Contente
- Terapia oral de estrogênio
- Terapia de estrogênio transdérmica
- Terapia de estrogênio vaginal
- Opções de progesterona-progesterona
- Terapia de combinação de estrogênio e progesterona
- Uma palavra de Verywell
Muitas pessoas, incluindo médicos, ainda estão reagindo aos resultados iniciais do estudo WHI HT, que sugeriu risco aumentado, especialmente para câncer de mama associado à terapia hormonal da menopausa. Mas, muito se aprendeu desde então. Não apenas os resultados originais foram reanalisados, mas novos estudos foram conduzidos para avaliar a segurança e a eficácia.
Em sua declaração de posição mais recente em 2017, a Sociedade Norte-Americana de Menopausa apresenta três pontos muito importantes:
- Os benefícios têm maior probabilidade de superar os riscos para mulheres sintomáticas que iniciam a terapia hormonal com menos de 60 anos ou que estão dentro dos 10 anos do início da menopausa.
- A terapia hormonal deve ser individualizada, levando em consideração a (s) indicação (ões) ou objetivos de tratamento baseados em evidências, consideração da idade da mulher e / ou tempo desde a menopausa em relação ao início ou continuação, os riscos pessoais de saúde da mulher e preferências e o equilíbrio dos benefícios e riscos potenciais da terapia hormonal versus terapias ou opções não hormonais.
- O tipo de terapia hormonal, opções específicas, dose e regime devem ser individualizados, usando a tomada de decisão compartilhada e determinada com base em perfis de efeitos adversos conhecidos e informações de segurança, juntamente com os riscos de saúde e preferências pessoais de cada mulher.
Em outras palavras:
- É mais seguro iniciar a terapia hormonal no início da menopausa.
- Um tamanho não serve para todos. Os planos de tratamento da terapia hormonal devem ser individualizados.
- A escolha do tipo de terapia hormonal também deve ser individualizada.
Isso é muito diferente da terapia hormonal de sua mãe, quando a única opção era uma pílula derivada da urina de equinas grávidas. Hoje, existem muitos tipos, dosagens e formulações diferentes de terapia hormonal, dependendo de suas necessidades específicas. Aqui está uma visão geral de suas opções.
Terapia oral de estrogênio
Este tipo de terapia hormonal vem na forma típica de pílulas. Embora a formulação original de estrogênio equino conjugado ainda esteja disponível, vários outros estrogênios sintéticos foram criados. Esses estrogênios sintéticos são muito semelhantes ao estrogênio produzido pelo ovário e, portanto, são considerados bioidênticos. Existem várias dosagens diferentes disponíveis, permitindo uma variedade de opções de dosagem. Se você ainda tiver útero, também precisará tomar alguma forma de progesterona para proteger o endométrio dos efeitos do estrogênio.
Terapia de estrogênio transdérmica
Este tipo de terapia hormonal depende da absorção do hormônio pela pele, em vez da absorção oral. Isso tem alguns benefícios. Como não precisa ser absorvido pelo intestino, pode ser prescrito em doses menores. Ele também mantém um nível de hormônio mais estável no corpo, o que pode ser importante em certas situações, especialmente se você estiver sofrendo de enxaqueca. Além disso, por passar pela pele, não precisa passar pelo fígado, não causa um aumento nos triglicerídeos (um colesterol prejudicial à saúde) e pode minimizar o risco de efeitos adversos relacionados à vesícula biliar. Os tipos de opções transdérmicas incluem:
- Patches
- Géis
- Emulsões Tópicas
- Sprays
A absorção de estrogênio transdérmico pode ser variável dependendo do tipo e de como são aplicados. Novamente, se você ainda tiver um útero, também precisará tomar alguma forma de progesterona para proteger o endométrio dos efeitos do estrogênio.
Terapia de estrogênio vaginal
Esse tipo de terapia hormonal típica resulta em níveis mais baixos de estrogênio na corrente sanguínea. Por causa disso, é normalmente usado apenas para tratar os sintomas geniturinários da menopausa - coisas como secura vaginal, sexo dolorido e alguns sintomas da bexiga. A única exceção é o anel vaginal de maior dose Femring. Os estrogênios vaginais estão disponíveis em:
- Cremes
- Tablets
- argolas
Exceto pelo anel de dose mais alta, essas preparações vaginais podem ser usadas com segurança sem progesterona, mesmo se você ainda estiver com o útero.
Opções de progesterona-progesterona
Se você estiver iniciando uma terapia hormonal e ainda tiver seu útero, precisará usar algum tipo de progesterona ou progesterona para proteger o revestimento do útero. Com o tempo, o estrogênio sem oposição, ou seja, tomando estrogênio sem equilibrá-lo com a progesterona, pode levar à hiperplasia endometrial ou mesmo ao câncer endometrial. Você pode usar uma progesterona sintética como a que é usada na contracepção hormonal ou pode usar uma progesterona real, que é idêntica à progesterona produzida por seus ovários. Essas opções de progesterona / progesterona estão disponíveis como:
- Pílulas
- Géis vaginais
- Inserções vaginais
Os DIUs contendo progestógeno também são uma opção.
Terapia de combinação de estrogênio e progesterona
Para algumas mulheres, pode ser preferível usar um produto hormonal que contenha os dois hormônios juntos. Este tipo de terapia hormonal está disponível em forma de comprimido e como adesivo transdérmico.
Uma palavra de Verywell
Embora a menopausa em si não seja uma doença, as alterações hormonais associadas a esse processo normal de envelhecimento podem causar sintomas muito significativos que podem ser melhorados com a terapia hormonal. A terapia hormonal também pode ser recomendada a você para ajudar a prevenir a osteoporose, especialmente se você estiver em um risco aumentado. Sejam quais forem os seus motivos para considerar a terapia hormonal, seu médico a ajudará a fazer as melhores escolhas para ajudá-la a viver muito bem durante a menopausa.