Contente
- Cortes de financiamento para o Medicare
- Gastos com graduação médica
- Contas de poupança de saúde
- Medicamentos parte B do Medicare
- Diminuindo os custos de medicamentos prescritos
- Uma palavra de Verywell
Cortes de financiamento para o Medicare
A primeira mudança está em oposição direta ao que o presidente prometeu aos seus constituintes. O orçamento do ano fiscal (AF) de 2019 propõe US $ 236 bilhões em cortes do Medicare em 10 anos.
A Casa Branca afirma que os beneficiários não verão uma redução em seus benefícios. Em vez disso, eles afirmam que a diminuição dos gastos viria de outros aspectos do programa Medicare. Os detalhes não foram descritos, mas espera-se uma redução nos pagamentos a médicos e hospitais.
Gastos com graduação médica
A Association of American Medical Colleges conduziu um estudo em 2017 que reforça o que o sistema de saúde temia há muito tempo: a escassez de médicos. Em 2030, o país deverá ter pelo menos 40.800 médicos em todas as especialidades.
Em 2016, havia 953.695 médicos licenciados para exercer a profissão nos Estados Unidos. Desse número, 27,1 por cento dos médicos tinham entre 56 e 65 anos. Outros 13,1% tinham 66 anos ou mais. Enquanto isso, havia apenas 19.254 formados na faculdade de medicina naquele ano. Com mais de 40 por cento dos médicos se aproximando da idade de aposentadoria e tão poucos ingressando na força de trabalho, não haverá médicos suficientes para atender às crescentes demandas de uma população de baby boomers que está envelhecendo, sem mencionar o número crescente de pessoas seguradas pela Lei de Cuidados Acessíveis.
Apesar desse fornecimento e demanda desequilibrados, o orçamento do ano fiscal de 2019 propõe um corte de US $ 48 bilhões para a pós-graduação em educação médica (GME) em 10 anos. Os fundos do GME pagam o treinamento em residência médica. Mais escolas médicas podem abrir e recrutar alunos, mas sem acesso ao treinamento de residência, esses graduados enfrentam um gargalo no sistema. A redução do financiamento para residência provavelmente diminuirá o número de residentes treinados em um determinado ano, piorando ainda mais a escassez projetada de médicos.
Contas de poupança de saúde
O presidente Trump fez campanha para que o Medicare permitisse o uso de contas de poupança de saúde (HSA), e parece que ele está cumprindo essa promessa.
Uma HSA é uma conta de poupança dedutível de impostos usada para despesas de saúde. As pessoas podem economizar dinheiro antes dos impostos e retirar esse dinheiro sem impostos, desde que o dinheiro vá para despesas médicas qualificadas. Até a proposta de orçamento do ano fiscal de 2019, o IRS não permitia que os beneficiários do Medicare contribuíssem para os HSAs.
Em 2018, um indivíduo pode economizar até $ 3.450 em um HSA e uma família até $ 6.900. Pessoas com mais de 55 anos poderiam economizar US $ 1.000 adicionais a cada ano se não estivessem no Medicare. Que valores seriam permitidos para beneficiários do Medicare ainda não está claro.
Medicamentos parte B do Medicare
Nem todos os medicamentos prescritos são transferidos para o Medicare Parte D. Alguns medicamentos são reembolsados no Medicare Parte B. Esses medicamentos incluem, mas não estão limitados a, injeções para alergia, medicamentos anticâncer, medicamentos antináusea, fatores de coagulação, medicamentos imunossupressores, IV infusões, tratamentos com nebulização, medicamentos para osteoporose, alimentação por tubo e certas vacinas.
De acordo com o Medicare Parte B, muitos desses medicamentos são reembolsados se forem fornecidos e administrados em um consultório médico ou ambulatório de hospital. Devido aos custos adicionais de pedido, armazenamento e administração desses medicamentos para uso do paciente, esses sites foram autorizados a cobrar dos beneficiários do Medicare até 6% a mais do que o preço médio de venda de cada medicamento.
A proposta de orçamento do ano fiscal de 2019 visa encerrar a cobertura de medicamentos da Parte B e transferir esses custos de medicamentos para a Parte D. Ao mover a cobertura da Parte B para a Parte D, os provedores do Medicare não seriam mais responsáveis pelo gerenciamento de medicamentos no consultório. Em vez disso, o paciente preenchia uma receita e a levava ao médico para administrar. Isso removeria qualquer incentivo econômico que um provedor possa ter ao prescrever medicamentos mais caros. Ao mesmo tempo, torna-se mais inconveniente para o paciente realizar as etapas extras.
Diminuindo os custos de medicamentos prescritos
Diminuir o custo de medicamentos prescritos sempre foi uma alta prioridade, e o orçamento do ano fiscal de 2019 dá ênfase a isso. Um documento do Conselho de Consultores Econômicos descreve várias abordagens, embora ainda não esteja claro qual desses modelos o governo seguirá.
O livro branco desencoraja completamente a fixação de preços pelo governo. O GOP continua a acreditar fortemente no mercado livre. Também não apóia a importação de medicamentos menos caros do exterior. O objetivo é impulsionar os negócios americanos.
Uma abordagem é tornar mais fácil para o FDA agilizar as solicitações de medicamentos genéricos ou de marca que não tenham um genérico aprovado. Em teoria, isso aumentaria a concorrência no mercado e diminuiria os custos.
Outra abordagem é melhorar o relacionamento entre os pacientes e o setor de saúde. As seguradoras podem ser obrigadas a compartilhar os descontos que obtêm das empresas farmacêuticas com os pacientes. As restrições poderiam ser levantadas para que os beneficiários do Medicare pudessem tirar proveito dos vouchers farmacêuticos.
A abordagem apoiada pelo presidente Trump eliminaria a divisão de custos, ou seja, copagamentos e franquias, para pessoas que têm altos custos de medicamentos prescritos de $ 8.418 ou mais por ano. Infelizmente, para equilibrar esses custos, despesas diretas aumentariam para os beneficiários que não atingem esse limite.
Uma palavra de Verywell
A proposta de orçamento do ano fiscal de 2019, se aprovada, teria prós e contras para o Medicare. Embora pudesse ajudar a diminuir os custos de medicamentos prescritos para alguns idosos (aumentando para outros) e permitir que eles usassem contas de poupança de saúde, também cortaria o financiamento do programa Medicare em geral e pioraria a já iminente escassez de médicos.