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A glândula tireóide, uma pequena glândula em forma de borboleta localizada na base da parte frontal do pescoço, desempenha um papel importante na sua saúde reprodutiva, afetando diretamente os ovários e indiretamente interagindo com a globulina de ligação aos hormônios sexuais (uma proteína que se liga aos hormônios sexuais ) Diante disso, a disfunção tireoidiana pode resultar em irregularidades menstruais - embora os problemas menstruais tendam a ser mais comuns em pacientes com doença tireoidiana grave do que naquelas com doença tireoidiana leve ou moderada.Se você estiver apresentando sintomas incomuns durante seu ciclo menstrual, convém levantar a possibilidade de um problema de tireoide com seu médico.
Problemas relacionados ao hipotireoidismo
O hipotireoidismo, ou glândula tireoide hipoativa, é um distúrbio de produção insuficiente do hormônio tireoidiano. Existem várias irregularidades menstruais associadas ao hipotireoidismo, variando de sangramento menstrual frequente e intenso a ciclos menstruais raros ou mesmo ausentes.
Menstruação Pesada
De acordo com o American College of Obstetrics and Gynecologists, sangramento menstrual intenso é definido por uma ou mais das seguintes características:
- Sangramento que dura mais de sete dias
- Sangramento que penetra em um ou mais tampões ou absorventes a cada hora por várias horas consecutivas
- Necessidade de usar mais de um absorvente por vez para controlar o fluxo menstrual
- Necessidade de trocar absorventes ou absorventes internos durante a noite
- Fluxo menstrual com coágulos sanguíneos que são tão grandes quanto um quarto ou maiores
Lembre-se de que, embora o hipotireoidismo seja uma causa potencial de sangramento menstrual intenso, há muitos outros diagnósticos potenciais, incluindo miomas, síndrome dos ovários policísticos (SOP), efeitos colaterais de medicamentos, câncer uterino e infecção, entre outros.
Consulte o seu ginecologista se estiver apresentando sangramento menstrual excessivo. Testes como exame pélvico, ultrassom transvaginal e exame de sangue do hormônio estimulador da tireoide (TSH) podem ajudar o médico a fazer o diagnóstico.
Menstruação Ausente ou Infrequente
Na extremidade oposta do espectro, períodos ausentes (amenorreia) ou períodos infrequentes (oligomenorreia) podem ocorrer com hipotireoidismo. Menstruações infrequentes são mais comuns.
Amenorréia ou oligomenorreia podem ocorrer devido ao aumento do hormônio liberador da tireoide (TRH) em mulheres com hipotireoidismo. Os altos níveis de TRH desencadeiam a liberação de prolactina pela glândula pituitária (um órgão do tamanho de uma ervilha localizado na base do cérebro).
A prolactina interfere na produção de estrogênio dos ovários, causando períodos raros ou ausentes, bem como outros sintomas potenciais como infertilidade, secreção leitosa anormal dos seios (galactorreia) e sintomas da menopausa, como ondas de calor e secura vaginal.
Fertilidade diminuída
Como a falta de hormônio tireoidiano pode inibir a ovulação, ter hipotireoidismo pode dificultar a gravidez. Além disso, mulheres grávidas com hipotireoidismo têm um risco aumentado de aborto espontâneo durante o primeiro trimestre.
A vantagem aqui é que o tratamento do hipotireoidismo com medicação de reposição do hormônio tireoidiano (levotiroxina) pode corrigir a infertilidade e diminuir o risco de perda da gravidez. Dito isso, algumas mulheres com hipotireoidismo continuam a apresentar ciclos menstruais anormais, apesar da medicação para a tireoide.
Tratamentos para doenças da tireóide
Problemas relacionados ao hipertireoidismo
Um distúrbio de uma glândula tireoide hiperativa, que significa que há produção excessiva de hormônio tireoidiano, é chamado de hipertireoidismo.
Menstruação ausente ou infrequente são as anormalidades mais comuns observadas no hipertireoidismo grave. Isso ocorre porque um aumento no hormônio da tireoide indiretamente causa um aumento na globulina de ligação do hormônio sexual (SHBG), que pode prevenir a ovulação.
Como ocorre com o hipotireoidismo, uma glândula tireoide hiperativa que leva a menstruações escassas ou perdidas diminui a fertilidade. Além disso, a produção excessiva de hormônio tireoidiano durante a gravidez aumenta o risco de aborto espontâneo.
O tratamento com um medicamento antitireoidiano (como metimazol ou propiltiouracil) pode ajudar a prevenir isso. Outra opção é a terapia com iodo radioativo (RAI), que reduz a tireóide; este tratamento não é seguro durante a gravidez, porém, e só pode ser usado antes ou depois.
Como os problemas de tireoide afetam a fertilidade e a gravidez?Uma palavra de Verywell
Embora uma mudança no seu ciclo menstrual possa ser o primeiro indício de um distúrbio da tireoide, certifique-se de entrar em contato com o seu médico para um exame completo, pois existem muitas outras causas potenciais. A gravidez, por exemplo, deve ser excluída antes de mais nada no caso de omissão de menstruação.
Lembre-se de que quanto mais grave for a doença da tireoide, maior será a probabilidade de você apresentar irregularidades menstruais. Em outras palavras, ter ciclos normais certamente não exclui um problema de tireoide e vice-versa. A menstruação anormal é uma pista potencial para uma condição subjacente da tireoide, mas não um indicador definitivo de um problema.
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