Contente
- O que é obstrução do trato urinário inferior?
- O que causa a obstrução do trato urinário inferior?
- Tratamento de obstrução do trato urinário inferior
- O que acontece após o tratamento fetal para LUTO?
O que é obstrução do trato urinário inferior?
A obstrução do trato urinário inferior (LUTO) é uma condição fetal rara que ocorre quando há um bloqueio no trato urinário de um feto em desenvolvimento.
O trato urinário:
O trato urinário consiste nos órgãos que produzem e armazenam urina:
Dois rins
Dois ureteres
A bexiga urinária
A uretra
Conforme o feto cresce no útero, a urina produzida pelos rins flui pelos ureteres para a bexiga. A urina é armazenada na bexiga até ficar cheia. Quando a bexiga está cheia, ela empurra a urina para fora do corpo através de um tubo chamado uretra. Os rins e ureteres são chamados de trato urinário superior e a bexiga e uretra são chamados de trato urinário inferior. LUTO ocorre quando o fluxo de urina é impedido de sair do corpo no nível do trato urinário inferior.
Quando ocorre o LUTO, todas as partes do trato urinário que ficam acima da obstrução podem ficar inchadas com a urina que não pode ser drenada. Com o tempo, esse bloqueio pode causar danos renais permanentes. Quando a urina não pode mais ser drenada, o líquido ao redor do feto (líquido amniótico) diminui. Isso pode causar danos aos pulmões porque o feto precisa mover o líquido amniótico para dentro e para fora dos pulmões para que se desenvolvam adequadamente. Portanto, LUTO pode causar danos em mais de um sistema orgânico.
O que causa a obstrução do trato urinário inferior?
Às vezes, LUTO é causado por um problema com os cromossomos do feto ou por uma doença genética. Nesse caso, problemas médicos adicionais ou anormalidades de órgãos podem estar presentes. Às vezes, em fetos masculinos, uma dobra de tecido da bexiga (válvula uretral posterior) bloqueia o orifício que permite a drenagem da bexiga para a uretra. Em outros casos, partes da uretra podem ser muito estreitas ou completamente bloqueadas (atresia uretral).
LUTO sem quaisquer outras condições subjacentes é chamado LUTO "isolado". Embora ultrassom e amniocentese possam ajudar a determinar a causa da LUTO, o teste após o nascimento fornecerá a análise mais precisa da condição de um bebê.
Tratamento de obstrução do trato urinário inferior
Se um LUTO parecer isolado, o tratamento cirúrgico fetal pode ajudar a diminuir a quantidade de danos aos pulmões e rins que podem ocorrer durante a gravidez. O objetivo do tratamento fetal é fornecer uma drenagem constante da urina do corpo para o líquido amniótico. Isso evita o acúmulo de urina e ajuda a normalizar o volume do líquido amniótico. O tipo de tratamento usado depende de onde ocorre o bloqueio no trato urinário. Os tipos de tratamento incluem:
Vesicocentese: Uma agulha é colocada na bexiga fetal para remover a urina. Vários procedimentos podem ser necessários se a urina se acumula repetidamente na bexiga. Um em cada dez fetos pode exigir apenas uma única vesicocentese para resolver o LUTO.
Shunt vesicoamniótico: Um pequeno tubo de plástico denominado shunt é inserido na bexiga para permitir o fluxo de urina da bexiga para o exterior do feto. O implante permanece na bexiga até o nascimento do bebê.
Cistoscopia fetal: Uma pequena câmera cirúrgica chamada cistoscópio pode ser inserida na uretra e na bexiga do feto para remover qualquer bloqueio no fluxo de urina.
Nem todas as tentativas de tratamento fetal são bem-sucedidas. Às vezes, a posição do feto dificulta a detecção na ultrassonografia, impossibilitando a realização de um procedimento de terapia fetal. Mesmo que um tratamento fetal diminua com sucesso a quantidade de urina presa no bebê, ainda podem ocorrer complicações. A urina pode se acumular novamente com o tempo.
A cirurgia fetal não elimina completamente a possibilidade de danos graves aos rins ou pulmões. Como a intervenção fetal envolve riscos para o feto e para a mãe, é importante reservar esses tratamentos pré-natais apenas para alguns fetos com LUTO.
O que acontece após o tratamento fetal para LUTO?
Um bebê que recebeu tratamento fetal para LUTO precisará dar à luz em um hospital com unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Após o parto, a NICU pode fazer mais testes para descobrir a causa do LUTO. Dependendo do diagnóstico exato, a cirurgia pode ser necessária para criar uma maneira permanente de a urina deixar o corpo do bebê. Terapias como diálise e transplante renal também podem ser necessárias. O grau de doença de um bebê após o nascimento depende da gravidade dos danos aos pulmões e rins e da causa do LUTO.