Contente
- Hérnia de disco lombar
- Doença degenerativa do disco
- Espondilólise
- Dor muscular nas costas
- Uma palavra de Verywell
Se há uma lesão que parece causar mais preocupação para o futuro do atleta, é o problema nas costas. Dor nas costas, problemas na coluna e problemas lombares causam medo nos atletas devido a uma série de fatores, incluindo o seguinte:
- Primeiro, há muito mistério. A mecânica da coluna vertebral, os músculos e ligamentos que circundam a coluna vertebral e a natureza complexa desta parte do nosso corpo tornam a compreensão das condições da coluna difícil para médicos e pacientes.
- Em segundo lugar, muitos problemas de coluna não têm um tratamento simples. Freqüentemente, não existe uma pílula ou procedimento que simplesmente conserte a dor.
- Terceiro, a recuperação pode levar muito tempo. Para os atletas, a paciência raramente é uma vantagem, e perder jogos, treinos ou treinos pode parecer inaceitável.
Por todas essas razões e provavelmente outras, os atletas de todos os níveis ficam preocupados quando são diagnosticados com uma condição da coluna lombar.
Mas o que realmente significa ser diagnosticado com um problema na coluna lombar? Seus dias de atletismo acabaram? Os atletas profissionais podem retornar ao esporte? Atletas universitários deveriam pendurar? De acordo com a pesquisa, a resposta é muito clara: a grande maioria dos atletas consegue retornar ao esporte no mesmo nível de antes da lesão. Na verdade, mesmo os atletas profissionais recuperam-se totalmente das condições mais comuns da coluna lombar na grande maioria das vezes.
Então não se desespere, você pode ter que aprender a controlar sua condição, você pode ter uma reabilitação intensa pela frente, mas tudo bem: você é um atleta. Aqui você pode aprender sobre algumas dessas condições comuns da coluna que podem afetar a participação de um atleta em esportes e o que você pode fazer para se recuperar dessas lesões.
Hérnia de disco lombar
A coluna vertebral é formada por ossos retangulares, chamados vértebras, empilhados uns sobre os outros. O segmento inferior da coluna vertebral é denominado coluna lombar. Cada uma das vértebras espinhais é separada por uma almofada de tecido chamada de disco intervertebral. Este disco ajuda a absorver energia e, ao mesmo tempo, permite o movimento entre as vértebras adjacentes.
Os discos intervertebrais são suscetíveis a lesões e não estão bem equipados para auto-reparo. O disco tem um suprimento de sangue muito limitado, causando danos ao material do disco, muitas vezes algo que o corpo tem dificuldade de curar por conta própria.
O tipo mais comum de dano ao disco é chamado de hérnia. Quando ocorre uma hérnia, parte do material do disco intervertebral é empurrado para fora de seu limite normal e pode pressionar as raízes nervosas e a medula espinhal. Os sintomas mais comuns de hérnia de disco intervertebral são sinais de irritação do nervo, como dor, dormência e fraqueza que se estendem para baixo na extremidade inferior. A dor nas costas não é o sintoma mais comum de uma hérnia de disco.
A herniação de um disco intervertebral lombar pode ser um problema muito sério. Se o disco estiver pressionando a porção central dos nervos espinhais lombares, podem ocorrer duas condições chamadas de síndrome da cauda equina e síndrome do cone medular. São problemas importantes de diagnóstico, pois os resultados do tratamento pioram muito quando há atrasos no tratamento cirúrgico. Os sintomas dessas condições podem incluir a incapacidade de controlar a função intestinal ou da bexiga e dormência ao redor dos órgãos genitais. Embora essas condições sejam complicações muito raras de uma hérnia de disco, elas precisam ser diagnosticadas rapidamente e tratadas com eficiência.
O tratamento não cirúrgico é eficaz para mais de 90% dos atletas que apresentam hérnia de disco lombar. Freqüentemente, os medicamentos antiinflamatórios orais podem ajudar a aliviar os sintomas da inflamação aguda. A fisioterapia é um tratamento típico que é importante para ajudar a restaurar a força dos músculos centrais e das costas e, com sorte, prevenir mais problemas no futuro. Se os sintomas se tornarem difíceis de controlar, uma injeção epidural de esteroides também pode ser usada e geralmente tem resultados eficazes.
O tratamento cirúrgico é normalmente reservado para atletas que não melhoram após um mínimo de 6 semanas de tratamento não cirúrgico. Curiosamente, os estudos não mostraram nenhuma diferença significativa no tempo de retorno ao atletismo, na duração da carreira atlética ou nos resultados gerais do tratamento de uma hérnia de disco lombar ao comparar o tratamento cirúrgico com o não cirúrgico. Claramente, a maioria dos pacientes, mesmo atletas de elite , deve começar com tratamento não cirúrgico. Independentemente do tipo de tratamento, cerca de 90% dos atletas retornaram ao nível de atividade anterior à lesão.
Doença degenerativa do disco
A doença degenerativa do disco é um problema muito comum, tanto na população atlética quanto na não-atlética. Um disco intervertebral normal é composto principalmente de água e é algo como uma almofada esponjosa. Um disco degenerativo perde muito de seu volume de água e se torna mais rígido, absorvendo menos energia com os movimentos normais.
Os fatores mais importantes no desenvolvimento da doença degenerativa do disco parecem ser o envelhecimento e a predisposição genética. Atletas mais velhos são muito mais propensos a desenvolver doenças degenerativas do disco, e aqueles que têm histórico familiar de discos degenerativos da coluna são muito mais propensos a ter essa condição. No entanto, há uma noção de que atividades esportivas agressivas também podem contribuir para o desenvolvimento dos primeiros sinais de doença degenerativa do disco.
A doença degenerativa do disco é normalmente diagnosticada em atletas que se queixam de dores nas costas e, por fim, passam por estudos de imagem, possivelmente incluindo raios-x e ressonâncias magnéticas. A maioria dos atletas com diagnóstico de doença degenerativa do disco pode ser tratada com tratamento não cirúrgico. O tratamento típico consiste em fisioterapia focada no fortalecimento central e da coluna lombar. O objetivo é melhorar a força dos músculos ao redor da coluna para melhor descarregar os discos lombares danificados.
Existem poucas evidências para apoiar o uso de outros tratamentos. Tratamentos alternativos como acupuntura, quiropraxia, massagem e outros têm sido usados historicamente, mas há poucas evidências que sugiram que alterem o prognóstico a longo prazo. Muitos atletas confiam nesses tratamentos, e a maioria é muito segura de realizar. Cada atleta pode ser um pouco diferente e é razoável tentar essas diferentes opções de tratamento para encontrar a certa para você.
O tratamento cirúrgico geralmente não é útil para pessoas com doença degenerativa do disco e normalmente é reservado para atletas que não conseguem retornar aos esportes após um mínimo de 6 meses (se não muito mais) de tratamento não cirúrgico. Mesmo nesses atletas, o tratamento cirúrgico tem resultados muito cautelosos no sentido de trazer atletas de elite de volta às atividades esportivas. O tratamento cirúrgico usual da doença degenerativa do disco envolve um procedimento de fusão lombar. Existem alguns cirurgiões realizando a substituição do disco, embora o uso da substituição do disco em um atleta de elite não tenha sido investigado especificamente.
Espondilólise
A espondilólise é uma lesão de uso repetitivo no osso das vértebras da coluna lombar. Essa condição ocorre como resultado de microtrauma repetitivo e causa uma fratura por estresse de parte das vértebras, chamada pars interarticularis. Se a espondilólise ocorrer nos lados direito e esquerdo da coluna vertebral, pode ocorrer uma condição que leva à instabilidade das vértebras, chamada espondilolistese.
A espondilólise é mais comum em esportes específicos, incluindo ginástica, mergulho, luta livre e levantamento de peso. Embora possa ocorrer em jovens atletas de outros esportes, é muito mais comum nas atividades mencionadas. Na maioria das vezes, essa fratura de estresse da pars interarticularis ocorre na adolescência e se torna sintomática posteriormente. Freqüentemente, quando os níveis de atividade são aumentados no ensino médio ou no atletismo universitário, ou mesmo depois disso, a espondilólise se torna mais sintomática. Pode estar presente há uma década ou mais, mas só se torna problemático quando os níveis de atividade aumentam no final da adolescência ou na casa dos vinte anos.
O sintoma mais comum da espondilólise é a dor relacionada à atividade. Quando ocorre a condição chamada espondilolistese, é mais comum ter sintomas nervosos que causam dor, dormência e fraqueza descendo pela perna. O diagnóstico às vezes pode ser feito com um teste de raio-X, mas às vezes uma fratura por estresse só pode ser vista em uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética. A tomografia computadorizada também é útil para avaliar a cicatrização de uma fratura por estresse na coluna vertebral.
O tratamento geralmente começa com modificações nas atividades e fisioterapia. Se for determinado que a lesão ocorreu recentemente, e não o surto de uma lesão antiga, alguns médicos escolherão colocar uma órtese em um atleta para tentar permitir a cura de O osso. Se a lesão for crônica, a probabilidade de cura espontânea é baixa, mesmo quando uma cinta é usada.
Como mencionado, a grande maioria dos atletas pode melhorar com intervenção não cirúrgica. Somente após um teste prolongado de no mínimo 6 meses de tratamento não cirúrgico, qualquer tipo de intervenção cirúrgica deve ser considerado. As opções de tratamento cirúrgico variam de acordo com a aparência da lesão óssea. Se o osso estiver bem alinhado, um reparo da fratura por estresse pode ser considerado. Se a fratura por estresse levou a um deslocamento do alinhamento da coluna vertebral (espondilolistese), uma cirurgia de fusão lombar seria o tratamento usual.
Dor muscular nas costas
As tensões musculares e nos ligamentos são de longe a fonte mais comum de dor nas costas, inclusive em atletas. Embora essas lesões não causem problemas estruturais na coluna lombar, elas podem causar incapacidades significativas e dificuldades com atividades atléticas.
O diagnóstico de dor muscular nas costas geralmente é realizado examinando-se o paciente. A dor lombar muscular típica não é acompanhada pelos mesmos sintomas de alguns dos problemas mencionados acima. Os atletas costumam se queixar de sintomas, incluindo espasmo muscular, sensações de dor, fraqueza e desconforto difícil de aliviar.
Raramente os estudos de imagem, como raios-x ou ressonâncias magnéticas, são úteis e, em muitos casos, a obtenção desses estudos só pode servir para complicar a situação. Achados "anormais" são típicos em ressonâncias magnéticas, mas podem não ter nada a ver com a fonte do desconforto, e a obtenção de estudos às vezes confunde a situação e leva a um atraso nos tratamentos mais apropriados durante uma investigação diagnóstica.
O tratamento da lombalgia muscular é mais bem realizado com mobilização precoce, movimentos suaves da coluna lombar e esforços para aumentar a força central e a biomecânica lombar. Os fisioterapeutas podem ser úteis, assim como os treinadores de atletismo, treinadores de força e treinadores de esportes. Muitos atletas, principalmente os mais jovens, não sabem como discutir essas condições com seus treinadores e treinadores quando uma boa comunicação pode garantir que os atletas com problemas nas costas possam ser tratados com algumas modificações simples.
Uma palavra de Verywell
Existem várias causas potenciais de dor lombar que podem ser causadas por problemas na coluna lombar. Embora as condições da coluna lombar possam ser extremamente frustrantes para um atleta e possam causar ansiedade quanto à capacidade de retornar aos esportes, a verdade é que a maioria dos atletas se recuperará e retornará ao seu nível total de atividade.
Além disso, o tratamento cirúrgico é a exceção, e não a regra, para o tratamento da maioria das doenças da coluna lombar em atletas. É excepcionalmente raro que um atleta de elite necessite de cirurgia para um problema de coluna e, quando o fizer, ainda haverá uma boa chance de retornar aos esportes. Trabalhar com terapeutas, treinadores e treinadores, e garantir que todos estejam colaborando com o médico assistente e o atleta, ajudará o atleta a retornar ao esporte o mais rápido possível.