Câncer de pulmão durante a gravidez

Contente

• Características
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Uma palavra de Verywell

O câncer de pulmão pode ocorrer e às vezes ocorre durante a gravidez. Quando isso acontece, geralmente é diagnosticado em estágios avançados da doença e é mais difícil de tratar devido aos riscos para a mãe e o bebê. O adenocarcinoma de pulmão, um tipo de câncer de pulmão de células não pequenas, é o tipo mais comum de câncer de pulmão encontrado em mulheres grávidas (como é o caso de jovens e nunca fumantes com a doença).

Embora outros cânceres sejam mais comumente vistos durante a gravidez, incluindo câncer de mama, câncer cervical, linfoma e leucemia, estudos sugerem que a incidência de câncer de pulmão pode aumentar em breve, pois as taxas de tabagismo entre as mulheres nos Estados Unidos estão se aproximando rapidamente das dos homens (13,6 % versus 17,6%, respectivamente).

Como o câncer de pulmão é diferente em pessoas jovens

Características

Estima-se que uma em cada 1.000 mulheres terá algum tipo de câncer durante a gravidez. Das muitas formas, o câncer de pulmão é uma das causas menos prováveis. O primeiro caso foi documentado em 1953 e, a partir de 2016, havia apenas 70 casos adicionais relatados na literatura médica.

Uma revisão de 2016 no Journal of Advanced Research analisou esses casos e encontrou certas semelhanças:

• Idade Média: A idade média no diagnóstico era 36 anos.
• Trimestre: O diagnóstico geralmente é feito mais próximo do início do terceiro trimestre (média de 27,3 semanas de gestação).
• Tipo de câncer: O câncer de pulmão de células não pequenas foi a causa em 82% dos casos.
• Estágio de câncer: 97% estavam em estágio 3 ou 4 no momento do diagnóstico.
• Status de entrega: 82% das mulheres deram à luz recém-nascidos saudáveis.

Causas

As razões para essas descobertas não são totalmente claras, mas acredita-se que as mudanças no sistema imunológico da mulher desempenham um papel central. Na verdade, esse é um processo normal em que a implantação do embrião no útero altera a resposta imunológica, de modo que o feto não é considerado estranho.

No entanto, se houver câncer, outras alterações no sistema imunológico podem ocorrer, deixando o corpo menos capaz de responder à doença.

De acordo com um estudo de 2019 no Frontier in Immunology, o câncer de pulmão pode embotar as defesas imunológicas do corpo durante a gravidez, como evidenciado pelo aumento de uma proteína chamada ligante da morte programada 1 (PD-L1).

O PD-L1 é encontrado nas células cancerosas e pode se ligar aos glóbulos brancos defensivos, chamados de células T, e neutralizá-los. Sem as células T para defender o corpo, os tumores podem crescer descontroladamente e em velocidades muito maiores. Quando isso ocorre durante a gravidez, o tumor pode ser muito mais agressivo e perigoso.

As células cancerosas PD-L1 são mais comuns com tumores de adenocarcinoma sólido - o tipo visto principalmente em mulheres grávidas - e geralmente estão associadas a resultados piores.

Por que o câncer de pulmão está aumentando em nunca fumantes

Diagnóstico

Diagnosticar câncer de pulmão em mulheres grávidas pode ser desafiador, pois os adenocarcinomas de pulmão tendem a se desenvolver na periferia dos pulmões e só causam sintomas quando são muito grandes.

Mesmo que os sintomas se desenvolvam, como falta de ar e fadiga⁠, eles são facilmente confundidos com sintomas de gravidez. Isso é especialmente verdadeiro se o médico não questionar a mulher sobre seus hábitos de fumar anteriores.

O risco de câncer de pulmão em ex-fumantes

É por esse motivo que o câncer de pulmão geralmente não é reconhecido em mulheres grávidas até estágios avançados, quando podem ocorrer sibilos, linfonodos cervicais (pescoço) inchados, hemoptise (tosse com sangue) e perda de peso inexplicada.

Se houver suspeita de câncer de pulmão, o médico pode usar os seguintes testes para ajudar a diagnosticar a doença durante a gravidez:

• Radiografias de tórax e tomografia computadorizada (TC) as varreduras, que usam radiação ionizante para criar imagens, podem ser usadas com segurança se um avental de chumbo for usado para proteger o bebê da radiação.
• Citologia de escarro envolve a tosse do catarro para que possa ser examinado ao microscópio em busca de células cancerosas.

Se algum desses testes iniciais sugerir câncer, uma biópsia (como aspiração com agulha fina) seria realizada para coletar uma amostra de células para exame em laboratório. Isso pode fornecer um diagnóstico definitivo de câncer.

A broncoscopia, às vezes usada para diagnosticar câncer de pulmão de dentro das vias aéreas, é contra-indicada durante a gravidez devido ao uso de anestesia.

Não há exames de sangue que possam diagnosticar câncer de pulmão.

Perfil Molecular

Há uma maior incidência das chamadas "mutações genéticas acionáveis" em mulheres com câncer de pulmão. Essas mutações, como mutações de EGRF ou mutações de BRAF, causam alterações físicas em uma célula cancerosa. Isso cria receptores específicos na superfície das células, nos quais um medicamento direcionado pode se ligar.

Essas mutações podem ser identificadas com uma bateria de testes genéticos chamados perfis moleculares. Mulheres com diagnóstico de câncer de pulmão durante a gravidez geralmente passam por perfis moleculares para ver se são candidatas a novas terapias direcionadas.

Como o câncer de pulmão é diagnosticado

Tratamento

Se você está grávida e foi diagnosticado com câncer de pulmão, é importante encontrar um oncologista com experiência no tratamento de pacientes grávidas. O especialista em câncer também trabalharia em colaboração com um obstetra especializado em gestações de alto risco.

Juntos, esses médicos podem ajudá-la a pesar os riscos de continuar a gravidez (incluindo parto prematuro) e expor seu bebê a tratamentos de câncer.

As opções de tratamento durante a gravidez não são tão extensas quanto aquelas para mulheres não grávidas. Eles incluem:

• Cirurgia: A cirurgia para câncer de pulmão oferece a melhor chance de cura para mulheres com câncer de pulmão em estágio inicial (estágio 1, estágio 2 e estágio 3A). Requer extensas imagens pré-operatórias, como exames de imagem por ressonância magnética (MRI) e um oncologista cirúrgico familiarizado com as nuances da fisiologia materna.
• Quimioterapia: A quimioterapia não está associada a um defeito de nascença durante o segundo ou terceiro trimestre. A quimioterapia pode aumentar o risco de restrição de crescimento intrauterino (RCIU) e baixo peso ao nascer.
• Terapias direcionadas: No passado, as terapias direcionadas eram evitadas durante a gravidez, mas estudos relataram que não há evidências significativas de danos em fetos expostos a Tarceva (erlotinibe), Iressa (gefitinibe) ou Xalkori (crizotinibe).

A radioterapia é contra-indicada durante a gravidez. Medicamentos de imunoterapia como Opdivo (nivolumabe) e Keytruda (pembrolizumabe) também são evitados devido ao risco de dano fetal, embora possam ser usados ​​após o parto.

Como o câncer de pulmão é tratado

Uma palavra de Verywell

O câncer de pulmão durante a gravidez ainda é incomum, mas tende a aumentar devido às altas taxas de tabagismo em mulheres e à idade materna mais avançada. Se você está ou planeja engravidar, informe ao seu médico se você já foi fumante e por quantos maços-ano fumou.

Conhecendo seu histórico de tabagismo desde o início, seu médico estará ciente de seus riscos e será mais capaz de detectar os primeiros sinais de câncer de pulmão enquanto ainda é altamente tratável.