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A boa notícia sobre o derrame: mais pessoas estão sobrevivendo ao derrame inicial. A má notícia sobre o derrame: mais pessoas estão sobrevivendo ao derrame inicial com deficiências que poderiam ter sido minimizadas se tivessem recebido o tipo de reabilitação física intensiva precoce que os pesquisadores descobriram que pode melhorar a função e reduzir a incapacidade de longo prazo. Na verdade, até 60 por cento perdem o uso de um braço ou perna.
“Quando falamos sobre recuperação, estamos realmente falando sobre como o sistema nervoso se adapta ao cérebro sem uma parte do tecido funcional”, explica o especialista da Johns Hopkins, Steven Zeiler, MD, Ph.D. “Fizemos tudo o que podíamos em o período agudo, mas o dano está feito e é irreversível. ” A questão então se torna: "Como você faz com que o restante do sistema nervoso se adapte?" Em outras palavras, podemos fazer com que outras partes do cérebro compensem a folga? Acontece que sim, nós podemos.
Retreinando o cérebro
Um estudo inovador da Johns Hopkins de Zeiler e seus colegas confirmou o que os médicos há muito suspeitavam - podemos religar o cérebro de modo que uma parte assuma funções normalmente controladas por outra área, agora danificada.
Em estudos conduzidos com ratos, os pesquisadores primeiro ensinaram aos ratos uma maneira especial de buscar comida. A tarefa é normalmente dirigida por uma parte do cérebro chamada de córtex motor primário, que está envolvido na coordenação física. Em seguida, eles deram aos ratos derrames leves que danificaram o córtex motor. Como esperado, os ratos não podiam mais realizar a tarefa de alcance com seu nível de precisão pré-AVC. Dois dias após o derrame, no entanto, os pesquisadores começaram a retreinar os ratos e, depois de uma semana, os ratos realizaram a tarefa tão bem quanto antes do derrame.
A parte danificada do cérebro não havia se recuperado, diz Zeiler. Em vez disso, outra parte do cérebro chamada de córtex pré-motor medial assumiu. Para mostrar isso, os pesquisadores deram golpes nos ratos em naquela parte do cérebro e viu a capacidade de alcance desaparecer novamente. Mas, mais uma vez, os ratos reaprenderam a tarefa ainda outro parte do cérebro interveio para lidar com o trabalho do córtex pré-motor medial.
Em um estudo semelhante, os pesquisadores descobriram que quanto mais cedo o retreinamento for iniciado, melhor. “Se você retreinou os ratos após um atraso de um dia, eles melhoraram, mas após um atraso de sete dias eles não melhoraram”, diz Zeiler.
O Projeto Kata da Johns Hopkins, uma colaboração entre neurocientistas, engenheiros, especialistas em animais, artistas e especialistas da indústria do entretenimento, projetou uma experiência imersiva para pacientes pós-derrame que tentarão "nadar" como um golfinho virtual chamado Bandit. Os próximos ensaios clínicos determinarão se esta experiência única ajuda os pacientes a recuperar a função motora mais rapidamente do que o tratamento convencional atual de exercícios repetitivos.
O poder da reabilitação de derrame
A mensagem da pesquisa para levar para casa, diz Zeiler, é que a reabilitação “precoce e intensa” - mesmo quando ainda hospitalizado - é crítica na recuperação do derrame. Infelizmente, essa nem sempre é a prática padrão, diz ele. “Como comunidade médica, precisamos pressionar por mudanças imediatas e intensas na reabilitação”.
A reabilitação combinada com uma vida saudável ajudará na recuperação do derrame e na prevenção de um segundo derrame. Se você tiver um derrame isquêmico (causado por uma falta de fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro), seu médico recomendará aspirina ou outro medicamento anticoagulante, diz Zeiler. Se você tem fibrilação atrial, converse com seu médico sobre um medicamento anticoagulante, como a varfarina. Outras etapas inteligentes a serem tomadas:
- Mantenha a pressão arterial e os níveis de colesterol saudáveis , que variam de acordo com sua idade e histórico médico.
- Coma uma dieta mediterrânea : rico em azeite, legumes, cereais, frutas e vegetais e baixo em gordura saturada, colesterol e sódio.
- Faça exercícios físicos moderados como caminhada rápida, corrida, ciclismo ou natação por 30 a 60 minutos, pelo menos quatro dias por semana.
- Busque um peso saudável , incluindo uma circunferência da cintura de menos de 31,5 polegadas para mulheres e 37 para homens.