Contente
- O que é um transplante de fígado?
- Por que preciso de um transplante de fígado?
- Quais são os riscos de um transplante de fígado?
- Como faço para me preparar para um transplante de fígado?
- O que acontece durante um transplante de fígado?
- O que acontece após um transplante de fígado?
- Próximos passos
O que é um transplante de fígado?
Um transplante de fígado é uma cirurgia para substituir um fígado doente por um fígado saudável de outra pessoa. Um fígado inteiro pode ser transplantado ou apenas parte de um.
Na maioria dos casos, o fígado saudável virá de um doador de órgãos que acabou de morrer.
Às vezes, uma pessoa com vida saudável doa parte de seu fígado. Um doador vivo pode ser um membro da família. Ou pode ser alguém que não seja seu parente, mas cujo tipo sanguíneo seja compatível.
Pessoas que doam parte de seu fígado podem ter uma vida saudável com o fígado que sobrou.
O fígado é o único órgão do corpo que pode substituir o tecido perdido ou ferido (regenerar). O fígado do doador logo voltará ao tamanho normal após a cirurgia. A parte que você recebe como um novo fígado também crescerá até o tamanho normal em algumas semanas.
Por que preciso de um transplante de fígado?
Você não pode viver sem um fígado funcionando. Se o seu fígado parar de funcionar corretamente, você pode precisar de um transplante.
Um transplante de fígado pode ser recomendado se você tiver doença hepática em estágio terminal (insuficiência hepática crônica). Esta é uma doença hepática séria com risco de vida. Pode ser causado por várias doenças hepáticas.
A cirrose é uma causa comum de doença hepática em estágio terminal. É uma doença crônica do fígado. Acontece quando o tecido saudável do fígado é substituído por tecido cicatricial. Isso impede que o fígado funcione corretamente.
Outras doenças que podem levar à doença hepática em estágio terminal incluem:
Necrose hepática aguda. É quando o tecido do fígado morre. As possíveis razões incluem infecções agudas e reações a medicamentos, drogas ou toxinas.
Atresia biliar. Doença rara do fígado e das vias biliares que ocorre em recém-nascidos.
Hepatite viral . Hepatite B ou C são causas comuns.
Doenças metabólicas. Transtornos que alteram a atividade química nas células afetadas pelo fígado.
Cânceres primários do fígado. São tumores cancerígenos que começam no fígado.
Hepatite autoimune. Vermelhidão ou inchaço (inflamação) do fígado. Acontece quando o sistema de combate a doenças do seu corpo (sistema imunológico) ataca o fígado.
O processo de avaliação do transplante
Se o seu provedor achar que você pode ser um bom candidato para um transplante de fígado, ele o encaminhará a um centro de transplante para avaliação. Os centros de transplante estão localizados em certos hospitais nos EUA.
Você terá uma variedade de testes feitos pela equipe do centro de transplante. Eles decidirão se você colocará seu nome em uma lista nacional de espera para transplante. A equipe do centro de transplante incluirá:
Um cirurgião de transplante
Um provedor de transplante especializado em tratar o fígado (um hepatologista)
Enfermeiras de transplante
Uma assistente social
Um psiquiatra ou psicólogo
Outros membros da equipe, como nutricionista, capelão ou anestesista
O processo de avaliação do transplante inclui:
Avaliação psicológica e social . Muitos problemas diferentes são avaliados. Eles incluem estresse, preocupações financeiras e se você terá o apoio de familiares ou amigos após a cirurgia.
Exames de sangue . Esses testes são feitos para ajudar a encontrar um bom doador compatível e avaliar sua prioridade na lista de espera. Eles também podem ajudar a aumentar as chances de seu corpo não rejeitar o fígado do doador.
Testes de diagnóstico . Podem ser feitos testes para verificar seu fígado e sua saúde geral. Esses exames podem incluir raios-X, ultrassom, biópsia do fígado, exames cardíacos e pulmonares, colonoscopia e exames dentários. As mulheres também podem fazer um teste de Papanicolaou, exame de ginecologia e mamografia.
A equipe do centro de transplante revisará todas as suas informações. Cada centro de transplante tem regras sobre quem pode fazer um transplante de fígado.
Você pode não conseguir fazer um transplante se:
Tem uma infecção atual ou crônica que não pode ser tratada
Tem câncer metastático. Este é o câncer que se espalhou de sua localização principal para uma ou mais outras partes do corpo.
Tiver problemas cardíacos graves ou outros problemas de saúde
Ter uma doença grave além de doença hepática que não melhora após um transplante
Não são capazes de seguir um plano de tratamento
Beba muito álcool
Entrando na lista de espera
Se você for aceito como candidato a transplante, seu nome será colocado na lista de espera de transplante nacional. Pessoas que precisam mais urgentemente de um novo fígado são colocadas no topo da lista. Muitas pessoas têm que esperar muito por um novo fígado.
Você será notificado quando um órgão estiver disponível porque um doador morreu. Você terá que ir ao hospital imediatamente para se preparar para a cirurgia.
Se uma pessoa viva estiver doando parte do fígado para você, a cirurgia será planejada com antecedência. Você e seu doador farão uma cirurgia ao mesmo tempo. O doador deve estar em boas condições de saúde e ter um tipo de sangue que corresponda perfeitamente ao seu. O doador também fará um teste psicológico. Isso é para ter certeza de que ele ou ela está confortável com a decisão.
Quais são os riscos de um transplante de fígado?
Algumas complicações da cirurgia hepática podem incluir:
Sangrando
Infecção
Vasos sanguíneos bloqueados para o novo fígado
Vazamento de bile ou dutos biliares bloqueados
O novo fígado não está funcionando por um curto período de tempo logo após a cirurgia
Seu novo fígado também pode ser rejeitado pelo sistema de combate a doenças do seu corpo (sistema imunológico). A rejeição é a reação normal do corpo a um objeto ou tecido estranho. Quando um novo fígado é transplantado para seu corpo, seu sistema imunológico pensa que é uma ameaça e o ataca.
Para ajudar o novo fígado a sobreviver em seu corpo, você deve tomar medicamentos anti-rejeição (medicamentos imunossupressores). Esses medicamentos enfraquecem a resposta do seu sistema imunológico. Você deve tomar esses medicamentos para o resto de sua vida.
Algumas doenças hepáticas podem voltar após o transplante.
Para ajudar o transplante a ter mais sucesso, você pode começar a tomar remédios para hepatite B ou C com antecedência, se tiver essas doenças.
Como faço para me preparar para um transplante de fígado?
Seu médico explicará o procedimento para você. Pergunte a ele ou ela todas as perguntas que você tiver sobre a cirurgia.
Você pode ser solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá permissão para fazer a cirurgia. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
Para um transplante de vida planejado, você não deve comer 8 horas antes da cirurgia. Isso geralmente significa não comer ou beber depois da meia-noite. Se o seu fígado for de um doador que acabou de morrer, você não deve comer ou beber depois de ser informado de que o fígado está disponível.
Você pode receber medicamentos para ajudá-lo a relaxar (um sedativo) antes da cirurgia.
Seu médico pode ter outras instruções para você com base em sua condição médica.
O que acontece durante um transplante de fígado?
A cirurgia de transplante de fígado requer internação hospitalar. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu provedor.
Geralmente, um transplante de fígado segue este processo:
Você será solicitado a tirar suas roupas e dado um vestido para vestir.
Uma linha IV (intravenosa) será iniciada em seu braço ou mão. Outros tubos (cateteres) serão colocados no pescoço e no pulso. Ou podem ser colocados sob a clavícula ou na área entre a barriga e a coxa (virilha). São usados para verificar o coração e a pressão arterial, e para obter amostras de sangue.
Você será colocado de costas na mesa de operação.
Se houver muito cabelo no local da cirurgia, ele pode ser cortado.
Um cateter será colocado na bexiga para drenar a urina.
Depois que você estiver sedado, o anestesiologista inserirá um tubo em seus pulmões. Isso é para que sua respiração possa ser auxiliada por uma máquina (um ventilador). O anestesiologista continuará verificando sua frequência cardíaca, pressão arterial, respiração e nível de oxigênio no sangue durante a cirurgia.
A pele sobre o local da cirurgia será limpa com uma solução estéril (anti-séptica).
O médico fará um corte (incisão) logo abaixo das costelas de ambos os lados da barriga. A incisão se estenderá por uma curta distância sobre o osso do peito.
O médico separará cuidadosamente o fígado doente dos órgãos e estruturas próximas.
As artérias e veias conectadas serão pinçadas para interromper o fluxo sanguíneo para o fígado doente.
Diferentes métodos de cirurgia podem ser usados para remover o fígado doente e implantar o fígado do doador. O método usado dependerá do seu caso específico.
O fígado doente será removido após ter sido cortado dos vasos sanguíneos.
Seu cirurgião verificará o fígado do doador antes de implantá-lo em seu corpo.
O fígado do doador ficará preso aos seus vasos sanguíneos. O fluxo sanguíneo para o seu novo fígado será iniciado. O cirurgião verificará se há sangramento no local dos pontos.
O novo fígado será conectado aos seus dutos biliares.
A incisão será fechada com pontos ou grampos cirúrgicos.
Um dreno pode ser colocado no local da incisão para reduzir o inchaço.
Uma bandagem ou curativo esterilizado será aplicado.
O que acontece após um transplante de fígado?
No Hospital
Após a cirurgia você pode ser levado para a sala de recuperação por algumas horas antes de ser levado para a unidade de terapia intensiva (UTI). Você será vigiado de perto na UTI por vários dias.
Você será conectado a monitores. Eles mostrarão seu batimento cardíaco, pressão arterial, outras leituras de pressão, frequência respiratória e seu nível de oxigênio. Você precisará permanecer no hospital por 1 a 2 semanas ou mais.
Provavelmente, você terá um tubo em sua garganta. Isso é feito para que você possa respirar com a ajuda de uma máquina (um ventilador) até que possa respirar por conta própria. Você pode precisar do tubo de respiração por algumas horas ou alguns dias, dependendo da sua situação.
Você pode inserir um tubo fino de plástico pelo nariz até o estômago para remover o ar que engolir. O tubo será retirado quando seus intestinos voltarem a funcionar normalmente.Você não poderá comer ou beber até que o tubo seja removido.
Amostras de sangue serão coletadas com freqüência para verificar seu novo fígado. Eles também verificarão se seus rins, pulmões e sistema circulatório estão funcionando.
Você pode receber soro intravenoso para ajudar na pressão sanguínea e no coração, e para controlar quaisquer problemas de sangramento. À medida que sua condição melhora, essas gotas diminuem lentamente e são desligadas.
Você pode receber antibióticos.
Assim que os tubos respiratórios e estomacais forem removidos e você estiver estável, você pode começar a beber líquidos. Você pode começar lentamente a comer alimentos sólidos conforme as instruções.
Os seus medicamentos anti-rejeição serão vigiados de perto para garantir que está a receber a dose certa e a combinação certa de medicamentos.
Quando seu provedor achar que você está pronto, você será transferido da UTI para uma sala privada. Você será capaz de se mover mais lentamente conforme sair da cama e caminhar por períodos mais longos. Aos poucos, você poderá comer mais alimentos sólidos.
Sua equipe de transplante irá ensiná-lo a cuidar de si mesmo quando você voltar para casa.
Em casa
Quando estiver em casa, você deve manter a área cirúrgica limpa e seca. Seu provedor lhe dará instruções específicas sobre o banho. Quaisquer pontos ou grampos cirúrgicos serão removidos em uma visita de acompanhamento ao consultório, se não tiverem sido removidos antes de deixar o hospital.
Você não deve dirigir até que seu provedor lhe diga para fazê-lo. Você pode ter outros limites em sua atividade.
Ligue para o seu médico se você tiver algum dos seguintes:
Febre. Isso pode ser um sinal de rejeição ou infecção.
Vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem do local da incisão
Mais dor no local da incisão. Isso pode ser um sinal de infecção ou rejeição.
Vômito ou diarréia
Sangrando
Icterícia (amarelecimento da pele e olhos)
Seu médico pode lhe dar outras instruções, dependendo da sua situação.
O que é feito para evitar a rejeição?
Você deve tomar medicamentos pelo resto de sua vida para ajudar o fígado transplantado a sobreviver em seu corpo. Esses medicamentos são chamados de medicamentos anti-rejeição (medicamentos imunossupressores). Eles enfraquecem a resposta do seu sistema imunológico.
Cada pessoa pode reagir de maneira diferente aos medicamentos e cada equipe de transplante tem preferências por medicamentos diferentes.
Novos medicamentos anti-rejeição estão sempre sendo produzidos e aprovados. Seu provedor criará um plano de tratamento de remédios adequado para você. Na maioria dos casos, você primeiro tomará alguns medicamentos contra a rejeição. As doses podem mudar frequentemente, dependendo de como você responde a elas.
Como os medicamentos anti-rejeição afetam o sistema imunológico, as pessoas que fazem um transplante apresentam um risco maior de infecções. Algumas das infecções pelas quais você estará em maior risco incluem:
Infecção de fermento oral (sapinho)
Herpes
Vírus respiratórios
Nos primeiros meses após a cirurgia, você deve evitar o contato com multidões ou com qualquer pessoa que tenha uma infecção.
Cada pessoa pode ter diferentes sintomas de rejeição. Alguns sintomas comuns de rejeição incluem:
Febre
Amarelecimento da pele e olhos (icterícia)
Urina escura
Coceira
Barriga inchada ou dolorida
Sensação de cansaço (fadiga)
Irritar-se facilmente
Dor de cabeça
Estômago virado
Os sintomas de rejeição podem ser semelhantes a outros problemas de saúde. Converse com sua equipe de transplante sobre quaisquer preocupações que você tenha. É importante vê-los e falar com eles com frequência.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
O nome do teste ou procedimento
O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
Quando e onde você fará o teste ou procedimento e quem o fará
Quando e como você obterá os resultados
Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento