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Uma pontada aguda, uma sensação de peso - todos nós já sentimos dores no peito de vez em quando. Às vezes é indigestão ou um ataque de pânico. Mas outras vezes, é mais sério.
A angina microvascular é uma fonte especialmente preocupante de dor torácica cardíaca e costuma ser mal diagnosticada porque não aparece como um bloqueio nas artérias cardíacas maiores durante o teste. Esse fato pode fazer com que os médicos não percebam a causa subjacente.
“É preocupante porque o problema pode passar despercebido. Não aparece em uma angiografia tradicional, o que pode levar a um diagnóstico tardio se os médicos considerarem a dor no peito nada ", diz Erin Michos, M.D., diretora associada de cardiologia preventiva do Centro Ciccarone para Prevenção de Doenças Cardíacas.
Essa dor no peito em uma das artérias do coração é mais comum em mulheres do que em homens, diz Michos.
O que é angina microvascular?
Angina é qualquer dor no peito que ocorre quando o músculo cardíaco não recebe sangue suficiente para atender à demanda de trabalho, uma condição chamada isquemia.
A fonte mais comum de angina é a doença coronariana obstrutiva, que ocorre quando uma das artérias do coração está bloqueada. Pessoas com este tipo de angina podem sentir dor no peito durante o exercício ou esforço, se não houver fornecimento de sangue suficiente ao músculo cardíaco em atividade.
Mas de acordo com a American Heart Association, até 50 por cento das mulheres com sintomas de angina não têm uma artéria bloqueada. Na verdade, eles podem nem sentir dor no peito, embora possam apresentar outros sintomas.
“Eles podem sentir muita falta de ar. Eles podem sentir fadiga extrema, o que não faz com que o descanso melhore. Eles podem sentir dor com esforço nas costas, mandíbula ou braço, sem dor no peito. Eles podem ter náuseas e indigestão ”, diz Michos.
Essas mulheres devem ser avaliadas para angina microvascular. A angina microvascular pode ocorrer quando as artérias menores do coração não são capazes de fornecer sangue rico em oxigênio suficiente devido a espasmo ou disfunção celular.
Pode ser difícil diagnosticar angina microvascular porque um angiograma - um raio-X especializado do coração - não mostra obstrução ou bloqueios nessas artérias minúsculas, e sintomas como náuseas e indigestão imitam outras doenças. Freqüentemente, seu médico realizará um teste de estresse para monitorar a função do coração durante o exercício para fazer um diagnóstico.
Quando o diagnóstico é incerto após um teste de estresse típico, existem testes avançados que podem ser realizados para avaliar a doença microvascular. Isso inclui um tipo especial de teste de estresse usando ressonância magnética cardíaca ou uma técnica realizada no momento de um angiograma para testar a disfunção nas artérias do coração quando um bloqueio normal não é encontrado.
Tratamento da angina microvascular
Como a angina microvascular afeta artérias minúsculas, os tratamentos cirúrgicos que podem ser usados em artérias maiores não são uma opção. No entanto, os medicamentos podem reduzir os sintomas e melhorar a saúde do coração. Os medicamentos prescritos para angina microvascular incluem:
- Nitroglicerina, que dilata e relaxa as artérias para prevenir espasmos
- Betabloqueadores, que diminuem a frequência cardíaca
- Estatinas, que podem retardar a progressão da placa de gordura nas artérias
- Bloqueadores dos canais de cálcio, que ajudam a relaxar os vasos sanguíneos
Prevenção de Angina Microvascular
Mulheres com angina microvascular têm taxas aumentadas de acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e insuficiência cardíaca. Embora o tratamento possa ajudar a reduzir o risco dessas complicações, “a melhor intervenção é a prevenção”, diz Michos.
É importante saber seu risco. “Fatores de risco tradicionais, como tabagismo e diabetes, que levam a bloqueios nas artérias maiores também são fatores de risco para angina microvascular”, acrescenta Michos. Pressão alta, colesterol alto e índice de massa corporal alto também aumentam o risco.
As escolhas de estilo de vida, como uma dieta saudável e exercícios moderados, podem lidar com muitos desses fatores de risco e reduzir suas chances de desenvolver angina microvascular. Também é importante não ter vergonha de trazer à tona dores no peito ou outros sintomas com seu médico.
“Mulheres com dor no peito muitas vezes descartam isso. Eles acham que a doença cardíaca é uma doença do homem, ou que é indigestão ou estresse. O mais importante é criar consciência de que a angina pode acontecer sem doença obstrutiva e que é arriscada ”, diz Michos.