Contente
- Concentrações
- Expertise Processual
- Subespecialidades
- Treinamento e Certificação
- Dicas para compromissos
A nefrologia é uma subespecialidade da medicina interna. Portanto, um nefrologista precisa completar o mesmo treinamento que um clínico geral antes de buscar uma bolsa adicional em nefrologia. De acordo com a American Society of Nephrologists (ASN), existem pouco mais de 10.000 nefrologistas atuando ativamente nos Estados Unidos.
O termo Nefrologia é derivado do grego Nephros significando "rins" e o sufixo -ologia significando "o estudo de".
Concentrações
A nefrologia abrange uma ampla gama de disciplinas médicas, incluindo:
- O estudo da função renal normal
- As causas e diagnósticos das doenças renais
- O tratamento de doenças renais agudas ou crônicas
- A preservação da função renal
- Transplante de rim
A nefrologia também envolve o estudo de condições sistêmicas que afetam os rins (como diabetes e doenças autoimunes) e doenças sistêmicas que ocorrem como resultado de doença renal (como hipertensão ou hipotireoidismo).
Embora seja possível que você consulte um nefrologista em um ambiente hospitalar, devido a um número limitado de tais posições, é mais provável que você consulte um nefrologista em um consultório particular ou unidade de diálise.
Diagnóstico
Os nefrologistas normalmente são chamados quando há sinais de lesão ou doença renal. Por exemplo, as pessoas são frequentemente encaminhadas a um nefrologista depois que um exame de urina detecta uma anormalidade, como hematúria (sangue na urina), proteinúria (excesso de proteína na urina) ou desequilíbrio de eletrólitos ou pH urinário. Em outros casos, podem ser observados sintomas evidentes de doença renal.
Em termos gerais, as doenças renais podem ser classificadas como agudas ou crônicas:
- Lesão renal aguda (AKI) é a perda abrupta da função renal que se desenvolve em sete dias. Os sintomas podem variar de acordo com a causa subjacente, mas podem incluir início rápido de fadiga, perda de apetite, dor de cabeça, náuseas, vômitos, aumento da sede, ritmos cardíacos anormais, dor no flanco e erupção cutânea. Esta doença é de curta duração, rapidamente progressiva e necessita de cuidados urgentes.
- Doença renal crônica (DRC) é caracterizada pela perda gradual da função renal ao longo de um período de meses ou anos. No início, pode não haver sintomas. Mais tarde, pode ocorrer fadiga, edema (inchaço nas pernas), cãibras musculares, vômitos, perda de apetite, coceira persistente, dores no peito, falta de ar ou confusão.
Embora possa haver uma sobreposição de sintomas, a velocidade e a natureza desses sintomas podem fornecer ao nefrologista as pistas necessárias para iniciar o diagnóstico e o tratamento.
Compreendendo as causas da dor nos rins
Condições Tratadas
Como os rins desempenham muitas funções críticas, os nefrologistas geralmente se concentram nos distúrbios renais primários - ou seja, aqueles originados nesses órgãos importantes.
Embora a prevenção e o manejo da doença renal precoce estejam dentro do escopo da prática nefrológica, os nefrologistas geralmente são chamados para auxiliar nos distúrbios renais mais complexos ou avançados.
Isso pode incluir:
- Amiloidose, o acúmulo de proteínas anormais, chamadas amiloides, em vários órgãos do corpo (incluindo os rins)
- Malformações renais congênitas
- Nefropatia diabética, a causa número um de doença renal
- Glomerulonefrite, uma doença que afeta unidades minúsculas nos rins, chamadas glomérulos, onde o sangue é limpo
- Cancêr de rins
- Doença de Lupus, inflamação dos rins causada pela doença autoimune lúpus
- Síndrome nefrótica, um distúrbio que faz com que seu corpo excrete muita proteína na urina
- Doença renal policística, uma doença genética em que aglomerados de cistos se desenvolvem nos rins
- Pielonefrite, um tipo de infecção do trato urinário em que um ou ambos os rins são infectados
- Insuficiência renal, em que os rins não conseguem filtrar adequadamente os produtos residuais do sangue
- Obstrução renal, causada por pedras nos rins, tumores, próstata aumentada e outras condições
- Estenose renal, o estreitamento das artérias até o rim normalmente relacionado à hipertensão crônica
Expertise Processual
Um nefrologista está qualificado para fornecer todas as facetas do tratamento da doença renal, primária ou secundária. Isso pode envolver medicamentos (incluindo inibidores da ECA, estatinas, diuréticos ou suplementos de cálcio e vitamina D) ou o gerenciamento de fatores de estilo de vida (incluindo dieta, fumo e perda de peso).
Os nefrologistas também podem realizar, supervisionar ou auxiliar em outros procedimentos para controlar ou tratar doenças renais. Esses incluem:
- Biópsia percutânea por agulha (a inserção de uma agulha através do abdômen para obter amostras de rim)
- Ultrassonografia renal: Usar ultrassom para ajudar a monitorar uma doença ou orientar certos procedimentos médicos)
- Biópsia óssea para monitorar e gerenciar distúrbios ósseos associados ao câncer renal ou DRC
- Diálise renal, incluindo hemodiálise, diálise peritoneal e terapia de substituição renal contínua
- Transplantes renais
Subespecialidades
Alguns nefrologistas optam por se especializar em um campo de prática mais restrito. Isso normalmente envolve treinamento adicional e bolsas de pesquisa. Entre algumas das subespecialidades mais comuns em nefrologia estão:
- Nefrologia de cuidados intensivos
- Diálise renal (incluindo cirurgia de fístula arteriovenosa)
- Nefrologia intervencionista (envolvendo procedimentos guiados por ultrassom)
- Onconefrologia (envolvendo doenças renais relacionadas ao câncer)
- Nefrologia pediátrica
- Transplante de rim
Os nefrologistas também podem cuidar de pessoas sem problemas renais e trabalhar em diferentes áreas da medicina, incluindo medicina interna, medicina de transplante, medicina intensiva, farmacologia clínica ou medicina perioperatória.
Treinamento e Certificação
Um médico pode se especializar em nefrologia por meio de dois caminhos educacionais diferentes. Em ambos os casos, eles primeiro completariam a faculdade de medicina como um doutor em medicina (MD) ou doutor em medicina osteopática (DO) e depois passariam pelo menos cinco anos em treinamento especializado.
Para se especializar em nefrologia de adultos, o médico completaria uma residência de três anos em medicina interna e, em seguida, uma bolsa de estudos em nefrologia de pelo menos dois anos.
Para se especializar em nefrologia pediátrica, um médico completaria uma residência em pediatria de três anos ou uma residência combinada de medicina interna / pediatria, seguida por uma bolsa de três anos em nefrologia pediátrica.
Após a conclusão do treinamento, o médico pode fazer o exame do conselho e ser certificado em nefrologia pelo American Board of Internal Medicine (ABIM) ou pelo American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM). Alguns nefrologistas continuam com bolsas adicionais em subespecialidades de nefrologia.
Dicas para compromissos
Ao procurar um nefrologista, não hesite em pedir vários encaminhamentos, seja do seu clínico geral ou da seguradora de saúde. Antes de marcar sua primeira consulta, certifique-se de que o escritório aceita sua cobertura de seguro. Se você não tem seguro, pergunte se eles oferecem um plano de pagamento.
Embora existam apenas dois organismos de certificação para nefrologistas nos Estados Unidos, apenas o ABIM permite que você verifique sua certificação online por meio de seu site de verificação. As credenciais de nefrologistas não ABIM muitas vezes podem ser confirmadas por meio de organizações sem fins lucrativos Certificação Matérias site oferecido pelo American Board of Medical Specialties (ABMS).
Como alternativa, não tenha medo de pedir ao médico para fornecer suas credenciais. Você pode, então, conduzir sua própria pesquisa por meio do conselho de licenciamento estadual.
Ao consultar um nefrologista pela primeira vez, faça algumas perguntas para entender melhor sua condição e o que pode estar envolvido. Por exemplo, você pode perguntar:
- Por que fui encaminhado para ver você?
- Por que meus rins não estão funcionando como deveriam?
- Qual é o estado atual dos meus rins?
- Com que rapidez minha função renal está diminuindo?
- O que posso fazer para diminuir ou reverter isso?
- Quais são minhas opções de tratamento?
- O que acontecerá se eu decidir não ser tratado?
- Para quem e quando devo ligar se tiver problemas?
As respostas do médico fornecerão insights sobre se você está sendo totalmente ouvido e fornecerão as informações necessárias para fazer uma escolha informada.
Se você não receber as respostas de que precisa em linguagem clara e compreensível, não hesite em buscar uma segunda opinião.
Uma palavra de Verywell
Os nefrologistas tendem a trabalhar nas mesmas áreas em que são treinados, em vez de procurar emprego onde são mais necessários. Como tal, pode ser necessário viajar para ver um nefrologista se você mora em certas áreas.