Contente
- O que são meningiomas?
- Qual a probabilidade de um meningioma retornar?
- O que acontece se o cirurgião não conseguir remover completamente um meningioma?
- O que o grau de um meningioma tem a ver com sua chance de recorrência?
- A radiação pode ajudar a prevenir a recorrência do meningioma?
- O que devo procurar em um centro de tratamento para meningioma recorrente?
Especialistas em destaque:
Chetan Bettegowda, M.D., Ph.D.
Se você foi diagnosticado com meningioma e se submeteu a uma cirurgia de tumor no cérebro para removê-lo, provavelmente você está ansioso para voltar para sua vida e deixar a experiência para trás.
Provavelmente, seu neurocirurgião o informou que você precisará retornar para exames regulares. Por quê? Porque embora a grande maioria dos meningiomas seja tratável, eles podem retornar.
É importante abordar um meningioma recorrente imediatamente. Os problemas causados por um tumor pressionando o cérebro ou invadindo nervos ou vasos são mais difíceis de reverter do que de prevenir.
O que são meningiomas?
Meningiomas são tumores que surgem das camadas membranosas que cobrem o cérebro e a medula espinhal, não do próprio tecido cerebral. Os tumores geralmente crescem com o passar dos anos, em vez de semanas ou meses, e podem ser removidos cirurgicamente.
Biologicamente, a maioria dos meningiomas é benigna, mas alguns podem ser muito agressivos e difíceis de tratar, especialmente quando envolvem nervos - como o nervo óptico, afetando a visão - ou vasos sanguíneos - como os grandes seios da face que drenam o sangue do cérebro.
Qual a probabilidade de um meningioma retornar?
Em um estudo, quase metade dos meningiomas removidos cirurgicamente retornou após 20 anos. É por isso que deve haver monitoramento regular. Embora os pacientes com meningioma nunca estejam completamente "fora de perigo", você pode viver uma vida normal enquanto está vigilante com imagens cerebrais regulares.
De acordo com especialistas do Comprehensive Brain Tumor Center da Johns Hopkins, vários fatores podem influenciar a chance de um meningioma voltar após ser tratado apenas com cirurgia:
- A cirurgia foi capaz de remover todo o meningioma?
- Qual foi o grau do tumor?
- Qual era o tamanho e a localização do tumor? Houve mais de um?
- Qual a idade do paciente? Ele ou ela é geralmente saudável?
O que acontece se o cirurgião não conseguir remover completamente um meningioma?
Após a cirurgia do meningioma, o cirurgião providenciará um exame pós-operatório alguns dias após o procedimento. Esta varredura ajuda a garantir que o tumor e sua membrana anexada (a dura) foram completamente removidos. (Um novo meningioma pode surgir da dura-máter se não for retirado.)
A remoção completa de um meningioma e dura-máter é a melhor maneira de evitar uma recorrência. No entanto, ainda há uma chance de 24 a 32 por cento de que um meningioma retorne em 15 anos, mesmo quando o tumor original foi completamente removido. Em cerca de 95% das recorrências, o novo meningioma cresce no mesmo local de antes.
Em alguns casos, a ressecção ou remoção total não é possível. Se um tumor meningioma não for removido completamente, é provável que volte a crescer dentro de 10 a 20 anos.
O que o grau de um meningioma tem a ver com sua chance de recorrência?
Até 90 por cento dos meningiomas são de grau 1. Isso significa que as células do tumor parecem indolentes (crescendo lentamente) em um microscópio e o tumor não está se espalhando.
Meningiomas atípicos ou anaplásicos tendem a envolver o cérebro. Eles podem recorrer e também podem ter necrose (um núcleo de células mortas dentro do tumor), que é uma característica maligna. Esses tumores são compostos por células que se dividem rapidamente, sendo responsáveis por seu rápido retorno.
Meningiomas com recorrência mais de duas vezes têm maior probabilidade de ser de grau mais alto. Alguns podem até ser malignos.
A radiação pode ajudar a prevenir a recorrência do meningioma?
A radioterapia pode ser usada para reduzir o tamanho de um tumor cerebral em pacientes que estão muito doentes para cirurgia e também para destruir os restos do tumor que não puderam ser removidos durante a cirurgia.
A radioterapia para meningiomas pode ser na forma de radiação convencional ou radioterapia de intensidade modulada, um tipo de radiação de feixe externo que usa feixes de radiação controlados por computador em conjunto com imagens tridimensionais de TC do local do tumor e área circundante.
A radiocirurgia estereotáxica é outro tipo de radiação que pode ser usada nas partes remanescentes do meningioma. Normalmente, os pacientes requerem apenas um único tratamento. Desde que o tumor remanescente não esteja localizado muito próximo aos nervos ou vasos, a radiocirurgia estereotáxica é segura e causa poucos danos aos tecidos circundantes.
Para tumores maiores ou remanescentes de tumor que estão próximos a nervos ou vasos sanguíneos críticos, seu médico pode escolher a radiação fracionada. Este procedimento envolve a administração de várias pequenas doses de radiação durante um certo período de tempo.
Em casos raros, quando um meningioma recorrente se torna maligno, a radiocirurgia pode ser recomendada. Normalmente, leva algum tempo para o tumor responder a este tratamento.
O que devo procurar em um centro de tratamento para meningioma recorrente?
Uma combinação de experiência é importante para decidir seu plano de tratamento. A equipe ideal tem especialistas em neuro-oncologia e neurocirurgia que trabalham juntos. Você precisa de um grupo que o ajudará a fazer exames regulares para monitorar sua condição.
A equipe do Centro de Meningioma Johns Hopkins é composta por oito neurocirurgiões que conduzem conferências semanais, apoiam uns aos outros na sala de cirurgia e colaboram em pesquisas que podem levar à descoberta de novos tratamentos.