Contente
- Lúpus e doença arterial coronariana
- Lúpus e doença das válvulas cardíacas
- Lúpus e doença pericárdica
- Lúpus e Miocardite
- Lúpus e Arritmias
Os tipos de problemas cardíacos que costumam ser observados em pessoas com lúpus geralmente se enquadram em cinco categorias. Esses são:
- Doença arterial coronariana (DAC)
- Doença cardio vascular
- Miocardite
- Doença pericárdica
- Arritmia cardíaca
Lúpus e doença arterial coronariana
Pessoas com lúpus freqüentemente experimentam um aumento prematuro da aterosclerose, o endurecimento das artérias que produzem DAC. Conseqüentemente, o DAC é freqüentemente visto em pessoas com lúpus em uma idade relativamente jovem. O risco aumentado de DAC prematura com lúpus é maior em mulheres jovens.
Parece haver duas razões principais para o lúpus aumentar o risco de DAC. Primeiro, aqueles com lúpus tendem a ter mais dos fatores de risco cardíacos tradicionais: obesidade, estilo de vida sedentário, hipertensão, níveis elevados de colesterol e síndrome metabólica. Esses fatores de risco são mais prevalentes em pessoas com lúpus porque a própria doença geralmente impõe um estilo de vida relativamente sedentário e, possivelmente, porque os esteróides são frequentemente necessários no tratamento do lúpus.
Em segundo lugar, o lúpus aumenta a inflamação que ocorre nos vasos sanguíneos, e a inflamação nos vasos sanguíneos é a principal causa tanto da aterosclerose em si quanto da ruptura das placas ateroscleróticas. A prevenção de CAD, o diagnóstico de CAD e o tratamento de CAD em pessoas com lúpus são os mesmos que em qualquer outra pessoa. No entanto, como a prevalência de DAC, especialmente em pessoas mais jovens, é substancialmente maior no lúpus, é importante que aqueles que têm lúpus (e seus médicos) fiquem atentos a sintomas sugestivos de DAC.
Lúpus e doença das válvulas cardíacas
O lúpus está associado à doença das válvulas cardíacas. A inflamação generalizada associada ao lúpus pode fazer com que vários produtos da inflamação (que alguns médicos chamam de “grunge”) sejam depositados nas válvulas cardíacas. Esses produtos inflamatórios, que incluem componentes de coágulos sanguíneos, complexos imunes e células inflamatórias, podem formar "vegetações", que são crescimentos semelhantes a verrugas nas válvulas.
Essas vegetações (que são muito mais prevalentes na válvula mitral do que nas outras válvulas cardíacas) freqüentemente não causam problemas cardíacos óbvios. No entanto, em algumas pessoas com lúpus, as vegetações podem se tornar grandes o suficiente para produzir regurgitação mitral, levando à insuficiência cardíaca; eles podem ser infectados, levando à endocardite; ou podem desencadear a formação de coágulos sanguíneos, levando ao acidente vascular cerebral.
Se as vegetações se tornarem grandes o suficiente para produzir um sopro cardíaco em uma pessoa com lúpus (o que é comum), um ecocardiograma pode ajudar a avaliar o tamanho das vegetações. Se forem grandes o suficiente ou se mostrarem crescimento substancial ao longo do tempo, pode-se prescrever profilaxia antibiótica para prevenir endocardite. Em alguns casos, anticoagulantes podem ser recomendados para reduzir o risco de derrame.
Lúpus e doença pericárdica
Derrame pericárdico e pericardite são comuns em pessoas com lúpus.
Derrames pericárdicos podem ser vistos em até 50% das pessoas com lúpus em algum momento do curso da doença. Felizmente, esses derrames pericárdicos geralmente não produzem sintomas e, muitas vezes, são descobertos acidentalmente, durante a realização de um ecocardiograma por algum outro motivo. O tratamento específico para essas efusões geralmente não é necessário, e derrames pericárdicos que não estão causando sintomas geralmente desaparecem por conta própria.
Além dos derrames pericárdicos, entretanto, a pericardite (inflamação do revestimento pericárdico) também pode ser observada em pessoas com lúpus. Quando a pericardite está presente, geralmente é um bom indício de que o lúpus está em fase ativa, ou seja, também está produzindo problemas envolvendo outros sistemas orgânicos. A pericardite geralmente desaparece quando a erupção generalizada de lúpus é tratada e controlada. Se for necessário tratamento específico, a pericardite lúpica geralmente responde ao tratamento com antiinflamatórios não esteroidais (AINEs).
Lúpus e Miocardite
Felizmente, miocardite, inflamação do músculo cardíaco, é incomum em pessoas com lúpus. A miocardite lúpica raramente produz sintomas diretos, mas pode eventualmente levar ao enfraquecimento e dilatação do coração e, eventualmente, a insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas. Nesse caso, todos os sintomas de insuficiência cardíaca podem se desenvolver.
A miocardite em pessoas com lúpus geralmente é diagnosticada depois que um coração aumentado é observado em uma radiografia de tórax ou em um ecocardiograma, mas também pode ser suspeitada se uma taquicardia inexplicada (frequência cardíaca acelerada) em repouso for observada.
Semelhante à pericardite, a miocardite costuma ser observada quando o lúpus está em uma fase geralmente ativa, geralmente envolvendo vários sistemas orgânicos. A melhora da função cardíaca foi observada em alguns pacientes com miocardite lúpica quando eles são tratados agressivamente para lúpus ativo, usando esteróides e drogas imunossupressoras.
Lúpus e Arritmias
Após um episódio de miocardite lúpica, vários tipos de bloqueio cardíaco podem ocorrer. Normalmente, esses episódios de bloqueio cardíaco são relativamente benignos e autolimitados e geralmente não requerem o uso de um marca-passo.
Além disso, a taquicardia crônica em repouso pode ser observada em pessoas com lúpus. Essa taquicardia pode produzir palpitações e é mais comumente observada em pessoas cujo lúpus está atualmente em fase ativa.
Uma palavra de Verywell
Para pessoas com lúpus, há uma chance de 50-50 de que algum tipo de envolvimento cardíaco eventualmente ocorra. Eles e seus médicos devem estar alertas aos sintomas que podem indicar problemas cardíacos, especialmente desconforto no peito e falta de ar, e devem ser rápidos em investigar a possibilidade de doença cardíaca se os sintomas aparecerem.