Contente
- Medicamentos para terapia hormonal
- Efeitos colaterais
- O tamoxifeno ou um inibidor da aromatase como o Arimidex são mais eficazes?
- Uma palavra de Verywell
Dada a importância da terapia hormonal, ajudar mulheres e homens a controlar os efeitos colaterais de sua terapia hormonal é fundamental para permanecer nela pelos cinco anos prescritos ou mais.
Medicamentos para terapia hormonal
Tamoxifeno é um medicamento usado para tratar câncer de mama em estágio inicial ER-positivo em mulheres na pré e pós-menopausa, bem como em homens. O tamoxifeno é aprovado pelo FDA e é amplamente utilizado há mais de 30 anos.
Inibidores de aromatase (AIs) são uma classe de medicamentos usados no tratamento do câncer de mama em mulheres na pós-menopausa e na ginecomastia em homens. Eles incluem Anastrozole (Arimidex), Letrozole (Femara) e Exemestano (Aromasin).
O tamoxifeno e outros inibidores da aromatase são os medicamentos da terapia hormonal mais frequentemente prescritos para pessoas com câncer de mama positivo para receptor hormonal em estágio inicial após a conclusão do tratamento ativo (cirurgia e quimioterapia / radiação).
Risco de recorrência e terapia hormonal: precoce e tardia
A importância de usar (e continuar) a terapia hormonal, apesar da dor nos ossos, não pode ser superestimada nas pessoas que tiveram câncer de mama em estágio inicial. Esses medicamentos certamente reduzem o risco de recorrência (cerca da metade) no início, mas o que muitas pessoas estão menos conscientes é que eles reduzem o risco de recorrência tardia.
Ao contrário da opinião popular que iguala cinco anos de sobrevivência a uma "cura", agora sabemos que o risco de recorrência em mulheres que tiveram câncer de mama com receptor de estrogênio positivo não diminui em 5 anos. Na verdade, o risco de uma pessoa ter o retorno do câncer é constante do 5º ao 20º ano após o diagnóstico. No geral, um tumor positivo para receptor de estrogênio é Mais provável que volte a ocorrer depois de 5 anos do que nos primeiros 5 anos.
A quimioterapia, embora reduza significativamente as recorrências precoces, não parece afetar o risco de recorrência tardia. Em contraste, a terapia hormonal pode reduzir o risco dessas recorrências tardias, e a diminuição do risco perdura mesmo após a suspensão do medicamento.
Recorrência tardia de câncer de mamaEfeitos colaterais
Alguns medicamentos da terapia hormonal têm efeitos colaterais leves a moderados, enquanto outros têm efeitos colaterais que afetam a qualidade de vida do sobrevivente. Dor nos ossos e nas articulações, que é uma das principais queixas de muitos que fazem terapia hormonal, é um efeito colateral que definitivamente causa problemas na vida diária.
Dado que a terapia hormonal é geralmente prescrita por cinco anos e possivelmente mais, encontrar maneiras de reduzir o impacto da dor nos ossos e nas articulações na mobilidade, tarefas relacionadas ao trabalho e atividades de rotina da vida diária é uma grande preocupação. Quando mulheres e homens em terapia hormonal não conseguem obter alívio de suas dores nos ossos e nas articulações, muitos consideram interromper o tratamento, e alguns o fazem. Os inibidores de tamoxifeno e aromatase são conhecidos por compartilharem efeitos colaterais semelhantes, incluindo:
- Ondas de calor e suores noturnos
- Perda do desejo sexual
- Corrimento vaginal
- Secura ou coceira vaginal
- Ganho de peso
- Dificuldades para dormir
- Mudanca de humor
O tamoxifeno pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos e, raramente, de câncer uterino. Os inibidores da aromatase podem causar perda óssea (e as pessoas devem considerar a realização de um teste de densidade óssea no início da terapia). Como o tamoxifeno tem efeitos antiestrogênicos nas células da mama, mas efeitos semelhantes aos do estrogênio nos ossos, ele não leva à perda óssea como os inibidores da aromatase. Outros efeitos colaterais muito incomuns também podem ocorrer.
O tamoxifeno ou um inibidor da aromatase como o Arimidex são mais eficazes?
Vários estudos compararam vários inibidores da aromatase ao Tamoxifeno.
O ensaio Arimidex, Tamoxifeno, Sozinho ou Combinado (ATAC) comparou os benefícios e a segurança de Arimidex 1 mg com tamoxifeno 20 mg administrado por via oral todos os dias durante cinco anos, como tratamento adjuvante para mulheres pós-menopáusicas com câncer de mama em estágio inicial.
O arimidex provou ser mais eficaz do que o tamoxifeno de algumas maneiras diferentes. As descobertas com o Arimidex incluíram:
- Aumentando o tempo entre o diagnóstico original e a recorrência naqueles que experimentam uma recorrência
- Reduzindo o risco de metástase do câncer para outras áreas do corpo
- Reduzindo o risco de desenvolver novo câncer na mama contralateral (outra)
No entanto, dores nos ossos e articulações foram relatadas com mais frequência com Arimidex do que com Tamoxifeno. As fraturas também ocorreram com mais frequência nos primeiros 2 anos de tratamento com Arimidex.
Para muitas mulheres, a ocorrência diária de dores nos ossos e nas articulações é a maior reclamação.A gravidade dessa dor e seu impacto na vida diária faz com que algumas mulheres que tomam Arimidex parem de tomá-lo.
A maioria das mulheres com dores nos ossos e articulações relatou rigidez e dor ao acordar nas mãos, quadris, costas, joelhos, pés e ombros que dificultavam a realização de atividades diárias e relacionadas ao trabalho. A dor nas articulações geralmente ocorre nos joelhos, costas, tornozelos e pés, bem como nos quadris. A síndrome do túnel do carpo também foi um diagnóstico frequente.
Apesar da dor, muitos conseguiram obter alívio da dor tomando antiinflamatórios não esteróides.
Pequenos estudos mostraram que mulheres que tomam suplementos dietéticos que incluem vitaminas, glucosamina e condroitina, vitamina D e óleos de peixe ômega, em uma base regular, experimentam algum alívio das dores nos ossos e nas articulações. A acupuntura também ajuda a aliviar as dores nos ossos. . Mulheres que tomam Arimidex ou outro inibidor da aromatase são incentivadas a participar regularmente de exercícios de levantamento de peso.
Como os inibidores da aromatase são conhecidos por causar dores musculares e articulares, é importante conversar com sua equipe de oncologia se você desenvolver esse efeito colateral. Sua equipe irá avaliar o nível de sua dor, encaminhá-lo para um teste de densidade óssea, se você ainda não fez, e recomendar exercícios, atividades e possível uso de medicação para reduzir seu nível de dor.
Os resultados de um pequeno estudo indicam que os sobreviventes que tomaram um inibidor da aromatase que participaram regularmente de um curso de exercícios por um ano tiveram uma redução de cerca de 30 por cento em sua pior dor. Eles também experimentaram uma redução na severidade de sua dor. Essas reduções na dor resultaram em um aumento da capacidade de realizar atividades rotineiras da vida diária. As mulheres no estudo que não seguiram um programa de exercícios por um ano experimentaram um aumento de três por cento na dor e na gravidade de sua dor.
Falando por experiência própria, a dor nos ossos e nas articulações de Arimidex, o inibidor da aromatase prescrito para mim após minha segunda luta contra o câncer de mama, foi mais difícil de controlar do que a do tamoxifeno, que tomei após meu primeiro diagnóstico. A dor do Arimidex era quase exclusivamente em meus pés, e geralmente constante, até mesmo me acordando do sono. Isso interferia na minha forma favorita de exercício, andar três quilômetros por dia.
A dor com o tamoxifeno era mais difusa por todo o meu corpo e era mais como uma dor que ia e vinha. O maior desafio físico do tamoxifeno foram cãibras musculares nas panturrilhas.
Controlei a dor do Arimidex e as cólicas do tamoxifeno fazendo exercícios suaves diários, nadando três vezes por semana e tentando caminhar pelo menos uma milha por dia. Sapatos resistentes com suporte de arco e salto de 1-1 / 2 polegadas fizeram uma grande diferença na minha capacidade de andar com algum grau de conforto. Assim como a dor e a rigidez da artrite, a dor no pé eventualmente diminuía à medida que eu continuava a andar e, no final da caminhada, estava quase sem dor. Banhos quentes nos pés e massagens ocasionais nos pés e nas pernas também ajudaram.
Uma palavra de Verywell
A terapia hormonal funciona e reduz a incidência de recorrência. O Arimidex está sendo prescrito com cada vez mais freqüência do que o tamoxifeno, uma vez que provou ser mais eficaz do que o tamoxifeno na prevenção de recorrências. Se você está tomando um inibidor da aromatase e está sentindo dores nos ossos e nas articulações, compartilhe o que está sentindo com sua equipe de oncologia. Você pode ser aconselhado a participar de uma aula de exercícios organizada em sua comunidade ou a um grupo de caminhada. Seu médico oncologista pode aconselhá-lo sobre quais analgésicos você pode tomar com segurança, já que até mesmo medicamentos de venda livre têm efeitos colaterais.
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