Uma visão geral da enxaqueca com aura

Contente

• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Prevenção
• Tratamento

Como um sintoma de enxaqueca, a aura é um distúrbio neurológico caracterizado por sensações estranhas que normalmente surgem antes que a dor real se instale. Pelo menos 30% das pessoas que têm enxaqueca apresentam auras, de acordo com a American Migraine Foundation (AMF). Essa estimativa pode ser conservadora com base em um estudo de 2018 publicado em Cérebro e comportamento que descobriu que mais de 51% das pessoas que sofrem de enxaqueca têm auras.

Existem vários tipos de aura, alguns dos quais podem mimetizar sintomas de eventos neurológicos ou condições como derrame ou tumor cerebral, por isso é importante obter um diagnóstico oficial de enxaqueca com aura para descartar essas possibilidades preocupantes. Não há medicamentos ou terapias direcionadas especificamente à prevenção ou tratamento de auras; portanto, na maioria dos casos, a enxaqueca com aura é tratada da mesma forma que a enxaqueca sem aura.

Sintomas

A enxaqueca com aura pode ter vários sintomas, muitos dos quais também são comuns à enxaqueca sem aura.

O principal sintoma da enxaqueca é a dor de cabeça, que pode ser descrita como uma sensação latejante ou pulsante que geralmente afeta apenas um lado da cabeça. A dor da enxaqueca pode ser tão intensa que a pessoa que a sente não consegue realizar as atividades diárias.

Outros sintomas da enxaqueca incluem náusea / vômito, sensibilidade à luz ou som, tontura, dor de garganta e muito mais.

Sintomas de enxaqueca

Uma enxaqueca com aura vem acompanhada de sintomas adicionais que são exclusivos do tipo de aura experimentado. Às vezes, uma pessoa experimentará mais de um tipo de cada vez, com uma aura visual quase sempre presente nesse caso.

As auras podem durar apenas cinco minutos. A maioria desaparece em 60 minutos, geralmente desaparecendo antes que a dor de cabeça apareça, embora às vezes haja sobreposição.

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Aura Visual

Exemplos de distúrbios na visão que podem anunciar o início de uma enxaqueca são pontos cegos chamados escotomas que às vezes são delineados por formas geométricas simples, linhas em ziguezague ou onduladas, pontos ou estrelas cintilantes, brilhos ou flashes de luz que se movem ou ficam maiores, ou mudanças na visão ou perda de visão. Freqüentemente, as auras visuais começam no centro do campo de visão e se espalham para fora.

As distorções visuais causadas pelas enxaquecas inspiraram certas obras de arte e podem até ter sido o ímpeto para a obra de Lewis Carroll Alice no Pais das Maravilhas.

Aura sensorial

Uma aura sensorial pode ser formigamento ou alfinetes e agulhas em um braço ou perna, por exemplo, dormência no rosto ou em um lado do corpo. Essas sensações às vezes sobem de um braço para um lado do rosto.

Aura Auditiva

Uma pessoa pode ouvir ruídos ou música, ou sentir zumbidos nos ouvidos.

Language Aura

Em termos gerais, refere-se à dificuldade de falar. A aura de linguagem mais comum é ter problemas para encontrar uma palavra específica ou produzir uma palavra que você sabe que deseja dizer. Para algumas pessoas, pode significar ser incapaz de entender o que os outros estão dizendo.

Motor Aura

Esse tipo de aura é raro, mas pode ser caracterizado pela incapacidade de mover uma parte do corpo.

Uma aura normalmente ocorre uma hora após o início da dor de cabeça e, portanto, para muitas pessoas, ela serve como um aviso de que uma enxaqueca pode ocorrer.

Em alguns casos, porém, uma dor de cabeça pode não seguir uma aura - o que é conhecido como acéfalo ou enxaqueca silenciosa.

O que são enxaquecas silenciosas?

Causas

Por que algumas pessoas têm auras com enxaquecas e outras não, isso não é totalmente compreendido. Sabe-se que os mesmos tipos de gatilhos podem desencadear os dois tipos de enxaqueca, entre eles estresse, flutuações hormonais (como as que ocorrem durante a menstruação), cafeína, álcool, nitratos e outros alimentos e aditivos alimentares.

Acredita-se que uma onda de atividade nervosa deprimida chamada depressão alastrante cortical ou CSD seja o mecanismo responsável pela aura de enxaqueca. Essa onda atravessa o córtex cerebral, a camada externa do cérebro freqüentemente chamada de massa cinzenta.

Diagnóstico

Os sintomas da enxaqueca - com e sem aura - são tão distintos e diretos que a maioria dos neurologistas pode confiar neles, junto com o histórico médico e o exame físico, para fazer um diagnóstico definitivo.

No entanto, testes mais extensos podem ser necessários para descartar outras possíveis causas de dor de cabeça - por exemplo, um exame de sangue ou punção lombar (punção lombar) para verificar se há uma infecção no cérebro ou medula espinhal, ou um exame de imagem para procurar tumores, derrames ou danos cerebrais. De acordo com a American Migraine Foundation, as mulheres que têm enxaqueca com aura têm um risco ligeiramente maior de derrame, especialmente se fumam ou tomam pílulas anticoncepcionais.

Importante saber

Se você tiver forte dor de cabeça junto com sintomas visuais ou outros tipos de sintomas que suspeite ser enxaqueca com aura, é importante que seu médico avalie sua condição, pois a aura pode imitar outras condições, como ataque isquêmico transitório, derrame ou convulsões.

Obter um diagnóstico oficial de enxaqueca com aura também é importante para distinguir esse tipo de enxaqueca de outro tipo chamado enxaqueca retiniana (às vezes chamada de enxaqueca de um olho). Como o apelido sugere, quaisquer sintomas visuais que acompanham uma enxaqueca retiniana afetam apenas um olho e são causados ​​por um espasmo dos vasos sanguíneos da retina.

Prevenção

O tratamento da enxaqueca com aura é uma tarefa dupla que envolve medidas e medicamentos para preveni-la e drogas e outras abordagens para o alívio da dor aguda e dos sintomas.

Não há medicamentos que visem especificamente a auras. Medidas bem-sucedidas para prevenir a enxaqueca em geral obviamente manterão as auras afastadas. Mas, uma vez que uma aura está em andamento, nada pode ser feito para impedi-la além de esperar.

Em maio de 2018, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o primeiro medicamento desenvolvido especificamente para prevenir enxaquecas, um medicamento biológico denominado Aimovig (erenumabe).

Aimovig, uma injeção subcutânea uma vez por mês, bloqueia a transmissão dos sinais de dor ao direcionar uma proteína no cérebro e no sistema nervoso chamada peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP). Ele também dilata os vasos sanguíneos fora e dentro do crânio.

Todos os outros medicamentos usados ​​para prevenir enxaquecas foram originalmente desenvolvidos para outros propósitos, mas desde então descobriram que ajudam a evitar dores de cabeça. Coletivamente, eles costumam ser chamados de medicamentos orais preventivos da enxaqueca (OMPMs).

Aqueles aprovados pelo FDA para esta finalidade incluem:

• Anti-hipertensivos (beta-bloqueadores)
• Antidepressivos
• Anticonvulsivantes
• Botox (toxina botulínica tipo A)

Medicamentos para prevenir enxaquecas episódicas

Acupuntura também pode ser útil. Em uma revisão de 2016 de estudos que examinaram a eficácia dessa antiga prática médica chinesa na prevenção da enxaqueca, a acupuntura foi considerada "pelo menos similarmente eficaz como o tratamento com drogas profiláticas".

Tratamento

Quando as medidas preventivas falham e você começa a sentir uma aura, o que você faz a partir daí depende da natureza dos seus sintomas e de quanto tempo eles duram.

Remédios

Existem vários medicamentos que podem ajudar a aliviar a dor de cabeça e outros sintomas gerais da enxaqueca. Uma vez que isso surta efeito, uma aura persistente deve diminuir junto com a dor.

Analgésicos: Podem ser analgésicos de venda livre ou de prescrição, incluindo Tylenol (paracetamol) e antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como aspirina e ibuprofeno, que é vendido sob as marcas Advil, Motrin e outros.

Triptanos: Triptanos são medicamentos prescritos que funcionam bloqueando as vias da dor no cérebro. Os triptanos usados ​​para a enxaqueca incluem Amerge (naratriptano), Imitrex (sumatriptano), Relpax (eletriptano), Treximet (sumatriptano e naproxeno) e outros.

O que saber sobre triptanos e enxaquecas

Diidroergotamina: Disponível como D.H.E. 45 ou Migranal, este medicamento está em uma classe de drogas conhecidas como alcalóides da cravagem. Ajuda a prevenir a enxaqueca ao contrair os vasos sanguíneos do cérebro e prevenir a liberação de substâncias que causam inchaço. Pode ser injetado por via subcutânea, geralmente na coxa, bem acima do joelho, ou tomado como um spray nasal.

Uso de D.H.E. para enxaquecas

Antieméticos (medicamentos anti-náusea): Medicamentos chamados antagonistas do receptor de dopamina podem ser usados ​​para aliviar náuseas e vômitos que costumam acompanhar as dores de cabeça da enxaqueca, especialmente como parte do tratamento de emergência, caso em que são administrados por via intravenosa ou por injeção. Alguns exemplos incluem clorpromazina, Compro, Procomp (proclorperazina) e Haldol (haloperidol).

Medicamentos anti-náusea para enxaqueca

Modificações

Se uma aura se prolongar ou continuar mesmo após o início da dor de cabeça, faça tudo o que puder para lidar com as sensações que estiver tendo:

• Se você achar que a luz exacerba uma aura visual, deitar em um quarto escuro ou colocar óculos escuros pode ser útil.
• Procure silêncio se o barulho o incomodar.
• Afaste-se dos cheiros de cozinha ou de outros aromas desagradáveis.
• Se sentir uma aura que afete seu equilíbrio ou capacidade de movimento, peça a alguém para ajudá-lo a chegar a um lugar onde possa sentar-se ou deitar-se confortavelmente.

Uma palavra de Verywell

A enxaqueca com aura pode ser debilitante o suficiente para ter um efeito negativo na sua qualidade de vida. Você pode se sentir isolado porque a imprevisibilidade de seus ataques de enxaqueca torna difícil planejar eventos sociais. Ataques freqüentes de enxaqueca também podem afetar seu trabalho e relacionamentos.

É importante que você procure a ajuda de um profissional. Alguns neurologistas são especialistas em enxaquecas e dores de cabeça. Além do tratamento profissional, também existem grupos de apoio à enxaqueca para ajudar com informações e orientação.