O que esperar de um transplante de menisco

Contente

• Razões para um transplante de menisco
• Tipos de doadores
• Processo de seleção de doador receptor
• Antes da cirurgia
• Processo Cirúrgico
• Depois da cirurgia

O menisco é uma estrutura complexa que proporciona amortecimento e estabilidade ao joelho. Se o menisco estiver danificado (ou seja, rasgado), os cirurgiões ortopédicos tentam repará-lo por meio de cirurgia. Infelizmente, apesar dos avanços na artroscopia, isso nem sempre é possível. Nesses casos, um transplante de menisco com tecido de doador pode ser uma opção.

Razões para um transplante de menisco

Quando o menisco é removido, você fica sem muito amortecimento na articulação. Inicialmente, isso tende a não ser um problema. Mas, com o tempo, a dor geralmente se desenvolve e você pode desenvolver artrite acelerada nessa parte da articulação do joelho. O uso de tecido de um doador em um transplante de menisco pode oferecer uma chance de sentir menos dor.

Os transplantes de menisco são normalmente feitos em indivíduos que:

• Já teve seu menisco removido, mas posteriormente desenvolveu dor no joelho
• São muito jovens e muito ativos para serem considerados para uma substituição da articulação
• Tentei outros tratamentos, como medicamentos antiinflamatórios, fisioterapia, Synvisc (hylan G-F 20), cortisona e suplementos para articulações sem resolução da dor

O objetivo de uma cirurgia de transplante de menisco é reduzir a dor associada às atividades normais. O objetivo não é dar a você um joelho "normal", mas sim torná-lo melhor.

Você é um bom candidato para um transplante de menisco se o seguinte se aplicar a você:

• Você tem menos de 55 anos
• Você foi submetido a uma meniscectomia anterior (remoção do menisco) e não tem nada ou menos da metade do seu menisco restante
• Você tem danos normais ou limitados à cartilagem articular (revestimento ósseo) da articulação
• Você tem dor ou instabilidade no joelho
• Seus sintomas são consistentes com a ausência de menisco
• Você está preparado para uma recuperação difícil

Visão geral e tratamento do menisco rompido

Quem não é um bom candidato?

Pacientes que fizeram meniscectomia e apresentam sintomas persistentes relacionados à remoção do menisco provavelmente já desenvolveram danos na cartilagem que permanece no joelho. Pessoas que apresentam essa alteração degenerativa acelerada na articulação do joelho não são bons candidatos à cirurgia de transplante de menisco.

Outras razões pelas quais um transplante de menisco não funcionará para você incluem:

• Você ainda tem uma porção significativa do menisco remanescente (este procedimento é apenas para pacientes que tiveram a maior parte do menisco removido).
• Você tem alterações degenerativas na articulação (artrite inicial).
• Você tem instabilidade ou desalinhamento da articulação do joelho.
• Você é obeso.
• Você não deseja realizar a longa reabilitação da cirurgia de transplante de menisco.

Outra coisa importante a considerar são suas expectativas. Alguns pacientes procuram soluções que os cirurgiões não podem necessariamente oferecer.

É possível que você não consiga retomar o atletismo competitivo, apesar de um transplante de menisco bem-sucedido. Se você espera mais do que a redução da dor, pode considerar outras opções, pois pode ficar desapontado com os resultados desta cirurgia.

Tipos de doadores

O menisco usado para o transplante virá de um cadáver. Quando o tecido transplantado vem de outra pessoa, é denominado transplante de aloenxerto.

Os meniscos doados podem ser frescos, congelados ou criopreservados, sendo o congelado a opção mais comum. Esses tecidos são armazenados em um banco de tecidos. Meniscos frescos só são viáveis ​​por 14 dias após serem removidos de um cadáver.

O menisco usado para o transplante também deve ter o tamanho apropriado para o seu corpo. Antes da cirurgia, o menisco doado será examinado para detectar quaisquer sinais de infecção.

Processo de seleção de doador receptor

Com os transplantes de órgãos, os receptores normalmente são colocados em uma lista de espera e podem ter que esperar meses ou anos para que o órgão necessário esteja disponível. Certos pacientes podem ter prioridade sobre outros ou estar abaixo na lista, dependendo de fatores específicos, como idade, grau da doença ou transtorno de abuso de substâncias.

Como os meniscos estão prontamente disponíveis e não precisam ser transplantados algumas horas após serem removidos do doador, não há necessidade de lista de espera. Se você atender aos requisitos básicos para um transplante de menisco, provavelmente não terá problemas para receber o menisco em si.

Antes da cirurgia

Seu médico irá perguntar a você quais medicamentos você toma e pode querer que você pare de tomar alguns, como anticoagulantes, antes da cirurgia. Você também precisará parar de comer e beber depois da meia-noite no dia do seu procedimento. Também podem ser necessários exames de imagem adicionais, como ressonância magnética (MRIs) ou raios-X.

Certifique-se de que há providências para voltar para casa e se recuperar após a cirurgia. Por exemplo, alguém precisará levá-lo para casa. Você pode ir para casa no dia do procedimento, mas é possível que precise ficar no hospital por um ou dois dias.

Você usará muletas por várias semanas e provavelmente precisará de ajuda em casa por um tempo.

A ajuda de que você precisa após uma cirurgia no joelho

Processo Cirúrgico

Um cirurgião ortopédico fará a cirurgia artroscopicamente, o que levará algumas horas. Aqui está o que você pode esperar:

• Um anestesiologista administrará medicamentos para colocá-lo para dormir durante a operação. Em alguns casos, você pode receber anestesia espinhal e um tranqüilizante em vez de anestesia geral. Se você tiver o último, pode colocar um tubo em sua garganta para ajudá-lo a respirar. Seus sinais vitais serão monitorados durante a operação.
• Depois de limpar a área afetada, o cirurgião fará uma pequena incisão na pele e no músculo do joelho e, em seguida, inserirá uma câmera bem pequena nessa incisão, usando-a para ajudar a orientar a cirurgia.
• Seu cirurgião removerá todas as partes restantes de seu menisco. Em seguida, eles costurarão cirurgicamente o menisco doado no espaço articular, possivelmente usando parafusos ou outros dispositivos médicos para mantê-lo no lugar.
• O cirurgião irá então fechar as camadas de pele e músculos ao redor do joelho.

Assim que a cirurgia for concluída, você será levado para a sala de recuperação, onde será monitorado à medida que o efeito da anestesia passa.

Complicações

A cirurgia de transplante de menisco geralmente é segura, embora sempre haja riscos. Além dos riscos inerentes a qualquer procedimento cirúrgico, as possíveis complicações incluem:

• Rigidez da articulação após a cirurgia
• Cicatrização incompleta, possivelmente exigindo outra cirurgia
• Excesso de sangramento
• Infecção
• Danos nos nervos próximos
• Obter uma infecção do tecido doado (extremamente raro)

Compreendendo os riscos da cirurgia

Depois da cirurgia

Ao contrário de outros transplantes de tecido, há pouco risco de que um enxerto meniscal seja rejeitado; portanto, os medicamentos anti-rejeição não são necessários. Você receberá uma receita para analgésicos, Contudo.

Assim que estiver liberado para voltar para casa, você começará sua recuperação e reabilitação. Inicialmente, você pode ter algum fluido drenando de sua incisão, o que é normal.

Informe imediatamente o seu médico se notar um aumento da vermelhidão, inchaço ou drenagem do local da cirurgia, ou se tiver febre alta, calafrios ou dor forte.

Você precisará usar um joelheira E use muletas Por algumas semanas. Seu médico lhe dará instruções sobre como você pode mover o joelho durante a recuperação. Para ajudá-lo a manter a força e amplitude de movimento durante o período de recuperação, você provavelmente precisará fisioterapia.

Sua equipe de saúde irá aconselhá-lo sobre quando você pode começar a retomar as atividades diárias e os exercícios, o que pode levar vários meses. Em geral, atividades extenuantes de descarga de peso não são recomendadas para preservar o enxerto transplantado. Se você já participou de exercícios de alto impacto ou esportes competitivos, pode ter que evitá-los e encontrar atividades alternativas (como natação) que colocam menos estresse em seu joelho.

Exercícios após artroscopia do joelho

Prognóstico

O objetivo de um transplante de menisco é restaurar o suporte articular normal e o amortecimento do menisco para que a dor seja aliviada. Embora o procedimento ajude com isso, estudos mostram que os transplantes de menisco não diminuir ou prevenir a osteoartrite no joelho; mais cirurgias e / ou uma substituição do joelho provavelmente serão necessárias nesses casos. A taxa geral de sucesso em 10 anos para o transplante meniscal é de aproximadamente 70%.

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