O que são múltiplos nódulos pulmonares?

Contente

• Características do Nódulo
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Uma palavra de Verywell

Se você fez uma radiografia de tórax ou outro exame de imagem e foi informado de que o radiologista detectou vários nódulos pulmonares, a primeira coisa que pode vir à mente é o câncer. Quando os nódulos pulmonares ocorrem isoladamente (nódulo pulmonar solitário (NPS), raramente ocorre o câncer. Mas quando há vários ou muitos, o risco de câncer aumenta. Nódulos pulmonares múltiplos (NMP) é o termo usado para definir os casos de duas ou mais lesões pulmonares.

Possíveis causas de uma massa pulmonar

Características do Nódulo

Os nódulos pulmonares costumam ser vistos como manchas ou lesões em um raio-X e medem 3 centímetros (cerca de 1,2 polegadas) ou menos de diâmetro. Eles são um achado bastante comum, ocorrendo entre 3,9 e 6,6 de cada 1.000 X de tórax raios nos Estados Unidos.

Quando os MPNs são vistos em uma varredura, a primeira suposição é o câncer. Na verdade, câncer é a causa mais comum de NMP e geralmente é o resultado de metástase (quando o câncer se espalha de um tumor primário para outras partes do corpo).

Mas "mais comum" não significa "apenas". Existem quase tantas causas benignas (não cancerosas) de NMP quanto malignas (cancerosas). A aparência dos nódulos em uma varredura pode sugerir que tipo eles são.

Mais probabilidade de ser cancerígena

• Nódulos múltiplos com 8 milímetros (mm), cerca de 1/4 polegada ou mais de diâmetro

• Nódulos descritos como "não calcificados" (com aparência de "vidro fosco" uniformemente distribuída)

Mais probabilidade de ser benigna

• Nódulos menores que 5 mm (1/5 polegada) têm maior probabilidade de serem benignos, especialmente quando distribuídos nas fissuras entre os lobos do pulmão ou ao longo do tecido que reveste o pulmão

• Nódulos descritos como "calcificados" (vistos na radiografia com manchas e manchas aleatórias)

 

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Causas

NMP pode ser causado por doenças malignas ou benignas. Os mais comuns podem ser divididos da seguinte maneira.

Canceroso

• Câncer metastático é a causa predominante de NMP, especialmente em pessoas com histórico familiar de câncer. É mais associada a metástases para o pulmão de câncer de mama, câncer de cólon, câncer de próstata e câncer de bexiga. NMPs também foram observados com metástases de câncer medular da tireoide, melanoma e cânceres de células escamosas de cabeça e pescoço, entre outros.
• Câncer primário também pode ser a causa de NMPs, sendo o câncer de pulmão (principalmente o carcinoma bronquioloalveolar) e os linfomas as causas mais comuns.

Benigno

• Linfonodos mediastinais estão localizados ao longo do revestimento do pulmão e, como todos os gânglios linfáticos, podem aumentar de tamanho durante a infecção. Isso às vezes pode ser lido como um ponto em um raio-X.
• Tumores benignos também pode se desenvolver nos pulmões, sendo que as mais comuns são malformações de tecido chamadas hamartomas. Outros tipos de tumores benignos incluem fibromas, adenomas brônquicos, hemangiomas e blastomas.
• Autoimunedesordens são aqueles em que o sistema imunológico ataca inadvertidamente as células do próprio corpo. Às vezes, eles podem formar granulações e crescimentos que aparecem como manchas em um raio X. As causas incluem artrite reumatoide, sarcoidose e doenças pulmonares eosinofílicas.
• Infecções pulmonares às vezes pode aparecer como nódulos difusos solitários ou múltiplos em uma varredura. Incluem infecções bacterianas, como tuberculose, infecções fúngicas, como criptococose, e infecções parasitárias, como equinococose.
• Pneumoconiose dos carvoeiros, também conhecida como doença do pulmão negro, ainda ocorre em cerca de 2% dos mineiros de carvão e frequentemente se manifesta com nódulos de 1 a 2 mm. Houve um aumento na incidência de doença do pulmão negro grave (fibrose maciça progressiva) em jovens trabalhadores do carvão em Appalachia.
• Cicatrizes de infecções anteriores também pode aparecer nas radiografias de tórax como nódulos, geralmente em pessoas que nunca perceberam que tinham uma infecção.

Como saber se um tumor pulmonar é benigno

Diagnóstico

Como a causa mais comum de NMP é o câncer metastático, os médicos geralmente começam sua investigação procurando por um tumor primário (original). Dependendo do que o diagnóstico inicial diz, o médico pode solicitar uma mamografia ou ressonância magnética da mama (MRI ) para procurar um tumor de mama ou uma colonoscopia para procurar um tumor de cólon.

Testes de imagem adicionais podem ser usados, incluindo:

• Tomografia computadorizada (TC), que usa uma série de imagens de raios-X para criar uma varredura tridimensional
• Imagem de ressonância magnética (MRI), que usa ondas magnéticas poderosas para imagens de tecidos moles que podem revelar nódulos em muitas partes do corpo, incluindo os pulmões
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET), que pode detectar o metabolismo celular hiperativo e a angiogênese (formação de novos vasos sanguíneos), como ocorre com o câncer

O pensamento atual entre os radiologistas é que a combinação de tomografias computadorizadas e tomografias PET é mais útil para determinar a causa dos NMPs do que os testes individuais por conta própria.

Se a causa de seus nódulos ainda não estiver clara após as imagens, uma biópsia pulmonar pode ser realizada para obter uma amostra de tecido.

A distribuição dos nódulos pulmonares também pode ser útil para reduzir as causas. Por exemplo, a pneumoconiose dos trabalhadores do carvão causa mais frequentemente nódulos que são predominantes nos lobos superiores, enquanto o linfoma geralmente se manifesta com nódulos ao redor das vias aéreas.

Como o câncer de pulmão é diagnosticado

Tratamento

O tratamento do NMP dependerá da causa. Nódulos benignos muitas vezes podem ser deixados sozinhos. Os nódulos relacionados a uma infecção podem ser tratados com o antibiótico, antifúngico ou antiparasitário apropriado.

Se o câncer metastático for diagnosticado, o tratamento será prescrito com base principalmente na localização do tumor primário e na extensão das metástases. Isso pode variar de um tipo de câncer para outro.

Por exemplo, nódulos relacionados ao câncer de mama metastático podem ser tratados com uma combinação de mastectomia ou mastectomia, radioterapia, quimioterapia, terapia endócrina e drogas direcionadas mais recentes, como Ibrance (palbociclib).

Em contraste, os nódulos relacionados ao cólon metastático podem ser tratados com uma ressecção do cólon acompanhada por quimioterapia e drogas direcionadas como Avastin (bevacizumabe).

Enquanto isso, cânceres primários como o linfoma que se manifestam com NMPs podem exigir quimioterapia, radioterapia, terapia biológica, imunoterapia, transplante de células-tronco, terapia com células T CAR ou uma combinação destes.

Técnicas mais novas, como radioterapia estereotáxica corporal (SBRT), podem ser usadas para tratar uma única metástase e, às vezes, múltiplas metástases. Se houver poucos, o tratamento dos nódulos malignos pode melhorar a sobrevida.

Tratamento do câncer metastático para os pulmões

Uma palavra de Verywell

Não importa seu histórico médico, ser informado de que você tem vários nódulos pulmonares pode ser assustador. Mas lembre-se de que muitos MPNs são benignos e alguns podem nem mesmo exigir qualquer tipo de tratamento.

Mesmo que seus nódulos sejam cancerosos, quase sempre há opções de tratamento disponíveis. Eles podem não ser curativos, mas podem reduzir os sintomas e, muitas vezes, prolongar a vida significativamente.

Dê um passo de cada vez e faça quantas perguntas você precisar para tomar uma decisão totalmente informada.

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