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A cirurgia de substituição do quadril tradicional é feita por meio de uma incisão que geralmente tem cerca de 5 a 8 polegadas de comprimento. Abaixo da incisão, o músculo é separado e a articulação do quadril é exposta. O cirurgião então remove a articulação artrítica do quadril e a substitui por um implante de metal e plástico. O cirurgião realiza esta cirurgia olhando diretamente para a articulação artrítica do quadril e colocando o implante de quadril artificial no lugar. Após a cirurgia, os pacientes geralmente permanecem no hospital 4 a 6 dias e geralmente requerem meses de reabilitação.Ultimos desenvolvimentos
Novas técnicas foram desenvolvidas que permitem ao cirurgião realizar a mesma cirurgia (prótese de quadril) por meio de duas pequenas incisões e com dissecção muscular mínima.O cirurgião não olha diretamente para o quadril artrítico, em vez disso, ele ou ela usa a orientação de raios-X na sala de cirurgia para posicionar o quadril artificial. A esperança é que os pacientes submetidos a essa substituição minimamente invasiva do quadril tenham menor tempo de internação, reabilitação mais rápida e melhores resultados. No entanto, sendo uma cirurgia nova, há dúvidas se este é realmente um procedimento "melhor" ou não.
fundo
A cirurgia de substituição do quadril está entre os procedimentos de maior sucesso (em termos de pacientes satisfeitos) disponíveis hoje. No entanto, os cirurgiões estão constantemente tentando melhorar a artroplastia do quadril. O objetivo da substituição do quadril com duas incisões é fornecer um procedimento que tenha menos morbidade cirúrgica (ou seja, menos dor, menos perda de sangue, menos reabilitação), mas com resultados globais tão bons ou melhores. Até agora, alguns cirurgiões conseguiram mostrar resultados de que este procedimento pode de fato ter menos dor e menos perda de sangue, mas há um grande debate sobre se os resultados gerais são melhores ou não. ou mesmo tão bom, como a cirurgia de substituição de quadril tradicional.
Prós
Os defensores da técnica de duas incisões de artroplastia do quadril argumentam que a cirurgia pode ser realizada com a mesma precisão técnica e menor morbidade pós-operatória. Como a cirurgia é menos extensa, a reabilitação pode ser mais rápida, a dor pode ser menor e é possível que algumas complicações, como perda de sangue e luxação do quadril, sejam menos frequentes. Os primeiros resultados de alguns cirurgiões mostraram que os pacientes geralmente deixam o hospital mais cedo (às vezes com apenas 1 ou 2 dias de internação), e muitas vezes têm uma reabilitação mais rápida.
Contras
Os cirurgiões que não defendem esse procedimento têm vários argumentos. Em primeiro lugar, não existem bons estudos que demonstrem que este procedimento é melhor do que a artroplastia de quadril tradicional, e muitos cirurgiões acham que os resultados são piores. Em segundo lugar, muito poucos cirurgiões vêm realizando esse procedimento por mais de dois anos. Esta técnica é difícil de executar e aprender este novo procedimento pode ser difícil. Terceiro, por confiar na orientação de raios-X, alguns cirurgiões acham que essa técnica é menos precisa e pode resultar em mau posicionamento do implante de quadril artificial. Finalmente, há um número limitado de opções de implante com a substituição do quadril com duas incisões, e alguns cirurgiões acham que não são capazes de usar o implante de quadril artificial ideal.
Onde está
A cirurgia de substituição do quadril com duas incisões está em sua infância. Obviamente, precisamos de uma análise de longo prazo dos pacientes que passaram por esse procedimento para determinar se esses pacientes estão melhores ou piores do que os pacientes que fizeram uma artroplastia de quadril tradicional.
Existem alguns estudos recentes que questionam o benefício deste procedimento de mini-substituição do quadril. Esses estudos questionaram as alegações de que a substituição do mini-quadril proporciona uma recuperação mais rápida. Com o passar do tempo, mais estudos estão explorando os possíveis benefícios da mini artroplastia de quadril.
Os pacientes muitas vezes são atraídos pela ideia de ter uma cicatriz menor e podem não considerar o fato de que não temos bons resultados em longo prazo que mostrem o quão boa pode ser essa técnica de duas incisões de artroplastia de quadril. Em última análise, os objetivos mais importantes da cirurgia de substituição do quadril são ter uma boa articulação do quadril, indolor, que dure o máximo de anos possível. Embora pequenas cicatrizes e uma reabilitação mais curta sejam "vantagens" maravilhosas, esses não são os objetivos mais importantes da cirurgia de substituição do quadril.
Por último, nem todos os pacientes são bons candidatos para essa técnica de duas incisões. Mesmo que você esteja disposto a fazer esse procedimento e deseje os possíveis benefícios, deve se enquadrar nos critérios para que um paciente faça esse procedimento.