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Burkholderia cepacia, uma bactéria que costumava ser chamada Pseudomonas cepacia, é uma ameaça rara, mas significativa, para pessoas que vivem com fibrose cística (FC). Embora a infecção geralmente seja livre de sintomas, ela pode se tornar séria e até mesmo fatal.Causas e fatores de risco
Burkholderia cepacia é um grupo de bactérias encontradas naturalmente em solo úmido e plantas em decomposição. No passado, costumávamos acreditar que as cepas de B. cepacia encontrados no meio ambiente não eram os mesmos encontrados nas pessoas. Estudos recentes provaram exatamente o contrário, confirmando que a bactéria pode se espalhar tanto pelo contato com indivíduos infectados quanto por superfícies contaminadas.
B. cepacia raramente afeta pessoas com sistema imunológico saudável. B. cepacia infecção não é comum mesmo em pessoas com fibrose cística. De acordo com a Cystic Fibrosis Foundation, apenas três por cento das pessoas com fibrose cística testaram positivo para a bactéria, incluindo aqueles com sintomas e sem. A boa notícia é que B. cepacia ocorre com muito menos frequência do que outros organismos responsáveis por infecções em pessoas com FC. A má notícia é que, quando ocorre, pode ser difícil de tratar.
Embora seja possível paraB. cepacia Para se espalhar por meio do contato indireto com objetos (fômites), o contato pessoa a pessoa é de longe a via mais comum de transmissão. Se infectado com qualquer cepa de B. cepacia, você deve evitar o contato próximo com outras pessoas suscetíveis. Isso inclui compartilhar quartos de hospital ou estar perto de indivíduos imunologicamente comprometidos ou com FC.
Se transmitido indiretamente, B. cepacia é conhecido por viver em pias, bancadas, utensílios e itens de higiene pessoal por até duas horas se as gotículas bacterianas estiverem secas e por até 24 horas se estiverem úmidas.
Sintomas
Os sintomas de B. cepacia, se houver, são iguais aos de qualquer infecção pulmonar e podem incluir febre, tosse, congestão, falta de ar e respiração ofegante.
Uma vez B. cepacia entra no corpo, existem três coisas possíveis que podem acontecer:
- Ele coloniza nos pulmões, mas não causa sintomas ou efeitos a longo prazo.
- Ele coloniza nos pulmões, causando infecção e inflamação que deteriora lentamente a função pulmonar.
- Ele se espalha (se espalha) por todo o corpo causando síndrome de cepacia, uma doença caracterizada pela rápida deterioração dos pulmões. Se não for tratada, a síndrome de cepacia pode levar à morte em semanas.
Diagnóstico
A melhor maneira de diagnosticar B. cepacia é fazer a cultura do escarro (uma mistura de muco e saliva expelida do trato respiratório). Uma cultura irá confirmar se B. cepacia está presente e, se estiver, com qual cepa ou cepas você está lidando.
Isso nem sempre diagnostica ou exclui definitivamente a infecção e, em alguns casos, pode ser necessária uma broncoscopia. Esse procedimento envolve a inserção de um pequeno tubo com uma câmera dentro das vias aéreas e deve ser discutido com seu pneumologista.
Tratamento
Se você tem FC e está infectado com B. cepacia, você precisará ser ainda mais cuidadoso com seus tratamentos (desobstrução das vias aéreas, broncodilatadores, mucolíticos), mesmo que não tenha sintomas.
Se houver sintomas, as coisas ficam um pouco mais complicadas. B. cepacia é altamente resistente à maioria dos antibióticos e freqüentemente requer terapia combinada para erradicar a bactéria.
Embora estudos recentes sugiram que cepas resistentes a medicamentos pode responder a uma solução chamada nanoemulsão (que usa moléculas de drogas de tamanho submicrônico), o conceito ainda está nos estágios iniciais de pesquisa.
Decidir qual curso de tratamento tomar é algo que requer avaliação cuidadosa de um pneumologista, de preferência em um centro de FC, que pode ajudar a pesar os riscos e benefícios dos antibióticos. Os pacientes devem estar cientes de que o uso muito frequente de antibióticos pode levar a uma resistência maior.
Prevenção
Se você tem FC, pode reduzir o risco de infecção evitando qualquer fonte potencial de contaminação. Via de regra, não compartilhe alimentos, bebidas, utensílios, máscaras, nebulizadores ou itens de higiene pessoal com outras pessoas. Fique a pelo menos um metro de distância de outras pessoas com FC se elas estiverem tossindo e sempre pratique uma boa higiene se tiver tocado em superfícies molhadas ou potencialmente contaminadas.