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Existem muitas causas para a dor no pé, mas se você estiver sentindo uma dor aguda e penetrante que melhora quando você para de andar e massageia o pé, pode ter o que é conhecido como neuroma de Morton. Embora tenha um nome que soa assustador, essa condição é benigna e, felizmente, altamente tratável.Em termos básicos, um neuroma é um aumento ou espessamento de um nervo no pé na área entre os dedos dos pés, geralmente o terceiro espaço entre o terceiro e o quarto dedos, seguido pelo segundo espaço entre o segundo e o terceiro dedos. Os neuromas de Morton raramente podem afetar o quarto e o primeiro interespaços.
Às vezes também é referido como neuroma intermetatarsal, neuroma interdigital, metatarsalgia de Morton (dor na área metatarsal), fibrose perineural (tecido cicatricial ao redor de um nervo) ou neuropatia por encarceramento (nervo anormal devido à compressão).
Se você tem neuroma de Morton, há 15% de chance de desenvolvê-lo em ambos os pés.
Sintomas
Inicialmente, esses sintomas podem ocorrer de vez em quando, mas à medida que a condição piora, os sintomas podem ocorrer o tempo todo. Geralmente, você se sente melhor tirando o sapato e massageando o pé.
- Dor (aguda, aguda, latejante, tiros)
- Dormência
- Formigamento ou "alfinetes e agulhas"
- Queimando
- Cólicas
- A sensação de que você está pisando em algo ou de que algo está no seu sapato
Causas
Acredita-se que o neuroma de Morton seja causado por uma lesão no nervo, mas os cientistas ainda não têm certeza sobre a causa exata da lesão. A lesão pode ser causada por danos às cabeças metatarsais, ligamento intermetatarsal transverso profundo (mantém as cabeças metatarsais juntas) ou uma bolsa intermetatarsal (saco cheio de líquido).
Todas essas estruturas podem causar compressão e lesão do nervo, causando inicialmente inchaço e danos ao nervo. Com o tempo, se a compressão / lesão continuar, o nervo se repara com um tecido muito fibroso que leva ao aumento e espessamento do nervo.
Os neuromas de Morton ocorrem mais comumente em mulheres entre 30 e 50 anos de idade, geralmente devido a sapatos mal ajustados.
Outras causas de lesão do nervo podem incluir simplesmente ter um estilo de andar incorreto ou uma estrutura do pé desajeitada, como overpronation (rotação do pé para dentro), hipermobilidade (muito movimento), cavo varo (pé com arco alto) e dorsiflexão excessiva (flexão dos dedos dos pés para cima) dos dedos dos pés.
Esses fatores biomecânicos (como o pé se move) podem causar lesões no nervo a cada passo. Se o nervo ficar irritado e dilatado, ele ocupará mais espaço e ficará ainda mais comprimido e irritado. Torna-se um ciclo vicioso.
Diagnóstico
O seu podólogo (pediatra) fará muitas perguntas sobre os seus sinais e sintomas e fará um exame físico. Alguns dos exames podem incluir um teste de compressão de espaço da web. Isso é feito apertando os metatarsais (os ossos logo abaixo dos dedos dos pés) juntos com uma mão e usando o polegar e o indicador da outra mão para comprimir a área afetada para reproduzir a dor / sintomas. Um clique palpável (clique de Mulder) geralmente está presente. Este teste também pode causar dor que atinge os dedos dos pés e isso é chamado de sinal de Tinel.
O teste de Gauthier envolve apertar os metatarsos e movê-los para cima e para baixo por 30 segundos. Isso geralmente causa dor ou outros sintomas. O sinal de Sullivan é positivo quando você se levanta e os dedos afetados se afastam.
O neuroma de Morton é geralmente diagnosticado com base na história e nos achados do exame físico, mas às vezes são necessários outros exames, como raio-X, ultrassom ou ressonância magnética.
Tratamento
- Use sapatos que sejam largos e profundos na caixa dos dedos, para que não pressionem os dedos dos pés e metatarsos. Evite usar saltos altos, pois eles aumentam a pressão na planta do pé (antepé).
- Almofadas do metatarso: Isso ajuda a levantar e separar as cabeças dos metatarsos para aliviar a pressão do nervo. Eles são colocados logo atrás de onde você sente a dor, não em cima do local dolorido.
- Modificação de atividade: Por exemplo, você pode tentar nadar em vez de correr até que os sintomas desapareçam.
- Gravando com fita atlética
- Glacê
- AINEs (medicamentos anti-inflamatórios): Aleve, ibuprofeno, etc.
- Suportes de arco ou órteses: Isso ajuda a controlar alguns dos movimentos anormais dos pés. O movimento anormal pode causar torque e pressão extras no nervo.
- Fisioterapia
- Injeção de cortisona: Ajuda a diminuir o tamanho do nervo dilatado e irritado.
- Injeção de álcool: Ajuda a destruir o nervo quimicamente.
- Cirurgia: Se o tratamento conservador não ajudar, pode ser necessária uma cirurgia. A cirurgia pode envolver o corte do nervo ou corte do ligamento intermetatarsal. Estudos demonstraram que a cirurgia tem uma taxa de sucesso de 80-85%.
Prevenção
- Evite usar sapatos estreitos e pontiagudos
- Evite usar sapatos de salto alto