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Neulasta (pegfilgrastim) é um medicamento usado para reduzir o risco de infecção em pessoas em tratamento contra o câncer. Ele estimula a produção de glóbulos brancos conhecidos como neutrófilos, que são a defesa de primeira linha do organismo contra microrganismos causadores de doenças. O Neulasta foi aprovado para uso pela Food and Drug Administration (FDA) para pessoas em risco de infecção durante a quimioterapia ou radioterapia.Como funciona
Um dos desafios da quimioterapia é que os medicamentos convencionais usados atuam visando e matando células de replicação rápida. Isso não inclui apenas as células cancerosas, mas também os folículos capilares, as células do trato digestivo e os glóbulos vermelhos e brancos. É por isso que as pessoas que se submetem à quimioterapia costumam apresentar sintomas como queda de cabelo, náuseas, vômitos e anemia.
Neulasta atua estimulando a produção de neutrófilos, que representam até 60% dos glóbulos brancos e são essenciais para a resposta imunológica inata.
Pegfilgrastim é a forma peguilada do fármaco filgrastim, um análogo do fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF). Isso significa que uma substância chamada polietilenoglicol (PEG) é anexada ao filgrastim para que permaneça no corpo por mais tempo antes de ser quebrado. Nesse período, a medula óssea é estimulada a produzir não apenas granulócitos, como neutrófilos, mas também outros glóbulos brancos, como basófilos e eosinófilos.
Quando usado isoladamente, o filgrastim é comercializado sob a marca Neupogen.
Neulasta vs. Neupogen para quimioterapiaQuem Pode Agüentar
Neulasta é usado para diminuir o risco de neutropenia (uma baixa contagem de neutrófilos) em adultos ou crianças submetidos à quimioterapia mielossupressora (supressora da medula óssea). Não é administrado a todas as pessoas em quimioterapia, mas principalmente àqueles cujos regimes de medicamentos estão associados a um 17% ou mais risco de neutropenia febril (caracterizada por febre e outros sinais de infecção).
Um estudo japonês de 2015 relatou que o Neulasta usado em mulheres com câncer de mama em estágio 4 reduziu o risco de neutropenia febril durante a quimioterapia em 98% em comparação com um placebo.
Outros fatores podem motivar o uso de Neulasta, incluindo:
- Ter mais de 65 anos
- Ter outras condições médicas, como diabetes ou doença hepática, cardíaca ou pulmonar
- Tendo feito quimioterapia ou radiação anterior
- Tendo câncer metastático em estágio 4
- Ter um sistema imunológico enfraquecido
O Neulasta também pode ser utilizado em pessoas com grave supressão da medula óssea durante a radioterapia (uma condição referida como síndrome de radiação aguda ou ARS).
Neulasta é não apropriado para pessoas em tratamento para cânceres não mieloides. Esses são os tipos que não envolvem a medula sanguínea. Os exemplos incluem sarcoma, melanoma, linfoma, leucemias linfocíticas e mieloma múltiplo.
Dosagem
Neulasta é administrado por injeção em uma seringa pré-cheia de 0,6 mililitros (mL). Cada seringa contém 6 miligramas (mg) de Neulasta A injeção é administrada imediatamente abaixo da pele na parte superior do braço, abdómen, coxa ou nádega.
A dose recomendada para adultos pode variar de acordo com o tipo de tratamento da seguinte forma:
- Para adultos em quimioterapia, uma única injeção de 6 mg seria administrada no máximo 24 horas após a conclusão da infusão. O Neulasta é administrado uma vez por cada ciclo de quimioterapia de duas ou três semanas.
- Para adultos submetidos à radiação, duas injeções de 6 mg, cada uma administrada com uma semana de intervalo, seriam iniciadas assim que os primeiros sinais de ARS fossem reconhecidos.
As crianças recebem uma dose ajustada com base no seu peso:
- Menos de 10 quilogramas: 0,1 miligramas por quilograma de peso (mg / kg)
- 10 a 20 quilogramas: 1,5 mg
- 21 a 30 quilogramas: 2,5 mg
- 31 a 44 quilogramas: 4 mg
- 45 quilogramas ou mais: 6 mg
A dose também pode variar de acordo com sua saúde atual, condições médicas e tipo de câncer que você tem.
Efeitos colaterais
Como acontece com qualquer medicamento, há possíveis efeitos colaterais no uso de Neulasta. Aqueles que os apresentam geralmente apresentam sintomas de baixo grau que desaparecem por conta própria, sem tratamento. Os efeitos colaterais mais comuns experimentados em até 26% das pessoas são:
- Dor no local da injeção
- Dor no osso
Esses sintomas podem ser aliviados com analgésicos de venda livre, como Tylenol (acetaminofeno), Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno). O anti-histamínico Claritin (loratadina) também se mostrou eficaz na redução da dor óssea induzida pelo tratamento.
Reações alérgicas graves, incluindo anafilaxia, são incomuns, mas podem ocorrer. A grande maioria deles ocorre após a exposição inicial. Mesmo se tratadas com sucesso com anti-histamínicos e outros medicamentos, sabe-se que as alergias induzidas pelo tratamento reaparecem dias após a interrupção do tratamento anti-alérgico.
Ligue para o 911 ou procure atendimento de emergência se desenvolver erupção na pele ou urticária, febre alta, tontura, batimento cardíaco acelerado ou irregular, falta de ar, respiração ofegante ou inchaço da face, língua ou garganta após receber Neulasta.
Se não tratada, a anafilaxia pode levar a choque, coma, insuficiência cardíaca ou respiratória, asfixia e morte.
Interações
Não se sabe se Neulasta pode causar interações medicamentosas. Até o momento, nenhuma foi formalmente identificada. Com isso dito, Neulasta não deve ser usado com quaisquer outros medicamentos contendo filgrastim devido ao efeito aditivo. Esses incluem:
- Neupogen
- Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
- Granix (tbo-filgrastim)
- Nivestym (filgrastim-aafi)
- Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
- Zarxio (filgrastim-sndz)
Contra-indicações
A única contra-indicação absoluta para o uso de Neulasta é uma história prévia de alergia a análogos do G-CSF como Neulasta e Neupogen.
O filgrastim é derivado da fermentação da bactéria E. coli. Como tal, você também pode precisar evitar Neulasta se for alérgico a E. coli-asparaginase derivada usada para tratar leucemia.
Embora Neulasta não seja contra-indicado na gravidez, deve ser utilizado com extrema precaução e apenas se os benefícios do tratamento forem superiores aos possíveis riscos.
Neulasta é classificado como um medicamento da Categoria C para Gravidez, o que significa que estudos em animais demonstraram danos potenciais ao feto, mas nenhum estudo bem controlado está disponível para avaliar o risco em humanos.
Dos estudos realizados em animais, danos fetais foram relatados em doses quatro a 10 vezes maiores que as administradas a humanos (com base na área de superfície corporal). O baixo peso ao nascer foi a complicação mais comum. Defeitos esqueléticos ou de órgãos não foram relatados.
Não se sabe se Neulasta é excretado no leite materno. Outros medicamentos com G-CSF são conhecidos por serem mal excretados e mal absorvidos quando ingeridos. Fale com o seu oncologista se estiver grávida ou planejando engravidar para entender completamente os riscos e benefícios do tratamento.
Reduzindo o risco de infecção durante a quimioterapia