Contente
- Por que preciso de uma mastectomia?
- Tipos de procedimentos de mastectomia
- Cirurgia de reconstrução mamária após mastectomia
- Quais são os riscos de uma mastectomia?
- Como faço para me preparar para uma mastectomia?
- O que acontece durante uma mastectomia?
- O que acontece após uma mastectomia?
- Cuidados com o braço após a remoção do linfonodo
- Preocupações cosméticas após mastectomia
A mastectomia é uma cirurgia para remover uma mama. Às vezes, outros tecidos próximos à mama, como os gânglios linfáticos, também são removidos. Esta cirurgia é usada com mais frequência para tratar o câncer de mama. Em alguns casos, uma mastectomia é feita para ajudar a prevenir o câncer de mama em mulheres que apresentam alto risco.
Mastectomia | Visão geral da reconstrução mamária
A mastectomia é a remoção da mama, mamilo e aréola para tratar o câncer de mama. Este vídeo examina os diferentes tipos de cirurgias de mastectomia disponíveis.Por que preciso de uma mastectomia?
A mastectomia pode ser realizada como parte do tratamento do câncer de mama.
Seu médico provavelmente irá aconselhá-lo a fazer uma mastectomia se:
O tumor é grande
O tumor envolve mais de 1 área de sua mama
O uso de radioterapia não é recomendado
O tamanho de sua mama também pode ajudar a determinar o tipo de mastectomia realizada.
Em alguns casos, mulheres com alto risco de câncer de mama podem querer fazer uma mastectomia antes que o câncer se desenvolva. Isso inclui mulheres com genes ligados ao câncer de mama, como o gene BRCA1 ou BRCA2. Nestes casos, uma mastectomia é feita para tentar evitar que o câncer de mama ocorra.
Pode haver outros motivos para seu médico recomendar uma mastectomia.
Tipos de procedimentos de mastectomia
Existem vários tipos de procedimentos de mastectomia:
Mastectomia total (simples). Este método remove toda a mama, incluindo o mamilo, o anel colorido ao redor do mamilo (chamado aréola) e a maior parte da pele que o recobre.
Mastectomia radical modificada. Todo o seio é removido. Isso inclui o mamilo, a aréola, a pele que cobre e o revestimento dos músculos do peito. Alguns dos gânglios linfáticos debaixo do braço também são removidos. O câncer de mama geralmente se espalha para esses nódulos linfáticos. Ele pode então se espalhar para outras partes do corpo. Em alguns casos, parte do músculo da parede torácica também é removida.
Mastectomia radical. Toda a mama é removida, incluindo o mamilo, a aréola, a pele que recobre, os gânglios linfáticos sob o braço e os músculos do peito sob a mama. Por muitos anos, essa foi a cirurgia padrão. Mas hoje raramente é feito. Pode ser aconselhado quando o câncer de mama se espalhou para os músculos do peito.
Alguns métodos de mastectomia mais recentes podem oferecer mais opções de cirurgia. Porém, mais estudos são necessários para ver se esses métodos funcionam bem para remover totalmente o câncer de mama ou parar de começar ou voltar após o tratamento. Os métodos mais novos incluem:
Mastectomia com preservação da pele. O tecido mamário, o mamilo e a aréola são removidos. Mas a maior parte da pele sobre o seio é salva. Esse tipo de cirurgia parece funcionar tão bem quanto a mastectomia radical. É usado apenas quando a reconstrução da mama é feita logo após a mastectomia. Pode não ser um bom método para tumores grandes ou próximos à superfície da pele.
Mastectomia com preservação do mamilo. Isso é semelhante à mastectomia com preservação da pele. Às vezes, é chamada de mastectomia total com preservação da pele. Todo o tecido mamário, incluindo os dutos que vão até o mamilo e a aréola, é removido. Mas a pele do mamilo e da aréola são preservadas. Os tecidos sob e ao redor do mamilo e da aréola são cuidadosamente cortados e examinados por um médico chamado patologista. Se nenhuma célula do câncer de mama for encontrada perto do mamilo e da aréola, essas áreas podem ser salvas. Caso contrário, este método não é recomendado. A reconstrução é feita logo após a mastectomia.
Cirurgia de reconstrução mamária após mastectomia
Você pode se preocupar com a aparência de sua mama após uma mastectomia. Na maioria dos casos, a cirurgia de reconstrução da mama pode ser realizada. Esta cirurgia reconstrói a mama para que fique do tamanho e formato da sua outra mama. Muitas mulheres fazem a reconstrução da mama ao mesmo tempo que a mastectomia. Alguns esperam e depois fazem uma segunda cirurgia.
Converse com seu médico sobre suas opções de cirurgia reconstrutiva. Outras opções após a mastectomia incluem o uso de um modelo de mama (prótese de mama) ou um sutiã especial para mastectomia.
Quais são os riscos de uma mastectomia?
Todos os procedimentos apresentam algum risco. Algumas complicações possíveis da mastectomia incluem:
Edema mamário de curto prazo (temporário)
Dor na mama
Dureza devido ao tecido cicatricial que pode se formar no local do corte (incisão)
Infecção da ferida ou sangramento
Inchaço (linfedema) do braço, se os gânglios linfáticos foram removidos
Dor na mama que foi removida (dor fantasma da mama). Isso pode ser ajudado com medicamentos, exercícios ou massagem.
Um líquido claro (seroma) é freqüentemente encontrado na mama após uma mastectomia. Se isso incomoda você, pode ser drenado no consultório do cirurgião. Se necessário, ele pode ser tratado com compressão. Ou você pode receber uma injeção que ajuda a endurecer o espaço da mama para ajudar a evitar que o líquido se acumule ali.
Você provavelmente terá uma cicatriz no local da mastectomia. Você também pode ter uma sensação de puxão perto ou debaixo do braço após a cirurgia.
A depressão e a sensação de perda da identidade sexual podem ocorrer após uma mastectomia.
É raro que a cirurgia de reconstrução da mama cause complicações. Mas os problemas podem acontecer enquanto você está se curando. Esses problemas podem interferir no tratamento de radiação ou quimioterapia.
Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes da cirurgia.
Como faço para me preparar para uma mastectomia?
O seu médico irá explicar-lhe o procedimento e dar-lhe a oportunidade de colocar quaisquer questões que possa ter.
Você deverá assinar um formulário de consentimento que dá permissão para fazer o procedimento. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
Seu médico tomará seu histórico médico. Ele também fará um exame físico. Isso é para ter certeza de que você está bem de saúde antes da cirurgia. Você também pode fazer exames de sangue ou outros exames.
Você será solicitado a não comer ou beber nada (jejuar) por algum tempo antes da cirurgia. Seu cirurgião lhe dará instruções específicas.
Informe o seu provedor se você está grávida ou pensa que pode estar grávida.
Informe o seu médico se você é sensível ou alérgico a qualquer medicamento, látex, fita adesiva e medicamentos anestésicos (locais e gerais).
Informe o seu provedor sobre todos os medicamentos que você toma. Isso inclui medicamentos de venda livre e prescritos. Também inclui vitaminas, ervas e outros suplementos.
Informe o seu provedor se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos. Informe o seu provedor se você estiver tomando algum medicamento para afinar o sangue, aspirina, ibuprofeno ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Você pode precisar interromper o uso desses medicamentos antes do procedimento.
Você pode receber um medicamento para ajudá-lo a relaxar (um sedativo) antes do procedimento.
Seu médico pode ter outras instruções para você com base em sua condição médica.
O que acontece durante uma mastectomia?
A mastectomia geralmente requer internação hospitalar. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico.
Geralmente, uma mastectomia segue este processo:
Você será solicitado a tirar suas roupas e dado um vestido para vestir.
Uma linha IV (intravenosa) pode ser iniciada em seu braço ou mão. Você receberá remédios por via intravenosa. Isso o ajudará a relaxar ou a dormir profundamente durante a cirurgia.
Você vai deitar de costas na mesa de operação.
Sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue serão verificados durante a cirurgia.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução estéril.
Um corte (incisão) será feito em sua mama. O tipo de corte feito dependerá do tipo de mastectomia que você fez. (As áreas removidas durante a cirurgia são sombreadas em verde na ilustração.)
O tecido subjacente será delicadamente cortado e removido.
Os gânglios linfáticos podem ser removidos após a remoção da mama ou do tecido mamário.
Se você estiver fazendo uma reconstrução mamária junto com a mastectomia, um cirurgião plástico fará o procedimento após a mastectomia.
O tecido mamário e quaisquer outros tecidos removidos serão enviados ao laboratório para exame.
Um ou mais tubos de drenagem podem ser colocados na área afetada.
A pele será fechada com pontos ou tiras adesivas.
Uma bandagem ou curativo esterilizado será colocado sobre o local.
O que acontece após uma mastectomia?
No Hospital
Após o procedimento, você será levado para a sala de recuperação e observado de perto. Seu processo de recuperação irá variar dependendo do tipo de procedimento realizado e do tipo de anestesia que você recebe. Assim que sua pressão arterial, pulso e respiração estiverem estáveis e você estiver alerta, você será levado ao seu quarto de hospital.
Você provavelmente ficará no hospital por 1 a 3 dias após a mastectomia. Isso dependerá da extensão da sua cirurgia e se você também fez uma reconstrução mamária.
A radioterapia ou quimioterapia pode ser necessária após uma mastectomia. O seu médico irá aconselhá-lo sobre isso, dependendo da sua situação particular.
Em casa
Quando estiver em casa, mantenha a área cirúrgica limpa e seca. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre o banho. A menos que seja instruído de outra forma, as tiras estreitas de fita na incisão podem ficar molhadas durante o banho. Você pode ser instruído a substituir um curativo úmido por um limpo e seco.
Você será instruído sobre como cuidar do tubo de drenagem. Isso deve ser removido após cerca de 2 semanas no primeiro exame de acompanhamento.
A quantidade de dor que você sente varia. Depende da quantidade e localização do tecido removido durante a cirurgia. A maior parte das dores pode durar alguns dias. Tome um analgésico conforme recomendado pelo seu médico. A aspirina e alguns outros medicamentos para a dor podem aumentar sua chance de sangramento. Certifique-se de tomar apenas os medicamentos recomendados.
Se a remoção (dissecção) dos linfonodos foi feita com sua mastectomia, seu médico pode querer que você faça alguns exercícios. Isso pode ajudar a flexibilizar a área do ombro e do braço e prevenir o inchaço. A dor após a remoção do linfonodo pode fazer com que você mantenha o braço e o ombro imóveis. Isso pode deixar seu braço e ombro rígidos. Mas exagerar nos exercícios também pode prejudicá-lo. Portanto, comece os exercícios lentamente. Faça-os regularmente e progrida um pouco a cada dia. Você pode ser aconselhado a fazer esses exercícios mesmo se você não teve a remoção do linfonodo.
Muitas vezes, você pode voltar às suas atividades normais em algumas semanas, com base na recomendação do seu médico. Nesse ínterim, evite fazer qualquer coisa extenuante. Não faça coisas que envolvam usar muito o braço, como limpar janelas ou aspirar por muito tempo. O seu médico dir-lhe-á quando pode voltar a conduzir e quando pode voltar a trabalhar.
Se você tiver problemas para lidar com sua recuperação, seu médico pode encaminhá-lo a uma agência ou grupo de voluntários para obter apoio.
Informe o seu médico se você tiver algum dos seguintes:
Febre ou calafrios
Vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem do local da incisão
Aumento da dor ao redor do local da incisão
Inchaço, dormência ou formigamento no braço afetado
O seu médico pode dar-lhe outras instruções, dependendo da sua situação.
Cuidados com o braço após a remoção do linfonodo
A remoção dos gânglios linfáticos pode afetar a forma como o fluido linfático é drenado do braço, pescoço e tórax no lado afetado. Problemas com a drenagem linfática podem causar inchaço no braço. Você também pode estar em maior risco de infecção por lesão no braço. E há um risco maior de coágulos sanguíneos nas veias das axilas após a cirurgia na área.
Você terá que seguir certas etapas de segurança para o resto de sua vida após a remoção dos linfonodos. Isso ajudará a prevenir problemas no braço afetado. Essas etapas de segurança incluem:
Nenhuma agulha espetada ou IVs colocados no braço afetado
Sem medições de pressão arterial no braço afetado
Siga as instruções sobre os exercícios de braço cuidadosamente
Evite lesões, como arranhões ou farpas, no braço afetado
Levante (eleve) o braço, com a mão acima do cotovelo, para ajudar a drenar o fluido linfático
Use luvas ao fazer jardinagem ou realizar qualquer atividade em que haja risco de corte nos dedos ou nas mãos. Use também luvas ao usar produtos químicos fortes ou ásperos, como detergentes ou produtos de limpeza doméstica.
Evite queimaduras solares
Use uma lâmina limpa para fazer a barba debaixo do braço
Evite usar itens apertados no braço afetado. Isso inclui punhos elásticos, relógios justos ou outras joias.
Use o braço bom ou ambos os braços para carregar pacotes, sacolas ou bolsas pesadas
Evite picadas ou picadas de insetos usando repelentes de insetos ou vestindo mangas compridas
O seu médico pode dar-lhe outras instruções, dependendo da sua situação.
Preocupações cosméticas após mastectomia
Pacientes submetidas a mastectomia podem ter preocupações sobre a aparência de suas mamas após o procedimento. Felizmente, a reconstrução da mama é possível para a maioria das pacientes após a mastectomia. Seu médico discutirá com você suas opções em relação à cirurgia reconstrutiva. Soluções alternativas para a reconstrução após a mastectomia incluem o uso de uma prótese externa ou um sutiã especial para mastectomia.
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Freqüentemente, as pacientes que precisam de mastectomia podem ser submetidas à cirurgia de reconstrução da mama durante o mesmo procedimento. Uma vantagem da reconstrução mamária imediata é acordar com o início de um montículo mamário já instalado.
Uma desvantagem é ter que considerar as opções de reconstrução durante um período já estressante antes da cirurgia de câncer. Além disso, se houver recorrência do câncer, a reconstrução pode precisar ser modificada. Complicações pós-cirúrgicas também podem exigir cirurgias adicionais. Freqüentemente, são necessárias pequenas cirurgias de revisão ou procedimentos de correspondência na mama oposta.
Reconstrução em etapas
Uma solução alternativa para a reconstrução imediata é um processo em estágios, onde o cirurgião coloca um expansor de tecido temporário para alongar gradualmente o músculo e a pele em preparação para um implante ou reconstrução. O resultado geral pode ser mais simétrico, natural e esteticamente agradável. Ele serve como um espaço reservado para permitir a conclusão da radiação e de qualquer tratamento adicional contra o câncer.
Reconstrução Atrasada
Algumas mulheres não se sentem confortáveis pesando todas as opções enquanto lutam com um diagnóstico de câncer. Outros simplesmente precisam de tempo para aceitar a perda de seus seios. Essas mulheres podem preferir esta alternativa reconstrutiva, que está disponível após a conclusão de todos os tratamentos de câncer recomendados.