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Nem todas as famílias podem pagar seguro saúde privado para seus filhos. Em 2015, 39% das crianças entre 0 e 18 anos de idade estavam cobertas pelo Medicaid e pelo Children's Health Insurance Program (CHIP). Os números variaram de 21% das crianças em Utah a 53% das crianças no Mississippi e West Virginia.Ao todo, quase 29,5 milhões de crianças necessitaram de assistência federal em 2015 para mantê-las saudáveis e fortes. Em julho de 2019, o número de crianças cobertas disparou para 34,7 milhões.
Cada estado define suas próprias regras sobre quem e o que será coberto, mas o governo federal define um padrão básico para os cuidados que cada criança coberta deve receber. Infelizmente, nem todos os estados cumpriram essa promessa. O orçamento de Trump para o ano fiscal de 2019 propôs diminuir o financiamento do Medicaid usando subsídios em bloco. Com dólares limitados disponíveis, os estados podem achar que é ainda mais difícil atender a essa demanda.
O Rastreio, Diagnóstico e Tratamento Precoce e Periódico (EPSDT) é um programa oferecido a crianças e jovens adultos com menos de 21 anos de idade abrangidos pelo Medicaid. Esses são os principais serviços que todo programa estadual deve incluir para seus beneficiários mais jovens.
Serviços Odontológicos
Prevenção: A dentição deficiente, seja por cáries ou infecções, pode ser um sinal de desnutrição ou higiene inadequada. Doença dentária não tratada pode causar dor, prejudicando a capacidade da criança de comer, dormir e funcionar em casa ou na escola. Sua autoestima e desenvolvimento social também podem ser afetados com base na aparência dos dentes.
Triagem: Cada estado determina a frequência de atendimento odontológico, mas não pode limitar o atendimento aos serviços de emergência. A programação coberta também não pode ser arbitrária. Ele deve estar de acordo com as diretrizes recomendadas por especialistas na área. No mínimo, o atendimento odontológico EPSDT deve incluir a manutenção da saúde dental, restauração dos dentes e tratamento de dores e infecções dentárias. Cada estado decidirá o que cobrir nessas categorias.
Diagnóstico: Cada criança tem garantia de encaminhamento a um dentista de acordo com o cronograma de triagem recomendado pelo estado. No entanto, se um exame de triagem oral levantar preocupações fora desse cronograma, o encaminhamento a um dentista deve ser feito mais cedo.
Tratamento: Um estado não está livre se não pagar por um tratamento específico sob seu plano Medicaid padrão. O governo federal exige que qualquer condição diagnosticada durante uma triagem de EPSDT de rotina também seja tratada. Isso significa que cada estado deve pagar pelos cuidados necessários.
Serviços de Audição
Prevenção: A perda auditiva em crianças, seja herdada ou adquirida, pode afetar a capacidade da criança de desenvolver a fala e a linguagem, de ter um bom desempenho na escola e de interagir em nível social. A detecção e intervenção precoces podem ajudar essas crianças a cumprir seus marcos de desenvolvimento.
Triagem: A triagem auditiva neonatal geralmente é realizada no hospital quando uma criança nasce. No entanto, nem todas as crianças nascem em hospitais e muito mais crianças podem desenvolver perda auditiva à medida que envelhecem. O EPSDT exige que as crianças em risco de perda auditiva (por exemplo, histórico familiar, infecções de ouvido, etc.) sejam examinadas de acordo com um cronograma estabelecido por cada estado, novamente com deferência às diretrizes profissionais. Crianças com sinais de suspeita de perda auditiva devem ser examinadas imediatamente.
Diagnóstico: Se houver suspeita de perda auditiva, um exame audiológico formal deve ser realizado por um profissional da área. Uma avaliação do aparelho auditivo também será incluída, se indicada.
Tratamento: O Medicaid deve pagar pelo custo de implantes cocleares, aparelhos auditivos e suprimentos de aparelhos auditivos, se eles forem clinicamente necessários, mesmo que não ofereça esses serviços para seus beneficiários adultos.
Triagem de chumbo
Prevenção: A exposição ao chumbo ocorre através de lascas de tinta ou água potável e pode afetar o desenvolvimento neurológico e social de uma criança. As complicações variam de anemia e doença renal a problemas de comportamento e baixo QI. Quanto mais cedo a toxicidade do chumbo pode ser detectada, mais cedo a criança pode ser colocada no caminho certo para reverter qualquer dano que possa ter sido feito e orientá-la para uma saúde melhor.
Triagem:Todas as crianças elegíveis ao Medicaid, independentemente do risco de exposição ao chumbo, devem ser rastreadas para chumbo aos 12 e 24 meses de idade. Se a triagem não for concluída entre 24 e 72 meses de idade, ela deve ser realizada nessa época. A triagem geralmente é realizada por meio de um teste simples de picada no dedo no consultório ou em um laboratório local.
Diagnóstico:Um teste de triagem de chumbo que mede 10 mcg / dL ou mais em um teste de picada no dedo precisa ser confirmado usando uma amostra de sangue venoso. Isso significa uma coleta de sangue total. As crianças podem não gostar, mas é fundamental para estabelecer um diagnóstico.
Tratamento: O tratamento para a toxicidade por chumbo depende da terapia de quelação. Isso envolve a ingestão de um comprimido que retém o chumbo e o excreta na urina. A má notícia é que nem todo mundo pode tolerar os efeitos colaterais da medicação. Isso pode exigir o uso de um agente quelante injetável, EDTA, para tratar o envenenamento por chumbo. Independentemente do método de quelação, o Medicaid deve cobrir o custo do tratamento para qualquer condição detectada no EPSDT.
Serviços de visão
Prevenção: Defeitos na visão percorrem toda a gama. Uma criança pode ter ambliopia, também conhecida como olho preguiçoso, em que um olho é mais fraco do que o outro, apesar do uso de lentes corretivas. O astigmatismo é causado por um defeito na córnea que torna mais difícil focalizar o olho afetado. O estrabismo se desenvolve quando os músculos oculares não são igualmente fortes, fazendo com que os olhos se desviem um do outro, parecendo vesgos. Não vamos esquecer a visão binocular e a miopia. Independentemente da causa da deficiência visual da criança, o não tratamento dessas doenças pode resultar em consequências de longo prazo.
Triagem: Cada estado realizará exames de visão em sua própria programação, levando em consideração as recomendações de organizações pediátricas no campo. Um teste de triagem pode incluir um gráfico simples do olho. Qualquer criança que tenha dificuldade para enxergar deve ser examinada mais cedo ou mais tarde, independentemente do horário de preferência do estado.
Diagnóstico: Um exame mais extenso deve ser realizado por um profissional certificado para estabelecer a causa da deficiência visual da criança. Nesse momento, as opções de tratamento mais adequadas surgirão.
Tratamento: O Medicaid deve pagar pelas armações de óculos e lentes, se necessário, mas o programa não é obrigatório para cobrir lentes de contato. Alguns estados, entretanto, podem incluir isso como um benefício.
Outros serviços
A triagem preventiva vai além dos serviços mencionados acima. Eles devem incluir encontros individuais com um médico e exames de rotina da criança. A este respeito, o programa EPSDT também inclui:
- Educação em saúde, incluindo prevenção de acidentes, orientação antecipatória sobre o desenvolvimento infantil, prevenção de doenças e incentivo a um estilo de vida saudável
- Histórico de saúde, incluindo histórico de nascimento, histórico de desenvolvimento, uma avaliação de saúde mental e uma revisão detalhada de doenças médicas e cirurgias
- Imunizações, conforme recomendado pelo Comitê Consultivo em Práticas de Imunização (ACIP)
- Testes de laboratório, incluindo testes de triagem de chumbo
- Exame físico
Juntos, uma criança terá sua melhor chance de um futuro saudável se pudermos prevenir a doença, pegá-la cedo e tratá-la antes que tenha a chance de lhe fazer mal.
Uma palavra de Verywell
Dezenas de milhões de crianças recebem cuidados de saúde através do Medicaid. Esse cuidado inclui a participação do estado em um programa denominado Rastreio, Diagnóstico e Tratamento Precoce e Periódico (EPSDT). Com ênfase na triagem e no tratamento precoce de doenças comuns, o Medicaid pode colocar nossas gerações mais novas no caminho para um futuro saudável.
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