdas na batalha. Melhorar a sobrevivência dos soldados não foi um esforço humanitário; era controle de estoque.
Não apenas para emergências
Desde o início, as ambulâncias não foram apenas para emergências. Pegar um paciente para levá-lo ao hospital é apenas um dos usos da ambulância. Ambulâncias também podem mover - e sempre moveram - pacientes de um ponto a outro em situações não emergenciais.
Alguns dos serviços de ambulância mais antigos de hoje começaram a fazer algo diferente do que atender a pedidos de ajuda. Muitos estavam baseados em um determinado hospital e eram usados para mover pacientes de e para outros hospitais, que ainda é o uso mais comum de ambulâncias. Hoje, esse tipo de transporte é chamado de transferência entre instalações (IFT). Com o tempo, algumas das ambulâncias evoluíram para oferecer atendimento especializado.
Existem ambulâncias para pacientes de cuidados intensivos que usam uma enfermeira em vez de (ou além de) um paramédico. Existem ambulâncias neonatais que são projetadas para transportar bebês prematuros. Algumas ambulâncias têm equipes de cuidadores que combinam enfermeiras, médicos, terapeutas respiratórios, enfermeiros, paramédicos, técnicos de emergência médica ou todos eles.
Continuum of Care
Em vez de responder a emergências, as ambulâncias que realizam IFTs fornecem um atendimento contínuo de uma instalação para outra. Durante o transporte, o paciente é monitorado para garantir que sua condição não mude.
Isso não significa que algumas transferências entre instalações não sejam extremamente importantes. Em muitos casos, o paciente está sendo transferido de uma instalação que não pode fornecer os cuidados especializados necessários para uma instalação que pode. Em alguns casos, o tratamento essencial é continuado durante todo o transporte para garantir que o paciente chegue com segurança e esteja pronto para receber atendimento no novo hospital.
A equipe de uma ambulância IFT é parte integrante do tratamento do paciente. Eles fazem parte da equipe de saúde tanto quanto a equipe do hospital. Sem esse serviço vital, os pacientes na área de saúde moderna não receberiam o tratamento de que precisam dos especialistas que podem fornecê-lo.
Deficiências de treinamento
Apesar do fato de que as ambulâncias estão mantendo todos os cuidados de saúde juntos em um mundo onde os profissionais de saúde estão presos em silos de especialidades; e apesar do fato de que as ambulâncias do IFT superam em muito as ambulâncias que estão respondendo às chamadas 911 (ou respondem a ambos os tipos de solicitações), os programas de educação e treinamento para técnicos de emergência médica e paramédicos ainda se concentram quase exclusivamente em emergências.
Os técnicos de emergência médica aprendem sobre imobilização, controle de sangramento, RCP, respiração artificial e como retirar pacientes de veículos após um acidente. A educação paramédica se concentra no tratamento de pacientes com ataque cardíaco e derrame. Todos aprendem a administrar uma cena durante um incidente de múltiplas baixas (MCI). Tudo isso é um treinamento extremamente importante que não pode ser minimizado, mas na configuração IFT, isso não se traduz.
Certamente, um paramédico ou paramédico deve ser capaz de reagir adequadamente a um paciente cuja condição se deteriora repentinamente durante um transporte, independentemente se o transporte foi iniciado de um hospital ou de um paciente ligando para o 911. Como um piloto de avião treinado para não voar no piloto automático, mas para quando o piloto automático falhar e o avião estiver em crise, os paramédicos e paramédicos devem estar prontos para o inesperado.
Mas o piloto também é treinado para voar com o piloto automático. Ela é versada tanto no esperado quanto no inesperado. O EMT nunca recebe esse treinamento - pelo menos não como parte de um currículo padrão nacional. O paramédico não é ensinado a fazer exatamente o que provavelmente passará os primeiros anos de sua carreira fazendo.
Mudando as expectativas
Por mais que as ambulâncias sejam chamadas para transportar os pacientes de uma instalação para outra, os pacientes devem exigir que a equipe que faz a mudança esteja confortável para fazer o trabalho. Se algo der terrivelmente errado, o EMT está pronto para entrar em ação, mas que tal garantir que o atendimento da primeira instalação seja continuado perfeitamente na segunda?
Os paramédicos saem de seu treinamento inicial prontos para salvar vidas e erradicar a doença. Eles são heróis em espera treinados. Eles estão prontos para correr enquanto outros estão correndo. Mas esse não é o papel que eles desempenharão - não a princípio. O novo EMT fará IFT, não porque não seja importante. Eles vão fazer IFT porque é entediante. Não está dirigindo "quente" com luzes piscando e sirenes tocando para puxar uma vítima do carro em chamas.
IFT não é sexy; pelo menos não para um novo EMT.
Isso pode ser mudado. Com uma educação adequada com foco na importância e técnica de IFT, paramédicos e paramédicos irão abraçar a nova função. Eles farão isso e farão bem, desde que saibam o que esperar e tenham as ferramentas para fazer o trabalho.
Os pacientes se beneficiarão de um sistema de saúde mais forte, onde a equipe da ambulância é realmente uma parte integrante da equipe e a mudança de um estabelecimento para outro não representa um ponto fraco no atendimento ao paciente.