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A mácula faz parte da retina do olho. Localizada no centro da retina, a mácula é responsável por nos dar uma visão clara e a capacidade de ver os detalhes. Embora seja pequeno, permite-nos ver "20/20" e permite-nos ver o nosso mundo a cores. Saiba mais sobre o importante papel que a mácula desempenha dentro do olho.Anatomia
Estrutura
A mácula é uma área ovalada próxima ao centro da retina. A retina é uma camada sensível à luz que reveste a parte posterior do olho. É composto por 200 milhões de neurônios, mas tem apenas 0,2 milímetros de espessura. A retina contém fotorreceptores que absorvem luz e transmitem esses sinais através do nervo óptico para o cérebro. Muito parecido com o filme em uma câmera, as imagens passam pelas lentes do olho e são focadas na retina. A retina então converte essas imagens em sinais elétricos e os envia ao cérebro.
A mácula tem um diâmetro de cerca de 5 mm. A mácula pode ser vista com o uso de um oftalmoscópio ou de uma câmera retiniana. Possui seis subdivisões claras, incluindo as áreas umbo, fovéola, zona foveal avascular, fóvea, parafóvea e perifovea.
Localização
A mácula é a parte pigmentada da retina localizada bem no centro da retina. No centro da mácula está a fóvea, talvez a parte mais importante do olho. A fóvea é a área de melhor acuidade visual. Ele contém uma grande quantidade de células nervosas cones que são fotorreceptores de alta acuidade.
Cor
A mácula é amarela. A cor amarela é derivada da luteína e da zeaxantina da dieta, ambas xantofilarotenóides amarelas contidas na mácula. Por causa de sua cor amarela, a mácula absorve o excesso de luz azul e ultravioleta que entra no olho, atuando como protetor solar para proteger a área retiniana.
Função
A principal função da mácula é fornecer uma visão nítida, clara e direta. É responsável por toda a nossa visão central e pela maior parte da nossa visão colorida. Os pequenos detalhes que vemos são possibilitados pela mácula.
A mácula possui muitas células fotorreceptoras que detectam a luz e enviam sinais ao cérebro. O cérebro então interpreta os sinais como imagens. Por ser responsável pela nossa visão central, as doenças que envolvem a mácula, como a degeneração macular, causam a perda da visão central.
Significado clínico
Danos à mácula resultam na perda da capacidade de ver objetos claramente no centro de visão. Como a visão periférica não é afetada, uma pessoa com danos na mácula pode se adaptar à vida e continuar algumas atividades diárias normais, como caminhar, sem assistência. Vários problemas podem afetar a mácula. O mais comum é a degeneração macular. Outras condições comuns que afetam a mácula são edema macular e buraco macular.
Degeneração macular
A degeneração macular (AMD, ARMD) é a principal causa de cegueira nos Estados Unidos. A condição afeta principalmente pessoas com 65 anos ou mais. A DMRI causa uma deterioração da mácula, a parte central da retina responsável pela visão central nítida. AMD não pode ser curada.
2:32Fatores de risco comuns para degeneração macular
Existem dois tipos de AMD. AMD seca é o tipo mais comum, respondendo por cerca de 90% de todos os casos de AMD. Na DMRI seca, ocorre uma mudança observável nas células pigmentadas do olho, deixando áreas de despigmentação, aglomeração de pigmentos e drusas (depósitos amarelos sob a retina). A DMRI seca progride muito lentamente por três estágios: inicial, intermediário e avançado. O estágio inicial é caracterizado principalmente pela presença de drusas e visão normal ou leve perda visual. À medida que a condição avança, aumenta a perda de visão central, drusas adicionais podem aparecer ou aumentar, e podem ocorrer alterações pigmentares. O grau de perda de visão varia com a DMRI seca, mas raramente progride para cegueira legal. Também podem ocorrer atrofia do tecido macular e cicatrizes leves.
A DMRI úmida é responsável por aproximadamente 10% de todos os casos de DMRI. A forma seca da DMRI pode progredir para a forma úmida mais grave. O crescimento de novos vasos sanguíneos (neovascularização) ocorre abaixo da retina. Embora esses vasos sejam novos, eles são frágeis por natureza. Sangue e fluido vazam dos novos vasos sanguíneos, frequentemente levantando a mácula e causando distorções visuais, resultando potencialmente em dano permanente ao tecido. Cicatrizes podem ocorrer, causando perda significativa de visão e, às vezes, cegueira legal. Com a forma úmida desta doença, as capacidades da visão central podem ser danificadas rapidamente.
Edema Macular
O edema macular ocorre quando o fluido se acumula na mácula. Esse acúmulo distorce a visão conforme a mácula incha e engrossa. O edema macular geralmente é causado pela retinopatia diabética, uma doença que pode ocorrer em pessoas com diabetes. O edema macular às vezes ocorre após cirurgia ocular, em associação com degeneração macular ou como consequência de outras doenças inflamatórias do olho. O edema macular pode se desenvolver a partir de qualquer doença que danifique os vasos sanguíneos da retina.
Buraco Macular
Um buraco macular ocorre quando as células nervosas da mácula se separam umas das outras e se afastam da superfície posterior do olho, formando um buraco. Conforme o buraco se forma, a visão central pode se tornar embaçada, ondulada ou distorcida. À medida que o buraco fica maior, um ponto escuro ou cego aparece na visão central, mas a visão periférica (lateral) não é afetada.
Sintomas de dano macular
Se você tiver danos à mácula, poderá notar os seguintes sintomas. É importante alertar seu oftalmologista se você notar qualquer uma das seguintes alterações:
- Visão central diminuída - Pode parecer que algo está obstruindo a parte central do campo visual ou uma área borrada.
- Distorção de imagem - As imagens podem começar a aparecer distorcidas, especialmente as linhas retas podem parecer curvas. O Amsler Grid é um autoexame comum para distorção.
- Distorção do tamanho da imagem - Os objetos podem parecer maiores ou menores do que o normal. Isso pode evoluir para visão dupla (diplopia), pois uma discrepância se desenvolve entre a imagem percebida no olho saudável e no olho não saudável.