Contente
- Visão geral do sistema vascular
- O que causa doenças e condições vasculares?
- Quais são os fatores de risco para doenças vasculares?
- Como os fatores de risco podem ser controlados clinicamente?
Visão geral do sistema vascular
O sistema vascular do sangue também é chamado de sistema circulatório. É composto de artérias, veias e capilares. Capilares são minúsculos vasos sanguíneos entre artérias e veias. Eles trazem sangue rico em oxigênio para o corpo. O coração bombeia sangue por meio dessa rede de vasos sanguíneos por todo o corpo.
Outro sistema vascular do corpo é o sistema linfático. Os vasos linfáticos conduzem o fluido linfático, um fluido claro que contém água e células sanguíneas. O sistema linfático ajuda a proteger e manter o ambiente fluido do corpo. Ele faz isso filtrando e drenando a linfa de cada parte do corpo.
Juntos, os sistemas sanguíneo e linfático são os sistemas de transporte do corpo. Eles fornecem a todos os órgãos e tecidos do corpo:
Oxigênio
Nutrientes
Remoção de resíduos de produtos
Balanço de fluídos
Muitas outras funções
Quaisquer condições que afetem o sistema vascular podem afetar os órgãos fornecidos por uma rede vascular específica. Por exemplo, um bloqueio nas artérias coronárias do coração pode causar um ataque cardíaco.
O que causa doenças e condições vasculares?
Uma doença vascular é uma condição que afeta as artérias ou veias. Na maioria das vezes, a doença vascular afeta o fluxo sanguíneo. Isso acontece porque os vasos sanguíneos ficam bloqueados ou enfraquecidos. Ou isso acontece porque as válvulas nas veias são danificadas. Órgãos e outras estruturas do corpo podem ser danificados por doenças vasculares se o fluxo sanguíneo for diminuído ou totalmente bloqueado.
As três doenças vasculares a seguir estão entre as principais causas de doença e morte nos EUA:
Ataque cardíaco (doença da artéria coronária)
AVC (doença cerebrovascular),
Perda de membro ou uso de membro (doença arterial periférica)
Essas três doenças vasculares podem estar ligadas à mesma causa, a aterosclerose. Este é um acúmulo de placa no revestimento interno de uma artéria. A placa é composta de substâncias gordurosas, colesterol, resíduos celulares, cálcio e fibrina. Essas três doenças vasculares estão todas ligadas aos mesmos fatores de risco.
A aterosclerose é uma doença vascular progressiva e de longo prazo (crônica) que afeta todo o corpo. Afeta particularmente o suprimento de sangue para o cérebro (artérias carótidas), o suprimento de sangue para o coração (artérias coronárias) e as artérias periféricas.
Origens desconhecidas
Os especialistas não sabem exatamente como a aterosclerose começa ou o que a causa. A aterosclerose pode começar já na infância. Mas a doença pode progredir rapidamente. Com essa condição, depósitos de gordura se acumulam ao longo da camada interna das artérias. Se a doença progredir, pode haver formação de placa. Esse espessamento estreita as artérias. Pode diminuir o fluxo sanguíneo ou bloquear completamente o fluxo sanguíneo para os órgãos e outros tecidos e estruturas do corpo.
Ter aterosclerose em qualquer uma dessas áreas é um forte sinal de que você pode ter essa condição em outras partes do corpo. A aterosclerose nas artérias do coração pode causar um ataque cardíaco. A aterosclerose das artérias para o cérebro pode causar um acidente vascular cerebral. E a aterosclerose das artérias das pernas pode causar um bloqueio. Um bloqueio pode reduzir o fluxo sanguíneo. Isso pode causar dores nas pernas, úlceras ou feridas que não cicatrizam. Pode ser necessária uma cirurgia para remover o pé ou a perna (amputação).
Como resultado, o gerenciamento dos fatores de risco deve ser otimizado para controlar a progressão das doenças vasculares causadas pela aterosclerose. Estudos demonstraram que fazer mudanças no estilo de vida pode interromper e até reverter a progressão da aterosclerose.
Condições vasculares e doenças podem envolver mais de um dos sistemas do corpo de cada vez. Por causa disso, muitos tipos de médicos tratam de problemas vasculares. Os especialistas em medicina vascular ou cirurgia trabalham em estreita colaboração com médicos em medicina interna, radiologia intervencionista, cardiologia e outras especialidades.
Quais são os fatores de risco para doenças vasculares?
Um fator de risco é qualquer coisa que pode aumentar sua chance de desenvolver uma doença. Diferentes doenças têm diferentes fatores de risco. Os fatores de risco modificáveis que estão ligados às principais doenças vasculares são:
Diabetes
Níveis elevados de gorduras no sangue (hiperlipidemia), como colesterol e triglicerídeos
Fumar
Pressão alta
Obesidade
Falta de exercício
Dieta rica em gordura saturada
Embora esses fatores de risco aumentem seu risco, eles não causam necessariamente a doença. Algumas pessoas com 1 ou mais fatores de risco nunca desenvolvem a doença. Outras pessoas têm a doença e não têm fatores de risco conhecidos. Conhecer seus fatores de risco para qualquer doença pode ajudá-lo a tomar as medidas adequadas. Isso inclui mudar alguns comportamentos e ser monitorado clinicamente para a doença.
Como os fatores de risco podem ser controlados clinicamente?
O tratamento médico de doenças vasculares geralmente inclui o gerenciamento de certos fatores de risco, como diabetes, hiperlipidemia, tabagismo e hipertensão. Esta é uma visão geral do gerenciamento desses 4 fatores de risco:
Diabetes
O diabetes sozinho, sem os outros fatores de risco, acelera a taxa de formação de aterosclerose.
Os níveis elevados de açúcar no sangue (glicose no sangue) estão associados a um maior risco de doenças cardíacas e derrames.Seus níveis de glicose no sangue devem estar na faixa de 70 mg / dL a 130 mg / dL antes das refeições. Um exame de sangue chamado hemoglobina A1c pode verificar se os níveis de glicose foram controlados. Este teste calcula a média dos seus níveis de glicose no sangue ao longo de alguns meses. Um nível de hemoglobina A1c inferior a 7% é desejado.
O que é hemoglobina A1c?
A hemoglobina é uma substância encontrada dentro dos glóbulos vermelhos. Ele carrega oxigênio para todas as células do corpo. A hemoglobina também pode se ligar à glicose.
Quando muita glicose permanece na corrente sangüínea por muito tempo, ela se liga à hemoglobina dentro das células vermelhas do sangue. Quanto mais glicose houver na corrente sanguínea, mais glicose estará ligada à hemoglobina. Um teste de sangue de hemoglobina A1c será capaz de descobrir seu nível médio de glicose em 2 a 3 meses. Níveis elevados de hemoglobina A1c estão associados a um maior risco aumentado de doença cardiovascular.
Seu provedor determinará o melhor remédio e cuidará de sua condição específica. O diabetes pode ser controlado apenas com dieta e exercícios, ou com medicamentos. Estes incluem medicamentos anti-hiperglicêmicos orais ou insulina.
Hiperlipidemia
A hiperlipidemia consiste em níveis elevados de gorduras (lípidos) no sangue. Existem 2 tipos principais de gorduras no sangue: colesterol e triglicéridos. O colesterol é um componente essencial encontrado em todas as membranas celulares humanas. Os triglicerídeos são necessários para ajudar a mover a energia dos alimentos para as células do corpo.
Níveis elevados de colesterol LDL ("ruim") são uma das causas da estrutura alterada da camada mais interna da parede da artéria. Níveis elevados de LDL estão ligados à formação de placas ateroscleróticas. Este material gorduroso endurece, bloqueando a artéria e interrompendo o fluxo sanguíneo.
Seus níveis de colesterol podem aumentar e diminuir com base nos tipos de gordura que você ingere, na quantidade de exercícios que você faz e no seu peso. Seu médico pode aconselhá-lo a fazer mudanças em sua dieta e sugerir um plano de exercícios e perda de peso certo para você. Em alguns casos, você pode ter um histórico familiar de altos níveis de gordura no sangue. Seu provedor irá aconselhar o melhor tratamento para sua condição específica.
A terapia para redução de gordura pode ser recomendada para ajudar a reduzir a progressão da doença aterosclerótica. Seu nível de LDL deve ser inferior a 130 mg / dL. Mas se você tem um risco maior de doença cardíaca, um LDL abaixo de 100 é o ideal. A meta ideal para o colesterol LDL pode depender de outros fatores de risco. Seu médico irá considerar seus fatores de risco individuais para ajudar a descobrir o que é melhor para você. As recomendações para outros tipos de gorduras no sangue incluem:
Triglicerídeos inferiores a 150 mg / dL
HDL (“bom”) colesterol superior a 40 mg / dL
Seu provedor pode descobrir que você precisa de remédios para manter um determinado nível de colesterol, além de fazer mudanças na dieta e nos exercícios. Existem alguns tipos de medicamentos, como as estatinas, usados para diminuir o colesterol. Estudos demonstraram que certas estatinas podem:
Diminuir a espessura da parede da artéria carótida
Aumente o tamanho da abertura da artéria (lúmen)
Reduz a inflamação vascular (que se acredita ser a causa da aterosclerose)
A aterosclerose pode progredir a ponto de estreitar ou bloquear os vasos sanguíneos. Outro tipo de medicamento pode ser usado para prevenir o estreitamento ou bloqueio causado por coágulos sanguíneos. Esses medicamentos ajudam a prevenir a formação de coágulos dentro dos vasos sanguíneos. Isso inclui aspirina e alguns medicamentos prescritos.
Fumar
O tabagismo ajuda a acelerar a progressão da doença aterosclerótica. É um dos fatores de risco mais fortes no desenvolvimento de doença arterial periférica. O tabagismo está relacionado a uma menor taxa de resultados bem-sucedidos em intervenções cirúrgicas vasculares, uma maior taxa de amputações e um maior número de ataques cardíacos e derrames. Fumar também está relacionado a uma menor taxa de sobrevivência de ataques cardíacos e derrames.
Os efeitos do tabaco incluem:
Estreitamento dos vasos sanguíneos (conforme os vasos sanguíneos ficam menores, a pressão arterial aumenta)
Níveis mais elevados de monóxido de carbono na corrente sanguínea, o que prejudica o transporte de oxigênio
Coágulos de sangue
Acelera o processo de aterosclerose
Maior risco de artérias das pernas bloqueadas (há um aumento de 30% a 50% quando você fuma ½ maço por dia)
Causa de ataques cardíacos, derrames ou morte
Menor chance de cirurgia bem-sucedida
Maior risco de amputação
Parar de fumar demonstrou diminuir a progressão do processo aterosclerótico.
As diretrizes atuais aconselham todos os fumantes a parar de fumar. Se você não consegue parar de fumar, seu provedor pode encaminhá-lo a um especialista. Um especialista pode recomendar materiais educacionais, aconselhamento para modificação de comportamento, medicamentos e cuidados de acompanhamento. Outros métodos também podem incluir grupos de apoio ou aconselhamento individual, aprendizagem de novas habilidades de enfrentamento, sessões com um especialista por um período de tempo prescrito ou terapia de reposição de nicotina. Também podem ser usados medicamentos.
As etapas para parar de fumar incluem:
Livre-se de todos os cigarros e cinzeiros antes de parar
Procure família e amigos para apoio
Evite situações sociais que te façam querer fumar
Peça ao seu provedor um encaminhamento para um especialista para ajudá-lo a parar de fumar
A maioria dos planos de saúde cobre medicamentos e serviços para ajudá-lo a parar de fumar. Em alguns estados, o Medicaid também incluirá cobertura para medicamentos.
O ganho de peso também se mostrou mínimo após 1 ano sem fumar. Os benefícios de parar de fumar superam os efeitos do ganho de peso.
Pressão alta
A pressão arterial elevada afeta a estrutura da parede da artéria. Faz a aterosclerose se desenvolver mais rapidamente.
As medições da pressão arterial são apresentadas em 2 números. A pressão arterial sistólica é o número superior. Esta é a pressão quando o coração se contrai. A pressão arterial diastólica é o número mais baixo. Esta é a pressão quando o coração relaxa entre as batidas.
A pressão arterial é categorizada como normal, elevada ou alta pressão arterial de estágio 1 ou estágio 2:
Normal a pressão arterial é sistólica menor que 120 e diastólica menor que 80 (120/80)
Elevado a pressão arterial é sistólica de 120 a 129 e diastólica menor que 80
Estágio 1 pressão alta é sistólica é de 130 a 139 ou diastólica entre 80 a 89
Estágio 2 pressão alta é quando a sistólica é 140 ou superior ou a diastólica é 90 ou superior
Esses números devem ser usados apenas como um guia. Ter uma única medida de pressão arterial elevada não é necessariamente um sinal de problema. O seu provedor irá querer ver várias medições de pressão arterial durante alguns dias ou semanas antes de fazer um diagnóstico de pressão alta e iniciar o tratamento.
A perda de peso, a prática regular de exercícios físicos e uma dieta balanceada são eficazes na redução da pressão alta. Uma perda de peso de cerca de 5% do peso total do seu corpo pode diminuir a pressão arterial e ajudar a tornar os medicamentos para a pressão mais eficazes. Fazer 2 horas e meia por semana de atividade física aeróbica de intensidade moderada (como caminhada rápida, empurrar um cortador de grama, dança de salão ou hidroginástica) pode ajudar a reduzir o risco de hipertensão.
Os medicamentos para a pressão arterial podem ser usados para ajudar a controlar a pressão arterial elevada. Seu provedor prescreverá os medicamentos apropriados para sua situação. Existem vários tipos de medicamentos que atuam de maneiras diferentes para baixar a pressão arterial.