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Raramente usada hoje, a radiação de campo do manto é um tipo de tratamento de radiação usado para o linfoma de Hodgkin que ajudou a aumentar as taxas de cura na década de 1960.A radiação foi aplicada em uma grande área do pescoço, tórax e axilas para cobrir todas as principais áreas dos linfonodos na metade superior do corpo. Parte dos pulmões, coração e ombros foram protegidos do feixe de radiação para reduzir os efeitos colaterais. O termo 'manto' é derivado do nome de uma vestimenta, muito parecido com uma capa, usado muitos anos atrás. A forma da área exposta - o campo de radiação - tem contornos que lembram a capa de proteção.
Este tipo de grande campo de radiação não é comumente usado hoje.No entanto, algumas décadas atrás, quando a quimioterapia muito eficaz para o tratamento do linfoma de Hodgkin não estava disponível, essa técnica foi usada para curar com sucesso um grande número de pacientes com doença de Hodgkin em estágio inicial. Com os avanços no tratamento, os regimes de quimioterapia agora são usados em todos os pacientes e a radiação é aplicada apenas em uma pequena área que inicialmente tinha nódulos aumentados - uma técnica chamada radiação de campo envolvida.
Não deve ser confundido com: Linfoma de células do manto. A radiação do campo do manto não tem nada a ver com o linfoma das células do manto, um tipo de linfoma não-Hodgkin.
História
Na década de 1960, o linfoma de Hodgkin era tão letal quanto o câncer de pulmão é hoje, conforme observado por Hodgson na edição de dezembro de 2011 da revista Hematologia, Programa de Educação da Sociedade Americana de Hematologia. Uma técnica conhecida como terapia de radiação de campo estendido ofereceu a primeira cura confiável para a doença de Hodgkin em estágio inicial, mas os sobreviventes tiveram efeitos colaterais da radiação anos depois, ou toxicidades tardias, incluindo doenças cardíacas e segundo câncer.
Quando isso se tornou conhecido, o trabalho começou a melhorar o controle das doenças e ao mesmo tempo reduzir a toxicidade. Espera-se que as melhorias na aplicação da radioterapia e seu uso junto com a quimioterapia moderna resultem em grandes reduções na incidência de efeitos tardios.
Câncer de mama após RT do manto
O risco de câncer de mama após a radioterapia de campo do manto (RT) para linfoma de Hodgkin tem sido de particular preocupação. A RT de manto para os gânglios linfáticos das axilas, tórax e pescoço - ou nódulos axilares, mediastinais e cervicais - está associada a um risco relativo aumentado de 2 a 20 vezes de câncer de mama, dependendo da idade no tratamento. A maioria dos estudos descobriu que o risco é maior em mulheres tratadas antes dos 20 anos. O câncer de mama é responsável por quase 40% dos segundos cânceres entre as mulheres sobreviventes.
Doença cardíaca e RT do manto
A radiação pode causar danos ao coração de várias maneiras. Alguns estudos em animais mostraram que a radiação pode provocar uma resposta inflamatória que torna as placas da artéria coronária mais prováveis de se desenvolverem ou mais perigosas depois de desenvolvidas. Outro efeito após a exposição à radiação pode ser o espessamento da camada interna de alguns dos vasos sanguíneos que normalmente suprir o músculo cardíaco.
Daqui para frente
Grupos de especialistas destacam a importância da triagem de tipos de pacientes em risco para toxicidades emergentes tardias de tratamentos de linfoma de Hodgkin de anos anteriores.
Espera-se que as principais mudanças na quimioterapia e radioterapia usadas para tratar o linfoma de Hodgkin nos últimos 10-20 resultem em perfis de efeitos colaterais muito diferentes dos que podem ser familiares com base nos estudos atuais de efeitos tardios.