Contente
- Câncer de pulmão de células não pequenas
- Câncer de pulmão de pequenas células
- Prognóstico
- Uma palavra de Verywell
O sistema de estadiamento varia se você tem câncer de pulmão de células não pequenas, que responde por cerca de 85% dos diagnósticos, ou câncer de pulmão de células pequenas, que responde por 15%.
Determinar o estágio do câncer de pulmão é uma das etapas mais importantes após o diagnóstico inicial. Pode ser um processo frustrante, exigindo paciência enquanto vários testes e procedimentos são realizados. Mas o estadiamento preciso do câncer não só pode ajudá-lo a obter a resposta ideal ao tratamento, mas também a prever o resultado provável, conhecido como prognóstico.
Tipos mais comuns de câncer de pulmãoCâncer de pulmão de células não pequenas
O câncer de pulmão de células não pequenas (NSCLC) é um grupo de cânceres que se comportam de forma semelhante, os três mais comuns dos quais são adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas e carcinoma de células grandes. Esses tipos de NSCLC variam de acordo com a parte do pulmão em que se originam e a velocidade com que crescem e se espalham.
Embora cada um tenha características e resultados distintos, os cânceres são todos encenados da mesma maneira. Como um grupo, o NSCLC é dividido em cinco estágios, variando do estágio 0 ao estágio IV.
2:57Assista agora: uma visão geral do estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas
Estágio 0
O NSCLC estágio 0, também conhecido como carcinoma in situ ou pré-câncer, é bastante incomum, visto que raramente apresenta qualquer sintoma neste estágio. O NSCLC estágio 0 é mais frequentemente detectado em uma tomografia computadorizada durante o rastreamento anual de câncer de pulmão em indivíduos de alto risco.
Por definição, o estágio 0 do NSCLC é limitado ao revestimento das vias aéreas e não se espalhou para os próprios pulmões. Se não for tratado, o pré-câncer pode se transformar em câncer.
O NSCLC de estágio 0 é tipicamente tratado com cirurgia, como ressecção em cunha (a remoção cirúrgica de uma parte do pulmão) ou ressecção em manga (se o tumor estiver localizado na junção onde a traqueia entra no pulmão). Nenhuma quimioterapia ou radioterapia é necessária.
Se a cirurgia não for possível devido à saúde de uma pessoa ou à localização do tumor, uma forma direcionada de radiação chamada radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) pode ser usada com a intenção de curar a doença.
O câncer de pulmão pode ser curado?
Estágio I
O NSCLC de estágio I é diagnosticado quando um tumor é invasivo, mas não se espalhou para nenhum linfonodo. (Todos os estágios do câncer de pulmão são invasivos, com exceção do estágio 0.)
O NSCLC de estágio I é subdividido em:
- Estágio Ia: O tumor tem menos de 3 centímetros (1¼ polegadas) de diâmetro e a parte que invadiu os tecidos pulmonares mais profundos não tem mais de ½ cm (menos de ¼ polegadas) de diâmetro.
- Estágio Ib: O tumor é maior que 3 centímetros de diâmetro, mas não maior que 4 centímetros (pouco mais de 1 ½ polegada). Os cânceres em estágio Ib devem ter crescido nas vias aéreas principais (brônquios) ou nas membranas ao redor dos pulmões (pleura visceral).
Para algumas pessoas com NSCLC em estágio Ia, a cirurgia do câncer de pulmão pode ser o único tratamento necessário. A ressecção em cunha geralmente só é considerada se o tumor for muito pequeno. Caso contrário, uma lobectomia (na qual um dos lobos de um pulmão é removido) oferece uma chance muito melhor de cura.
Para câncer de pulmão em estágio Ib ou aqueles com características agressivas (como pode ocorrer com carcinoma de células grandes), os oncologistas podem recomendar quimioterapia adjuvante. Esta é uma forma de quimioterapia administrada após a cirurgia para ajudar a garantir que todas as células cancerosas sejam mortas.
se você tiver um problema de saúde sério que o impeça de fazer uma cirurgia, SBRT pode ser usado.
Estágio II
O NSCLC de estágio II é um câncer localizado que não se espalhou além de um pulmão ou dos gânglios linfáticos desse lado do pulmão. Os tumores podem ser maiores ou menores do que o câncer em estágio I, mas já se espalharam para os linfonodos, vias aéreas ou tecidos pleurais viscerais próximos.
Estágio II NSCLC é dividido da seguinte forma:
- Estágio IIa: O tumor é maior que 4 centímetros, mas não maior que 5 centímetros (2 polegadas) e se espalhou para os brônquios ou pleura visceral, mas não para os linfonodos próximos.
- Estágio IIb: O tumor tem entre 3 e 5 centímetros e se espalhou para os gânglios linfáticos próximos, ou entre 5 e 7 centímetros (2¾ polegadas) e não se espalhou para os gânglios linfáticos próximos. As vias aéreas ou a pleura visceral também serão afetadas.
Os tratamentos para o estágio II do NSCLC geralmente envolvem cirurgia de câncer de pulmão seguida de quimioterapia. Se houver células cancerosas remanescentes após o tratamento, outra rodada de quimioterapia (ou quimioterapia com radiação) pode ser usada.
Estágio III
NSCLC de estágio III significa que o câncer se espalhou para os tecidos próximos (regionais). Existem cânceres em estágio III localmente avançados e avançados, os últimos dos quais são mais difíceis de tratar.
Estágio III NSCLC é dividido da seguinte forma:
- Estágio IIIa: O tumor, descrito como localmente avançado, tem menos de 5 centímetros e se espalhou para os gânglios linfáticos da carina (a crista da cartilagem entre os pulmões); tem entre 5 e 7 centímetros e se espalhou para os linfonodos hilares (onde o brônquio entra no pulmão); ou é maior que 7 centímetros e cresceu em órgãos adjacentes no tórax (como o coração ou diafragma) com ou sem envolvimento de linfonodos.
- Estágio IIIb: O tumor, descrito como avançado, pode ter tamanhos variados e se espalhar para os linfonodos supraclaviculares (ao redor da clavícula) ou para o lado oposto do tórax, ou se manifestar com dois ou mais tumores em um ou ambos os pulmões.
Os tratamentos para NSCLC de estágio IIIa e IIIb são muito diferentes. Para o estágio IIIa, a cirurgia pode ser realizada com a intenção de curar o câncer. Isso geralmente é acompanhado por uma combinação de quimioterapia e radioterapia (também chamada de quimiorradiação).
Em contraste, o NSCLC de estágio IIIb é considerado inoperável. Em vez da cura, os tratamentos têm como foco prolongar a vida e garantir a melhor qualidade de vida possível.
A quimiorradiação é normalmente usada se você for saudável e forte o suficiente. Se o controle for alcançado, o medicamento de imunoterapia Imfinzi (durvalumabe) pode ser usado por até um ano para manter o tumor estável. Se a quimiorradiação não for tolerável, o medicamento de imunoterapia Keytruda (pembrolizumabe) pode ser usado.
O que significa câncer de pulmão inoperávelEstágio IV
O NSCLC estágio IV é o estágio mais avançado do câncer de pulmão. Também chamado de câncer de pulmão metastático, refere-se a qualquer tamanho e tipo de NSCLC que se espalhou de um pulmão para outro pulmão, para outra parte do corpo ou para o fluido ao redor do pulmão ou coração.
O NSCLC de estágio IV não é curável, mas é tratável. A cirurgia raramente é usada, a menos que um tumor esteja causando obstrução importante nas vias aéreas ou interferindo na função do coração ou de outros órgãos vitais.
Além da quimioterapia, radioterapia e imunoterapia, existem novas terapias direcionadas, como Xalkori (crizotinibe) e Tarceva (erlotinibe), que são capazes de identificar e atacar células cancerosas com mutações genéticas específicas (como mutações EGFR, rearranjos ALK e ROS1 rearranjos). Juntos, esses tratamentos podem ajudar a prolongar a vida e permitir uma melhor qualidade de vida.
Os ensaios clínicos também devem ser considerados, proporcionando-lhe acesso a tratamentos experimentais quando os medicamentos atualmente disponíveis se mostrarem intoleráveis ou ineficazes.
Locais comuns para metástases de câncer de pulmãoCâncer de pulmão de pequenas células
O câncer de pulmão de pequenas células é uma forma menos comum da doença, que tende a ser mais agressiva do que o NSCLC e com muito mais probabilidade de reaparecer após o tratamento. Existem dois tipos principais de CPPC: carcinoma de células pequenas (também conhecido como carcinoma de células de aveia) e carcinoma de células pequenas combinado (no qual células de câncer de pulmão pequenas e não pequenas estão presentes).
Ao contrário do câncer de pulmão de células não pequenas, o câncer de pulmão de células pequenas é dividido em apenas dois estágios: SCLC de estágio limitado e SCLC de estágio extensivo.
Estágio Limitado
Aproximadamente um terço das pessoas são diagnosticadas no estágio inicial do câncer de pulmão de pequenas células, conhecido como CPCP de estágio limitado. Esses tumores estão presentes em apenas um pulmão, mas também podem ter se espalhado para os gânglios linfáticos do mesmo lado do tórax.
O CPCP que se espalhou para os linfonodos supraclaviculares ou linfonodos mediastinais (no centro do tórax) também pode ser considerado CPCP de estágio limitado.
O CPCP em estágio limitado é freqüentemente tratado de forma agressiva com o objetivo de curar a doença. Isso pode envolver:
- Quimioterapia sozinha
- Quimioterapia no peito
- Cirurgia seguida de quimioterapia
- Cirurgia seguida de quimiorradiação
- SBRT seguido de quimioterapia se a cirurgia não for possível
Estágio extenso
Cerca de dois terços das pessoas com diagnóstico de CPPC têm doença em estágio extenso, a forma mais avançada de câncer de pulmão de pequenas células. Com o CPPC em estágio extenso, os tumores podem estar presentes em ambos os pulmões ou se espalhar para partes distantes do corpo, mais comumente o cérebro.
O CPCP em estágio extensivo não é curável e raramente é tratado com cirurgia. Embora tenda a se espalhar de forma agressiva, o SCLC responde bem à quimioterapia (que atua visando células de replicação rápida).
Entre as opções de tratamento para SCLC em estágio extenso estão:
- Quimioterapia sozinha
- Quimioterapia com drogas imunoterápicas como Opdivo (nivolumabe)
- Quimioterapia seguida de radioterapia no tórax
- Quimioterapia seguida de radioterapia para prevenir a propagação do câncer para o cérebro
- Radiação para o cérebro, coluna, osso ou outras partes do corpo onde o câncer se espalhou como parte do tratamento paliativo (usado para reduzir os sintomas e melhorar a qualidade de vida)
Prognóstico
O estadiamento do câncer de pulmão é usado não apenas para direcionar o tratamento, mas também para prever o curso e o resultado da doença. A chave para o prognóstico é a taxa de sobrevivência. Essa é a porcentagem de pessoas com uma doença que se espera viver por um período de tempo após o diagnóstico.
A taxa de sobrevivência é baseada em todas as pessoas com a doença, independentemente da idade e do estado geral de saúde no momento do diagnóstico. Dessa forma, se você estiver com boa saúde, a probabilidade de exceder o tempo estimado de sobrevivência será melhor do que a de pessoas com saúde debilitada.
A maioria dos epidemiologistas usa taxas de sobrevivência de cinco anos para fins comparativos, que prevê a proporção de pessoas que viverão por finalmente cinco anos após o diagnóstico. Quanto mais avançado o estágio do câncer, menor será a taxa de sobrevivência.
A taxa de sobrevivência de cinco anos para NSCLC e SCLC após o tratamento é a seguinte:
Câncer de pulmão de células não pequenasEstágio 0: 100%
Estágio Ia: 90%
Estágio Ib: 80%
Estágio IIa: 65%
Estágio IIb: 56%
Estágio IIIa: 41%
Estágio IIIb: 24%
Estágio V: 10%
Estágio limitado: 28%
Estágio extenso: 6%
Uma palavra de Verywell
É importante lembrar que cada pessoa é diferente e que cada câncer é diferente. Embora o estadiamento do câncer de pulmão seja uma ferramenta inestimável para garantir um nível padronizado de atendimento com base em nossa compreensão atual da doença, essa compreensão está mudando a cada dia. Isso não é mais verdadeiro do que com os tempos de sobrevivência.
Com a rápida introdução de novas imunoterapias e medicamentos direcionados, você pode esperar um aumento no tempo de sobrevida para pessoas com NSCLC e SCLC nos próximos anos. Portanto, em vez de se concentrar em "quanto tempo você tem de viver", aprenda o máximo que puder sobre sua doença e mantenha-se informado sobre quaisquer novos desenvolvimentos nos tratamentos.
Em caso de dúvida sobre um plano de tratamento, não hesite em buscar uma segunda opinião de um especialista na área. Você pode fazer isso entrando em contato com um especialista em um centro de tratamento designado pelo National Cancer Institute, que tem mais probabilidade de estar atualizado sobre as opções e protocolos de tratamento mais recentes.
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