O que é uma Lumpectomy?

Contente

• Objetivo do Procedimento
• Riscos e contra-indicações
• Antes do Procedimento
• Durante o Procedimento
• Após o Procedimento
• Resultados e Acompanhamento

A mastectomia é a remoção cirúrgica de uma pequena área de tecido mamário que é cancerosa ou suspeita de ser cancerígena. Às vezes, é chamada de cirurgia de conservação da mama ou mastectomia parcial. As lumpectomias são uma opção para alguns, mas não todos os casos de câncer de mama, dependendo de muitos fatores.

Os cuidados de acompanhamento também diferem consideravelmente dependendo se você tem uma mastectomia ou mastectomia (remoção total de uma ou ambas as mamas).

Objetivo do Procedimento

Esta cirurgia é normalmente reservada para aqueles que têm uma única área de tecido relativamente pequena que deve ser removida. Pacientes com uma grande massa podem precisar de uma quantidade significativamente maior de tecido mamário, o que geralmente requer uma abordagem mais agressiva, como uma mastectomia.

Depois que a massa é removida, ela pode ser testada para determinar se é cancerígena e, em caso afirmativo, aprender detalhes importantes sobre o tumor que ajudarão a orientar seu plano de tratamento.

Como os tumores mamários são dimensionados e organizados

Embora a mastectomia seja menos desfigurante do que a mastectomia e normalmente não exija cirurgia plástica reconstrutiva depois, ela pode causar mudanças significativas na aparência da mama se uma grande quantidade de tecido for retirada. Além da cicatriz ou cicatrizes deixadas pela cirurgia, pode haver uma alteração visível na textura da pele no local da cirurgia. Também pode ser óbvio que há falta de tecido na área, mesmo após a cicatrização da pele.

Lumpectomia vs. biópsia excisional

Embora esses procedimentos possam parecer semelhantes, eles têm objetivos diferentes. A lumpectomia é realizada após o diagnóstico de câncer de mama, e a missão é remover todo o tumor e uma margem saudável de tecido ao seu redor. A biópsia excisional é um procedimento diagnóstico, não um tratamento cirúrgico.

Riscos e contra-indicações

Toda cirurgia acarreta uma certa quantidade de riscos. O risco de tumorectomia inclui:

• Hematomas
• Dor e ternura
• Infecção
• Inchaço
• Formação de tecido cicatricial duro
• Perda de sensibilidade em parte da mama, que pode retornar em certa medida

Na maioria dos casos, você pode começar a notar uma melhora em alguns desses problemas alguns dias após a cirurgia. Alguns efeitos colaterais, como firmeza e inchaço, podem durar alguns meses. Se você acha que está tendo efeitos colaterais anormais, ou se algum deles parecer ser de intensidade significativa ou de longa duração, fale com seu médico.

Os riscos associados a qualquer cirurgia incluem:

• Sangramento excessivo durante ou após a cirurgia
• Problemas com cicatrização de feridas
• Problemas respiratórios e cardíacos devido à anestesia geral (que nem sempre é usada para mastectomia)
• Linfedema (quando o fluido linfático não drena adequadamente do braço)
• Morte por anestesia geral (extremamente raro)

Certas pessoas não devem fazer uma mastectomia. Este procedimento pode não ser considerado uma opção para pessoas que têm:

• Um grande tumor ou vários tumores que resultariam na remoção de mais de 30% do tecido mamário
• Microcalcificações difusas
• Margens positivas persistentes após cirurgias anteriores
• Esclerodermia
• Lúpus eritematoso

Além disso, a mastectomia só deve ser realizada após uma biópsia por agulha confirmar a presença de câncer de mama.

Outras contra-indicações estão relacionadas à necessidade de radioterapia após mastectomia, que ajuda a garantir que todas as células cancerosas tenham desaparecido.

• Radioterapia de parede torácica prévia
• Psoríase
• Sarcoidose
• Gravidez, até o terceiro trimestre (para que a radiação possa começar após o parto)

Tratamento do câncer de mama durante a gravidez

Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre os riscos de uma mastectomia ou se é a cirurgia certa para você, converse com seu médico.

Guia de discussão sobre câncer de mama

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Antes do Procedimento

Seu cirurgião pode querer verificar seus nódulos linfáticos durante a mastectomia. Nesse caso, você precisará fazer uma linfocintilografia para se preparar para uma biópsia do linfonodo sentinela - ambas ocorrerão antes da data da mastectomia.

O serviço onde você fará uma mastectomia pode oferecer uma consulta pré-operatória. Isso é útil para tirar a papelada do caminho, certificando-se de que você sabe para onde ir e dando-lhe a oportunidade de fazer perguntas. Certifique-se de ler os formulários de consentimento antes de assiná-los, para não ter surpresas depois.

Se você não tiver uma consulta pré-operatória, essas coisas serão resolvidas quando você chegar para a mastectomia. Você deve se sentir à vontade para ligar com antecedência com perguntas para as quais deseja respostas antes da cirurgia.

Cronometragem

Provavelmente, você será solicitado a chegar às instalações algumas horas antes do agendamento do procedimento. A cirurgia em si deve durar entre uma e duas horas.

Se você for fazer uma cirurgia ambulatorial, pode se recuperar por algumas horas antes de receber alta e ser mandado para casa.

Localização

As lumpectomias podem ser realizadas em regime de internamento ou ambulatório. Geralmente são realizados em hospitais ou centros cirúrgicos e não em consultórios médicos.

O que vestir

Você usará uma bata cirúrgica para o procedimento, então pode querer usar algo que seja fácil de trocar.

Se você planeja usar as mesmas roupas em casa, considere-as com cuidado: você provavelmente será aconselhado a usar um sutiã macio, mas que lhe dê apoio, como um sutiã esportivo. Um underwire pode não se sentir bem. Você não deve levantar os braços acima da cabeça após a cirurgia, então uma camisa de botão é obrigatória.

Comida e bebida

Converse com seu (s) médico (s) sobre quaisquer medicamentos e suplementos dietéticos que você toma bem antes da data da cirurgia. Pode ser necessário evitar alguns deles por uma semana antes da cirurgia, especialmente se eles podem aumentar o sangramento. Alguns produtos de venda livre comuns podem ter esse efeito, incluindo aspirina, Advil (ibuprofeno), óleo de peixe e vitamina E. Se você não descontinuar esses produtos quando deveria, sua cirurgia pode ser adiada.

Você precisará evitar comer e beber por oito a 12 horas antes da cirurgia. Pergunte com antecedência se você pode ou não tomar qualquer medicamento aprovado com um pouco de água.

Custo e seguro saúde

Se você tiver seguro, verifique com seu provedor para ver quais encargos você enfrentará, se houver, e quando serão pagos. Verifique também se sua apólice cobre seu cirurgião, anestesiologista, as instalações e os testes que serão executados em seu tumor após a remoção.

Se você estiver devendo um copagamento, espere pagá-lo antes da cirurgia, a menos que seja informado o contrário.

O que trazer

Quando você chegar para a consulta pré-operatória ou para a cirurgia, certifique-se de ter seu cartão de seguro e identificação, uma forma de pagar seu copagamento e quaisquer documentos que seu médico possa ter lhe dado.

Além disso, traga uma lista de seus medicamentos atuais e seu histórico médico. Informe o seu médico sobre quaisquer alergias relevantes (medicamentos, látex, adesivos, etc.) que você possa ter. Se você vai passar a noite, certifique-se de que eles saibam sobre qualquer alergia alimentar também.

Você pode trazer um livro ou dispositivo eletrônico para se ocupar antes da cirurgia. Se você vai passar a noite, vai precisar de itens de higiene pessoal de rotina, como uma escova de dentes e qualquer coisa que você queira para ficar mais confortável.

outras considerações

Você deve providenciar para que alguém o leve para casa após o procedimento, especialmente se você estiver sob anestesia geral ou se estiver fazendo a mastectomia em um ambulatório.

Guia de discussão para médicos de câncer de mama

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Durante o Procedimento

A cirurgia de lumpectomia é geralmente realizada por um oncologista cirúrgico, um médico especializado em cirurgia de câncer.

Quando você chegar para a cirurgia, fará o check-in e iniciará os preparativos. Tente chegar com antecedência para cuidar da papelada e do copagamento antes do horário agendado para o procedimento. A instalação geralmente informará o quão cedo eles gostariam que você estivesse lá.

Pré-Cirurgia

Depois de fazer o check-in, você colocará uma bata de hospital e suas roupas serão colocadas em um local seguro. Uma enfermeira analisará seus sinais vitais e fará algumas perguntas. Sua mama pode ser marcada para garantir que a cirurgia seja realizada na mama correta e, possivelmente, para indicar também onde a incisão deve começar.

Alguns membros da equipe cirúrgica virão falar com você, incluindo seu cirurgião e o anestesiologista. Eles falarão com você sobre a cirurgia, que tipo de anestesia você fará e, possivelmente, fornecerão medicamentos para prevenir náuseas. Você terá uma linha intravenosa (IV) inserida em sua mão, através da qual você obterá fluidos, anestesia e possivelmente outros medicamentos.

Durante toda a cirurgia

A lumpectomia pode ser realizada enquanto você está sob anestesia geral ou levemente sedado com um anestésico local para anestesiar o local da cirurgia. Qual você tem depende da extensão da cirurgia e, até certo ponto, da preferência pessoal.

Assim que estiver preparado, o cirurgião fará a incisão usando um bisturi especial aquecido que cauteriza o tecido, o que ajuda a prevenir o sangramento. A incisão normalmente segue o contorno natural da mama, o que permite que ela cicatrize adequadamente.

Depois que a pele é aberta e o cirurgião identifica o tecido a ser removido, ele inspeciona a massa para determinar de que tipo de tecido é feita.

Em alguns casos, a massa pode realmente ser um cisto, que é um pequeno saco cheio de líquido. Nesse caso, o fluido será drenado e guardado para análise posterior.

Na maioria dos casos, porém, o nódulo de tecido não é um cisto e será removido de sua mama. Junto com o tecido canceroso suspeito, a área ao redor da massa, que é chamada de margem, também será removida. Isso é feito por segurança, caso as células cancerosas tenham se movido para essa área.

Todo o tecido é guardado para análise posterior por um patologista. O cirurgião também inspecionará a área para ver se alguma estrutura adicional do corpo é afetada pelo nódulo, como o músculo subjacente à mama.

O cirurgião irá então inspecionar o tecido mamário restante em busca de quaisquer sinais de câncer. Se não houver indicação de outro tecido problemático, a incisão pode ser fechada com suturas (pontos) e enfaixada.

Em alguns casos, o cirurgião também remove os gânglios linfáticos ou coleta amostras deles para determinar se o câncer se espalhou. Isso requer uma incisão separada sob o braço. O cirurgião pode coletar amostras de vários gânglios linfáticos ou remover até 15 ou 20, dependendo da situação. Um dreno será colocado para remover o excesso de fluidos e, em seguida, será removido após a cirurgia.

Pós-cirúrgia

Você será levado para uma sala de recuperação, onde será monitorado até sair da anestesia. Se for para casa naquele dia, você receberá instruções de acompanhamento e, então, se não houver complicações, você poderá ir para casa.

Se você passar a noite, será transferido para o quarto do hospital.

Antes de sair, certifique-se de ter certeza de como tomar quaisquer medicamentos prescritos a você e para quem você deve ligar se surgirem problemas.

Após o Procedimento

Após uma mastectomia típica, removendo uma massa com menos de 5 centímetros de tamanho, a recuperação normalmente leva de três a quatro semanas. Se o procedimento exigir a remoção de mais tecido, a recuperação pode levar até seis semanas.

Suturas dissolvíveis podem ser lentamente absorvidas pelo corpo com o tempo, em vez de removidas. As suturas padrão serão removidas pelo cirurgião durante uma visita ao consultório, geralmente duas semanas após a cirurgia.

Gerenciando a recuperação

Os primeiros dois a três dias provavelmente serão os mais dolorosos, com a dor diminuindo um pouco a cada dia depois. Certifique-se de cuidar de sua incisão conforme as instruções.

O levantamento de peso é desencorajado durante as semanas após a recuperação, assim como qualquer atividade que requeira quicar ou levantar os braços acima da cabeça, pois essas atividades podem forçar a incisão e causar aumento da dor. Não retome o exercício antes de receber autorização.

Você pode ser instruído a usar um sutiã de compressão continuamente durante as primeiras duas semanas, pois isso diminuirá o movimento dos seios, evitará a dor e apoiará a incisão.

Como encontrar estilo e conforto após a cirurgia de mama

Tome analgésicos conforme as instruções. Se sua dor não for bem tratada, ligue para seu médico para ver o que mais você pode fazer. Mantenha as bandagens secas e siga as instruções relativas a um dreno cirúrgico, Se você tiver um.

Resultados e Acompanhamento

Assim que os testes do tumor forem concluídos, você receberá o relatório da patologia. Este contém informações críticas para determinar seus tratamentos futuros. Por exemplo, a margem pode conter células cancerosas, o que significa que o cirurgião precisa remover mais tecido para diminuir o risco de recorrência.

Se o nódulo for examinado e considerado canceroso, os tratamentos de radiação são recomendados para tratar todas as áreas cancerosas que possam não ter sido localizadas durante a cirurgia.

Certifique-se de manter a consulta médica de acompanhamento para que possa discutir seus resultados e as próximas etapas.

Opções de radioterapia para tratamento de câncer de mama

Uma palavra de Verywell

Ser candidata a uma mastectomia é um bom sinal - significa que, mesmo que você tenha câncer de mama, ele provavelmente está restrito a uma pequena área. Você saberá muito mais depois que a massa for removida e testada, e o conhecimento é poder quando se trata de selecionar o curso certo de tratamento para ajudar a superar o câncer.