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Embora seja raro, os homens podem desenvolver câncer de mama. Nos Estados Unidos, aproximadamente 2.600 homens desenvolvem câncer de mama a cada ano, e estima-se que um em cada 833 homens terá a doença ao longo da vida. (Para comparação, cerca de uma em oito mulheres desenvolve câncer de mama. )Carcinoma ductal invasivo (IDC) é o câncer de mama masculino mais comum. O IDC se origina no ducto e invade ou invade o tecido adiposo circundante.
A detecção precoce é a chave para um melhor resultado. De modo geral, os homens têm muito menos probabilidade do que as mulheres de pensar na possibilidade de desenvolver câncer de mama, de modo que o diagnóstico costuma ser uma surpresa.
Há uma série de resultados dependendo do estágio (até onde se espalhou), grau (agressividade do tumor), tipo de tumor (de qual área do tecido mamário ele se originou) e saúde geral do homem.
Sintomas
O câncer de mama normalmente não causa sinais ou sintomas até atingir um estágio relativamente avançado. Nos homens, dor ou desconforto ou mudanças na aparência da mama e áreas adjacentes podem ser a primeira indicação de câncer de mama.
Os sinais e sintomas de câncer de mama em homens incluem:
- Dor, sensibilidade ou desconforto na mama ou mamilo
- Um caroço no peito; caroços benignos não são incomuns em mulheres, mas são raros em homens
- Um caroço ou sensibilidade nos gânglios linfáticos (debaixo da axila)
- Ondulação, descamação ou espessamento da pele da mama
- Uma ferida, ferida ou úlcera no mamilo ou na pele da mama
- Secreção mamilar, descoloração ou mudança na aparência
Como o câncer de mama pode não estar em sua mente, você pode pensar que distendeu um músculo ou sofreu um pequeno ferimento. É importante não ignorar esses problemas.
Lembre-se de que, mesmo que o câncer de mama não seja a causa dos sintomas, o que quer que os esteja causando pode piorar sem tratamento.
Causas
Existem algumas condições associadas ao câncer de mama em homens, mas os homens podem desenvolver a doença mesmo sem terem nenhum fator predisponente. A condição aumenta com o avanço da idade, e a idade mais comum de diagnóstico de câncer de mama em homens é por volta dos 68 anos.
Os fatores de risco conhecidos para câncer de mama masculino incluem:
- História de família
- Genética
- Síndrome de Klinefelter
- História de tratamento de câncer
- Desequilíbrio hormonal
- Fumar
- Uso pesado de álcool
- Obesidade
Se você está sob alto risco, deve fazer exames e exames regulares de mama quando for ao médico, e precisa aprender a fazer seus próprios autoexames mensais.
História da Família e Genética
Homens que têm familiares próximos (homens ou mulheres) com câncer de mama têm maior risco de desenvolver a doença. Herdar as variantes do câncer de mama do gene BRCA1 ou BRCA2 aumenta a chance de um homem desenvolver câncer de mama.
Variantes nos genes CHEK2, PTEN e PALB2 (mutações não BRCA que aumentam o risco de câncer de mama) também podem estar associadas ao câncer de mama masculino.
Estima-se que cerca de 20% dos homens com câncer de mama tenham um fator de risco genético identificável, sendo as mutações BRCA2 as mais comuns. O teste genético para homens com diagnóstico de câncer de mama pode ser útil por vários motivos:
- Para orientar a terapia com câncer de mama metastático (alguns tratamentos são eficazes apenas para pessoas que têm mutações BRCA)
- Para rastrear outros tipos de câncer (por exemplo, as mutações BRCA2 também estão associadas a um risco aumentado de câncer de próstata, câncer de pâncreas, etc.)
- Para alertar os membros da família sobre seu próprio risco potencial de câncer
Síndrome de Klinefelter
A síndrome de Klinefelter é um problema genético raro associado a um risco 20-30% aumentado de câncer de mama masculino. Essa síndrome ocorre quando um homem nasce com um cromossomo X extra, resultando em 47 cromossomos em vez de 46. Freqüentemente, é representado como 47 (XXY).
Por terem um cromossomo Y (que as mulheres não têm), as crianças com essa síndrome desenvolvem características e órgãos genitais masculinos. Mas o cromossomo X extra associado à síndrome de Klinefelter geralmente faz com que os homens afetados tenham testículos menores, seios aumentados e, possivelmente, fertilidade prejudicada.
Compreendendo a síndrome de KlinefelterHistória do tratamento do câncer
A radioterapia e a quimioterapia estão associadas a um risco aumentado de câncer. A radiação e os medicamentos quimioterápicos são usados para destruir as células cancerosas, mas também podem causar alterações nas células normais, aumentando o risco de doenças e câncer.
Embora incomum, há um ligeiro aumento no câncer secundário entre os sobreviventes que foram tratados para o câncer.
Câncer primário vs. secundárioA radioterapia no tórax, como no tratamento do linfoma, por exemplo, tem maior probabilidade de estar associada ao câncer de mama do que a radiação em outras áreas do corpo, como o cérebro ou o abdome.
O tratamento do câncer que altera os níveis hormonais, como a terapia de estrogênio para o câncer de próstata e a orquiectomia para o câncer testicular, também estão associados a um risco aumentado de câncer de mama em homens.
Desequilíbrio hormonal
O desequilíbrio hormonal, causado por doenças ou pelo uso de medicamentos, pode aumentar o risco de câncer de mama em homens. Freqüentemente, a terapia hormonal é necessária para o tratamento de doenças ou para melhorar a qualidade de vida de uma pessoa.
Lembre-se de que as mulheres transexuais que usam terapia com estrogênio têm um risco maior de câncer de mama em comparação com os homens, e esse risco é estimado em quase o mesmo que as mulheres designadas ao nascer. discuta mamografias de rastreamento com seu médico.
Fatores de risco de estilo de vida
O tabagismo é uma das principais causas de câncer de mama entre mulheres e homens. O uso excessivo de álcool também está associado ao câncer de mama, possivelmente, em parte, porque o álcool pode aumentar os níveis de estrogênio.
A obesidade também é outro fator de risco, pois altera os níveis hormonais no corpo, aumentando a produção de hormônios que promovem o surgimento e o crescimento do câncer de mama.
Tamanho do peito e seu risco
Ginecomastia, o aumento das mamas masculinas, é uma condição comum que afeta aproximadamente 25% dos meninos adolescentes. Medicamentos, obesidade e doenças hepáticas podem causar ginecomastia em homens adultos. Ginecomastia énão pode aumentar o risco de câncer de mama em um homem, mas você deve discutir isso com seu médico, pois pode haver uma causa médica por trás disso.
Diagnóstico
Embora mulheres com mais de 40 anos sejam aconselhadas a fazer mamografias de rastreamento, os homens geralmente não são aconselhados a fazer esse teste porque é de baixo rendimento para pessoas com baixo risco de câncer de mama.
Dito isso, se você tem um forte histórico familiar de câncer de mama, pode precisar de testes genéticos e exames de rastreamento periódicos para identificar o câncer de mama.
O diagnóstico de câncer de mama em homens geralmente é iniciado após o desenvolvimento dos sintomas. Nestes casos, uma mamografia pode ser usada para fins diagnósticos. O médico também pode solicitar uma ressonância magnética (MRI) da mama e uma biópsia para identificar o tumor e determinar seu estágio, grau e tipo.
Você também pode precisar de exames de imagem e / ou biópsia dos gânglios linfáticos próximos para que sua equipe médica possa verificar se o tumor se espalhou.
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Tratamento
O tratamento do câncer de mama em homens é semelhante ao das mulheres em alguns aspectos, mas diferente em outros. Os tratamentos são divididos em duas grandes categorias.
- Os tratamentos locais tratam o câncer na visão em que se origina (ou tratam localmente as metástases isoladas). Isso inclui cirurgia e radiação.
- Os tratamentos sistêmicos tratam das células cancerosas onde quer que estejam no corpo e incluem terapias hormonais, terapias direcionadas, quimioterapia e imunoterapia.
Cirurgia quase sempre faz parte do plano de tratamento do câncer de mama, mas outras opções também podem ser consideradas caso a caso.
Tratamento hormonal é comumente usado para câncer de mama masculino, pois 99% dos cânceres de mama em homens são positivos para o receptor de estrogênio. Pode ser iniciado após cirurgia (e quimioterapia quando indicada) ou no caso de câncer de mama metastático. Ao contrário do câncer de mama feminino, no qual os inibidores da aromatase apresentam algumas vantagens, o tratamento de escolha para os homens é o tamoxifeno. Geralmente é usado por 5 anos após o tratamento primário (cirurgia com ou sem quimioterapia e / ou radiação), mas em homens com alto risco de recorrência, pode ser continuado por mais 5 anos.
Com câncer de mama metastático em homens, as diretrizes de 2020 da American Society of Clinical Oncology recomendam a terapia hormonal de primeira linha (como a primeira abordagem de tratamento), desde que o tumor não esteja progredindo rapidamente ou se uma "crise visceral" estiver presente. Uma crise visceral pode estar presente se a bilirrubina sérica (uma medida da função hepática) estiver aumentando rapidamente ou se a falta de ar devido a metástases pulmonares estiver progredindo rapidamente. As opções incluem tamoxifeno e inibidor da aromatase mais terapia de supressão ovariana ou Fulvestrant, embora a ordem em que devem ser administrados não tenha sido determinada.
Quimioterapia pode ser usado para tratar o câncer de mama em estágio inicial em homens antes da cirurgia (terapia neoadjuvante) ou após a cirurgia (terapia adjuvante) para diminuir o risco de recorrência. Assim como acontece com mulheres com câncer de mama, a quimioterapia pode ser recomendada se o risco de recorrência for significativo com base no tamanho do tumor, no envolvimento dos linfonodos e nos resultados do teste de perfil de expressão gênica (Oncogype DX).
Tratamento de radiação é frequentemente usado para reduzir um grande tumor antes da cirurgia (radiação neoadjuvante). A radiação também é usada para reduzir as lesões metastáticas e como meio de prevenir a recorrência de um tumor após a remoção. Tal como acontece com a quimioterapia, a necessidade de radiação é estimada com base nas características do tumor e testes genéticos.
Terapia direcionada usa medicamentos projetados para identificar características específicas das células cancerosas ou genes cancerígenos defeituosos. Em princípio, é semelhante à terapia hormonal, pois é usada se o tratamento corresponder às características moleculares de um câncer individual (identificado por biópsia) e as orientações para o uso desses medicamentos forem as mesmas das mulheres. Os exemplos incluem terapia direcionada para HER2, mutações PIK3CA e mutações BRCA hereditárias.
Agentes modificadores ósseos, frequentemente usados para mulheres na pós-menopausa com câncer de mama em estágio inicial, não são rotineiramente recomendados para homens com a doença, mas podem ser administrados quando necessário para prevenir ou tratar a osteoporose.
Imunoterapia envolve medicamentos projetados para ajudar o sistema imunológico a combater o câncer e só é aprovado para câncer de mama triplo-negativo (tumores que são negativos para o receptor de estrogênio) e, portanto, raramente é usado em homens.
Como o câncer de mama é tratadoComplicações
Às vezes, o tratamento do câncer de mama pode aumentar o risco de infecção. Também pode deixá-lo cansado ou interferir na sua capacidade de concentração. Durante o tratamento, você pode apresentar algumas limitações (como evitar pessoas que possam ter uma infecção contagiosa) ou complicações (como fadiga).
Esses efeitos devem desaparecer após a conclusão do seu tratamento, mas pode levar meses ou até um ano para que os efeitos colaterais do tratamento desapareçam.
Quando você tem que trabalhar durante o tratamento do câncer de mamaAcompanhamento e recorrência
Assim como as mulheres, os homens correm o risco de recorrência do câncer de mama, que pode ocorrer até 15 anos (e além) do diagnóstico inicial. Embora as recorrências tardias (recorrências 5 ou mais anos após o diagnóstico) não tenham sido estudadas em homens como eles têm nas mulheres, as mulheres com tumores positivos para receptor de estrogênio têm, na verdade, maior probabilidade de o câncer retornar após 5 anos do que nos primeiros 5 anos.
Os sintomas potenciais de recorrência em homens incluem novos caroços, dor nos ossos, falta de ar, dor no peito, dor abdominal e dores de cabeça persistentes.
O acompanhamento difere entre homens e mulheres em alguns aspectos. Os homens que se submetem a uma mastectomia devem fazer uma mamografia anual da mama envolvida. Isso contrasta com as ressonâncias magnéticas de mama recomendadas para mulheres.
Além disso, ao contrário das mulheres, o risco de os homens desenvolverem câncer de mama em sua mama não envolvida é muito baixo e mamografias de rastreamento na mama não envolvida não são recomendadas, a menos que uma mutação hereditária tenha sido identificada.
Prognóstico
Existem conclusões contraditórias sobre a sobrevivência ao câncer de mama entre os homens quando comparados às mulheres.
As taxas de sobrevivência de 5 anos para homens com câncer de mama diferem substancialmente com base no estágio em que o câncer é diagnosticado:
- Estágio 0: 100 por cento
- Estágio I: 100 por cento
- Estágio II: 87 por cento
- Estágio III: 75 por cento
- Estágio IV: 25 por cento
Lidar
Aprender sobre a doença, obter tratamento oportuno e até mesmo lidar com a dor pode fazer com que você se sinta mais no controle. Mas é importante que você também trate de suas respostas emocionais ao diagnóstico. Você pode sentir raiva, uma sensação de desesperança, ansiedade ou uma combinação desses e de outros sentimentos. Não é incomum sentir-se deprimido ou mesmo sozinho, pois você pode não conhecer ninguém que já esteve em seu lugar.
O mais importante é que você reconheça seus sentimentos e fique à vontade para procurar e pedir ajuda.
Câncer: enfrentamento, apoio e vida bem- Considere participar de um grupo de apoio ao câncer de mama. Embora valha a pena procurar um para homens em sua comunidade, é possível que você não encontre um. Embora os grupos de apoio ao câncer de mama geralmente sejam voltados para mulheres e para os problemas que elas enfrentam, você ainda pode encontrar benefícios em participar de um, mesmo que seja um dos poucos homens (ou o único).
- Conte com a família e amigos; você pode até optar por se abrir para uma pessoa de confiança com quem se sinta confortável para falar
- Procure ajuda de um terapeuta se seus sentimentos são opressores ou estão impactando seu dia-a-dia