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As enxaquecas são episódios recorrentes que geralmente se manifestam com dores de cabeça e também podem ser acompanhadas por outros sintomas. A experiência costuma ser tão angustiante e semelhante a outras doenças neurológicas que não é seguro presumir que você está tendo uma enxaqueca antes de excluir outras condições graves.O diagnóstico de enxaqueca pode levar tempo - embora seu histórico médico seja a chave para o diagnóstico, os exames médicos podem confirmar se seus episódios recorrentes são realmente enxaquecas.
Auto-verificações
Se você já foi diagnosticado com enxaqueca, é importante reconhecer seus episódios logo no início, ou mesmo antes de começarem. Isso pode dar a você ampla oportunidade de fazer o tratamento quando ele for mais eficaz.
Algumas pessoas experimentam um pródromo de enxaqueca, que pode começar vários dias antes de a enxaqueca atingir seu pico de intensidade. Um pródromo pode se manifestar com sintomas como sensibilidade à luz, irritabilidade e fadiga.
Os sinais comuns de uma enxaqueca iminente incluem:
- Sonolência
- Energia baixa
- Dor de pescoço
- Náusea
- Tontura
- Fotofobia (sensibilidade à luz)
- Fonofobia (com sensibilidade ao som)
- Irritabilidade
- Tristeza
Os gatilhos, como o momento do seu ciclo menstrual ou a privação de sono, também podem ser uma grande dica de que você está tendo uma enxaqueca.
Se os seus sintomas forem consistentes sempre que você tiver um episódio, você pode aprender a reconhecer se está tendo enxaqueca, enxaqueca iminente ou aura de enxaqueca.
Reconhecendo episódios que não são de enxaqueca
Quando você já teve enxaquecas, os episódios recorrentes geralmente parecem familiares. No entanto, mudanças em seu padrão de enxaqueca ou novos sinais e sintomas podem ser preocupantes, e podem não ser enxaquecas verdadeiras.
Se você sentir algum dos seguintes sintomas, pode estar passando por uma emergência médica séria que requer atenção médica urgente:
- A dor de cabeça mais dolorosa que você já experimentou
- Dificuldade em falar ou entender palavras
- Perda de visão ou mudanças na visão
- Visão dupla
- Desvio de olho (olhos que não se movem simetricamente)
- Fraqueza ou dormência em um lado do rosto ou corpo
- Formigamento nos lábios
- Espasmos involuntários ou contrações musculares
- Mudanças na consciência
- Febre alta
- Uma erupção na pele ou bolhas
Todos esses sintomas sugerem a possibilidade de você estar experimentando outra condição que não seja a enxaqueca. Certifique-se de obter atenção médica imediata se os sinais e sintomas que você observa em casa não forem típicos de suas enxaquecas normais.
Laboratórios e testes
Seu exame físico é uma parte vital de sua avaliação da enxaqueca. Seu médico vai querer fazer vários testes para ter certeza de que você não tem um defeito neurológico junto com seus sintomas. Alterações reflexas, perda sensorial ou fraqueza são todos sinais de um problema como um derrame ou esclerose múltipla (EM).
O médico também examinará seus olhos com um oftalmoscópio para ver se há inchaço do nervo óptico (o nervo que controla a visão), o que pode indicar um problema sério, como tumor cerebral ou aneurisma cerebral.
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Seu médico pode decidir fazer alguns testes para descartar outras condições além da enxaqueca se seus sintomas forem novos, mudando, ou se eles não se encaixarem completamente no que seria esperado para acompanhar uma enxaqueca.
Exames de sangue
Seu médico pode realizar uma variedade de exames de sangue para ajudar a descartar outras condições além da enxaqueca.
Hemograma completo (CBC). O hemograma completo pode mostrar sinais de anemia (níveis baixos de glóbulos vermelhos), infecção, inflamação ou até mesmo alguns tipos de câncer. Essas condições podem causar dores de cabeça e fadiga e podem causar mau humor ou sensações de formigamento.
Níveis de eletrólitos. Os sinais de insuficiência renal, insuficiência hepática e desnutrição podem ser detectados com exames de sangue com eletrólitos. Embora essas doenças geralmente causem sintomas sistêmicos (como dor de estômago e diarreia), elas também causam fadiga.
Testes de tireoide. Problemas de tireoide, que podem causar fadiga e dores de cabeça, podem se manifestar como enxaquecas nos estágios iniciais.
Você também pode precisar de outros testes de diagnóstico além de exames de sangue para avaliar possíveis enxaquecas.
Encefalograma (EEG). Enxaqueca e convulsões geralmente se manifestam com sinais e sintomas distintos, mas há algumas características sobrepostas. Por exemplo, a enxaqueca pode estar associada a espasmos ou mudanças na consciência.
Um EEG, que detecta alterações na atividade elétrica do cérebro, muitas vezes pode diferenciar as duas condições.
Eletrocardiógrafo (EKG) ou Ecocardiograma. Problemas cardíacos como arritmia (ritmo cardíaco anormal), insuficiência cardíaca ou defeitos cardíacos podem causar fadiga, dores de cabeça e tonturas. Um EKG avalia o ritmo cardíaco e um ecocardiograma avalia a função cardíaca e pode detectar defeitos cardíacos anatômicos.
Se você tiver riscos ou sinais de doença cardíaca, seu médico pode solicitar esses exames.
Punção lombar. A inflamação ou infecção dentro e ao redor do cérebro pode causar sintomas neurológicos e dores de cabeça. A punção lombar, também conhecida como punção lombar, é um teste diagnóstico no qual o médico coloca uma agulha nas suas costas - abaixo da região da coluna - para coletar o fluido espinhal para análises laboratoriais.
O que acontece durante uma punção lombar?Imaging
Você pode precisar de exames de diagnóstico por imagem para descartar problemas como acidente vascular cerebral, aneurisma cerebral ou tumor cerebral, especialmente se seu exame físico não for completamente normal.
Os testes de imagem que você pode precisar incluem:
- Tomografia computadorizada do cérebro (TC): Uma TC do cérebro pode identificar problemas como sangramento, infecções, grandes derrames e grandes tumores cerebrais.
- Imagem de ressonância magnética do cérebro (MRI): Uma ressonância magnética do cérebro pode detectar derrames sutis, esclerose múltipla, tumores cerebrais, inflamação e sinais de infecção.
- TC ou ressonância magnética da coluna cervical: A imagem da coluna pode identificar compressão da medula espinhal ou compressão do nervo, que pode causar dor persistente.
- Angiograma: Um angiograma é um exame de imagem que visualiza os vasos sanguíneos. Você pode fazer uma angiografia não invasiva usando imagens de tomografia computadorizada ou ressonância magnética, ou pode precisar de um teste invasivo, no qual o corante é injetado para visualizar seus vasos sanguíneos.
Diagnósticos Diferenciais
Os sintomas da enxaqueca são semelhantes aos sintomas de várias outras condições, e seu médico precisará confirmar se você tem enxaqueca - o tratamento para enxaquecas difere de outros problemas neurológicos.
Existem muitas doenças comuns semelhantes às enxaquecas.
Variantes da enxaqueca
Enxaquecas complicadas. As enxaquecas complicadas podem causar sintomas semelhantes aos de um derrame, como fraqueza ou dormência em um lado do rosto ou corpo. Se você tem enxaquecas complicadas, seu médico vai querer garantir que você não esteja tendo um derrame, AIT (ataque isquêmico transitório) ou um aneurisma cerebral.
Enxaqueca vestibular. A enxaqueca vestibular causa tonturas ou vertigens intensas (sensação de que o quarto está girando) e náuseas. Essas enxaquecas costumam ser muito semelhantes à doença de Menière em sua apresentação e pode levar algum tempo para distingui-las.
Cluster headaches. Isso causa dor nos olhos e, às vezes, vermelhidão e lágrimas. Muitas vezes são consideradas variantes da enxaqueca.
Doenças que não são enxaqueca
Outras doenças não relacionadas à enxaqueca são freqüentemente confundidas também com enxaquecas.
Dores de cabeça de tensão. As cefaleias tensionais geralmente não são tão intensas quanto as enxaquecas e não estão associadas a outros sintomas além da dor de cabeça.
Dores de cabeça de rebote de medicação. Essas dores de cabeça podem ocorrer depois que você toma altas doses de medicamentos para dores de cabeça tensionais ou enxaquecas por um período prolongado e, em seguida, interrompe abruptamente o medicamento.
Se você tem dores de cabeça tensas ou de enxaqueca frequentes, seguir um esquema de medicação pode ajudar a prevenir dores de cabeça de rebote.
Derrame. Os derrames podem causar dor de cabeça junto com alterações de visão, problemas de fala, confusão, fraqueza, dormência ou graves problemas de equilíbrio. Os derrames ocorrem devido à falta de fornecimento de sangue a uma região do cérebro. Eles causam danos permanentes com defeitos neurológicos duradouros.
Pode ser difícil saber a diferença entre uma enxaqueca complicada e um derrame, e seu médico pode precisar de exames de imagem para verificar qual você está tendo.
TIA. Um TIA é um derrame reversível que normalmente é causado por uma breve diminuição no fluxo sanguíneo para uma região do cérebro. Por definição, um TIA se resolve, enquanto um derrame causa danos permanentes. É muito difícil distinguir um TIA de uma enxaqueca complicada.
Se houver preocupação de que você possa ter tido um AIT, seu médico pedirá exames para avaliar seus fatores de risco de AVC - um AIT é um sinal de que você está sob risco de sofrer um AVC.
Apreensões. As convulsões são episódios de tremores, espasmos ou perda de consciência. Eles são causados por atividade elétrica irregular no cérebro, geralmente resultante de danos cerebrais ou um defeito de nascença.
Se houver preocupação de que você possa ter tido uma convulsão, seu médico fará alguns testes, incluindo um EEG, para ver se você precisa tomar medicamentos para prevenir novas convulsões.
Esclerose múltipla (EM). A EM é uma condição que causa episódios de fraqueza, dormência, alterações na visão e fadiga. Se você tem EM, é altamente provável que sinta dores no pescoço e / ou na cabeça.
A EM é comumente associada a enxaquecas. Se você tem EM, pode ser necessário tomar medicamentos para prevenir enxaquecas, e os episódios de EM também requerem tratamento.
Aneurisma cerebral. Um aneurisma é uma bolsa para fora de um vaso sanguíneo. Os aneurismas cerebrais podem causar sintomas como visão dupla ou dor de cabeça. Um aneurisma cerebral rompido geralmente causa uma dor de cabeça súbita e intensa, e pode ser fatal.
Se o seu médico está preocupado com um aneurisma cerebral, é provável que você faça uma ressonância magnética ou um angiograma do cérebro.
Meningite. A meningite é uma inflamação ou infecção das meninges (o revestimento protetor ao redor do cérebro). Causa dores de cabeça, febres e rigidez do pescoço. Uma punção lombar geralmente pode identificar sinais de inflamação ou infecção para que você possa ser tratado para meningite.
Encefalite. A encefalite é uma inflamação ou infecção do próprio cérebro. Esta é uma condição rara que pode causar danos cerebrais permanentes. Os sintomas geralmente incluem confusão e convulsões, mas a encefalite também pode causar uma forte dor de cabeça.
Doença de Meniere. Condição que causa tontura, perda de audição, zumbido nos ouvidos e dores de cabeça, a doença de Ménière é muito semelhante a uma enxaqueca vestibular. A síndrome de Meniere costuma ser hereditária, mas nem sempre.
Síndrome pós-concussiva. Depois de uma concussão, você pode sentir fadiga persistente, dores de cabeça, dor de garganta, tontura e depressão. A maior diferença entre enxaquecas e síndrome pós-concussiva é que as enxaquecas geralmente vêm e vão, enquanto os sintomas da síndrome pós-concussiva tendem a ser constantes ou quase constantes. Uma concussão também pode ser o primeiro gatilho da enxaqueca.
Doença da coluna cervical. Se você tiver pressão sobre os nervos próximos à coluna cervical (coluna superior) ou doença na medula espinhal cervical, poderá sentir fortes dores de cabeça e pescoço, fraqueza nos braços, dormência nos braços ou tontura. O exame físico e os exames de imagem geralmente podem distinguir a doença da coluna cervical de uma enxaqueca.
Uma palavra de Verywell
O diagnóstico da enxaqueca nem sempre é fácil - há muitas condições que podem apresentar sintomas semelhantes, e os sintomas da enxaqueca variam de pessoa para pessoa. Se você sentir que está tendo uma enxaqueca, anote os sintomas que está tendo para informar o seu médico. Certifique-se de trabalhar com seu médico para determinar se suas enxaquecas não são uma condição médica mais séria. Se você for diagnosticado com outra doença, o melhor é o tratamento precoce.
Como as enxaquecas são tratadas?