Contente
- Vacinas Vivas vs. Inativadas
- Vantagens e benefícios das vacinas vivas
- Vacinas Vivas
- Precauções
- Derramamento de vacinas e vacinas vivas
- O que você precisa saber sobre vacinas vivas
- Resultado
Vacinas Vivas vs. Inativadas
As vacinas vivas contêm uma forma enfraquecida ou atenuada de um vírus ou bactéria. Em contraste, isso é para vacinas "mortas" ou inativadas. Pode parecer assustador à primeira vista que uma vacina contém um vírus ou bactéria enfraquecido, mas eles são alterados para que não possam causar doenças - pelo menos em pessoas com sistema imunológico saudável e também na maioria das pessoas sem sistema imunológico saudável . Se uma criança (ou adulto) tem um sistema imunológico suprimido, vacinas vivas não são administradas.
Um problema potencial é a disseminação do vírus por pessoas devidamente imunizadas que podem ter contato próximo com pessoas imunossuprimidas. Depois de receber a vacina, alguns dos vírus enfraquecidos viajam pelo corpo e podem estar presentes em secreções corporais, como fezes.
O outro tipo principal de vacina é feito de vírus ou bactérias inativadas (vacina inteira) ou apenas partes do vírus ou bactérias (vacina fracionada).
Vantagens e benefícios das vacinas vivas
As vacinas vivas são pensadas para simular melhor as infecções naturais e geralmente fornecem vitalício proteção com uma ou duas doses. A maioria das vacinas inativadas, ao contrário, requer múltiplas doses primárias e reforços (anos depois) para obter o mesmo tipo de imunidade. Em alguns tipos de vacinas vivas, uma segunda dose é administrada porque algumas pessoas não respondem à primeira dose, mas isso não é considerado um reforço.
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As crianças têm recebido vacinas vivas há muitos anos e essas vacinas são consideradas muito seguras para quem é saudável. Na verdade, uma das primeiras vacinas, a vacina contra a varíola, era uma vacina de vírus vivo.
Devido à ampla vacinação, o último caso natural de varíola ocorreu em 1977 (houve um caso devido a um acidente de laboratório em 1978) e a doença foi declarada erradicada em todo o mundo em 1979.
Exemplos de vacinas vivas
As vacinas vivas incluem:
- MMR: a vacina combinada contra sarampo, caxumba e rubéola
- Vavivax: a vacina contra varicela ou catapora
- Proquad: uma combinação de MMR e Varivax
- RotaTeq e Rotarix: vacinas contra rotavírus
- Flumist: a vacina contra a gripe em spray nasal (a vacina contra a gripe é uma vacina inativada)
- Vacina contra a febre amarela: uma vacina de vírus vivo atenuada, recomendada para viajantes em áreas de alto risco
- Vacina de adenovírus: uma vacina de vírus vivo que protege contra adenovírus tipo 4 e tipo 7, aprovada apenas para militares
- Vacina contra febre tifóide: a vacina oral contra tifóide é feita com uma cepa viva atenuada de Salmonella typhi, a bactéria que causa a febre tifóide. Uma versão injetável inativada da vacina também está disponível. As duas vacinas contra a febre tifóide seriam administradas apenas a viajantes em áreas de alto risco.
- BCG: A vacina contra a tuberculose do bacilo Calmette-Guerin não é usada rotineiramente nos Estados Unidos porque previne principalmente a tuberculose grave, uma doença incomum nos Estados Unidos.
- Vacina contra varíola: não é usada rotineiramente desde 1972, mas está disponível em estoques, se necessário
- Vacina oral da poliomielite (OPV): A OPV (vacina Sabin) original era uma vacina viva e foi substituída nos Estados Unidos pela vacina inativada da poliomielite (vacina Salk). Antes de usar a vacina injetável da poliomielite, havia alguns casos de a poliomielite todos os anos nos Estados Unidos era causada pela vacina.
As vacinas de vírus vivos que são usadas rotineiramente incluem a MMR, Varivax, Rotavírus e Flumist (a vacina injetável contra gripe é preferida para aqueles que apresentam alto risco).
Precauções
Embora as vacinas vivas não causem doenças nas pessoas que as contraem porque são feitas com vírus e bactérias enfraquecidos, sempre existe a preocupação de que alguém com um sistema imunológico gravemente enfraquecido possa ficar doente depois de receber uma vacina viva. É por isso que as vacinas vivas não são administradas a pessoas que estão recebendo quimioterapia ou que têm HIV grave, entre outras condições.
Dar ou não uma vacina viva a alguém que tem um problema com o sistema imunológico depende muito da condição exata que ele tem e do grau de sua imunossupressão. Por exemplo, agora é recomendado que crianças com HIV recebam as vacinas MMR, Varivax e rotavírus, dependendo de suas contagens de linfócitos T CD4 +.
Derramamento de vacinas e vacinas vivas
Os pais às vezes se preocupam se seus filhos saudáveis devem tomar vacinas vivas se forem expostos a outra pessoa que tenha um problema com seu sistema imunológico, especialmente se estiverem em contato próximo com alguém que tenha a imunidade comprometida.
Felizmente, com exceção da OPV e da varíola, que não são mais usadas normalmente, crianças que vivem com alguém que tem deficiência imunológica pode e deve receber a maioria das vacinas no esquema de vacinação infantil de rotina, como MMR, Varivax e as vacinas contra rotavírus. Seria extremamente raro alguém contrair um desses vírus de alguém que recebeu a vacina.
Uma preocupação muito maior do que a liberação da vacina viva de uma cepa enfraquecida seria que a criança não vacinada pudesse pegar uma infecção natural com sarampo ou catapora e passá-la para uma pessoa com um problema de sistema imunológico.
Diretrizes do estado da Immune Deficiency Foundation:
"Contatos próximos de pacientes com imunidade comprometida não devem receber vacina viva de poliovírus oral porque eles podem espalhar o vírus e infectar um paciente com imunidade comprometida. Contatos próximos podem receber outras vacinas padrão porque a disseminação viral é improvável e apresentam pouco risco de infecção para um sujeito com imunidade comprometida. "
A menos que a criança esteja em contato com alguém que está gravemente imunossuprimido, como um transplante de células-tronco e estar em um ambiente protetor, a criança pode até receber a vacina viva contra a gripe em spray nasal.
A preocupação em qualquer um desses casos é a disseminação viral, na qual alguém se torna contagioso e pode transmitir um vírus para outra pessoa. Quando você fica resfriado, resfriado, gripe, herpes labial ou qualquer outra doença contagiosa, não é incomum que você a espalhe para outras pessoas ao se livrar do vírus ou da bactéria que o está deixando doente.
Com a verdadeira eliminação da vacina, como com a vacina oral da poliomielite (que não é usada nos Estados Unidos), o vírus da vacina pode ser eliminado depois de ser vacinado, mesmo que você não tenha adoecido com o vírus. Felizmente, quando a maioria dos outros é exposta ao vírus da vacina, eles também não ficam doentes, pois foram expostos à cepa vacinal enfraquecida do vírus. Na verdade, isso foi considerado uma vantagem da vacina oral contra a poliomielite, especialmente em áreas com falta de saneamento e higiene, pois daria imunidade a outras pessoas expostas. Ainda assim, a liberação da vacina pode ser um problema se a pessoa exposta tiver um problema grave no sistema imunológico.
Felizmente, a liberação da vacina geralmente não é um problema porque:
- A maioria das vacinas não são vivas e não são eliminadas, incluindo DTaP, Tdap, vacinas contra gripe, Hib, hepatite A e B, Prevnar, IPV e as vacinas contra HPV e meningocócica.
- A vacina oral contra a poliomielite não é mais usada nos Estados Unidos e em muitos outros países onde a poliomielite foi controlada.
- A vacina MMR não causa eliminação, exceto que a parte da vacina contra rubéola pode raramente ser eliminada no leite materno. Visto que a rubéola é tipicamente uma infecção leve em crianças, você pode ser vacinado se estiver amamentando. É extremamente raro que uma pessoa transmita o vírus da vacina a outra após desenvolver sarampo desta forma. Uma revisão sistemática da vacina MMR em 2016 "determinou que não houve casos confirmados de transmissão de pessoa para pessoa do vírus da vacina do sarampo."
- A vacina contra catapora não causa disseminação, a menos que seu filho desenvolva uma rara erupção vesicular após ser vacinado. O risco, entretanto, é considerado mínimo e o CDC relata apenas cinco casos de transmissão do vírus da vacina da varicela após a imunização, incluindo mais de 55 milhões de doses da vacina.
- A vacina contra o rotavírus só provoca eliminação nas fezes e pode ser evitada com técnicas de higiene de rotina, como lavar bem as mãos. Uma pessoa imunocomprometida deve evitar trocar fraldas por pelo menos uma semana após a criança receber a vacina contra o rotavírus.
- A transmissão da vacina viva contra a gripe em spray nasal não ocorreu quando avaliada em vários locais, incluindo pessoas com infecção por HIV, crianças recebendo quimioterapia e pessoas imunocomprometidas em serviços de saúde.
E, claro, as crianças liberam vírus e são verdadeiramente contagiosas se não forem vacinadas e desenvolverem naturalmente qualquer uma dessas doenças evitáveis pela vacina.
O que você precisa saber sobre vacinas vivas
Existem algumas precauções a serem consideradas com vacinas vivas:
- Várias vacinas de vírus vivo podem ser administradas ao mesmo tempo, mas se não forem, você deve esperar pelo menos quatro semanas antes de receber outra vacina de vírus vivo para que não interfiram umas com as outras.
- Normalmente, é recomendado que crianças que possam estar recebendo um transplante de órgão sólido sejam atualizadas sobre suas vacinas de vírus vivo pelo menos quatro semanas antes do transplante.
- Além de crianças recebendo quimioterapia, crianças que estão recebendo esteróides diariamente por 14 dias ou mais devem adiar a vacinação viva por pelo menos três meses. Em vez de correr risco de infecção, essa recomendação geralmente é feita porque a vacina simplesmente não funcionará se a pessoa estiver sob uso de esteróides.
- As vacinas vivas estão sendo desenvolvidas para proteger contra o vírus do Nilo Ocidental, vírus sincicial respiratório (RSV), vírus parainfluenza, Herpes simplex, citomegalovírus (CMV) e o vírus da dengue (febre quebra-ossos).
- O CDC afirma que a vacina contra a febre amarela deve ser evitada se você estiver amamentando, mas "quando as mães que amamentam não podem evitar ou adiar viagens para áreas endêmicas de febre amarela nas quais o risco de aquisição é alto, essas mulheres devem ser vacinadas". A precaução segue três casos de doença neurológica associada à vacina contra a febre amarela em bebês amamentados exclusivamente de mães vacinadas.
- A eliminação de vacinas não causa surtos - um mito antivacinas frequente.
Resultado
A maioria das vacinas de vírus vivos usadas rotineiramente apresentam poucos problemas para uma criança e pouco risco de disseminação do vírus, o que pode levar à doença em outras pessoas que podem estar imunocomprometidas. As pessoas podem ter ouvido falar do raro risco de desenvolver poliomielite (poliomielite paralítica associada à vacina) com a vacina oral contra a poliomielite, mas essa vacina não é mais administrada nos Estados Unidos. Existem alguns cuidados a serem considerados, como no caso de um transplante de células-tronco.
O que representa o maior risco é quando aqueles que não estão imunizados desenvolvem essas infecções reais. Se você tiver alguma dúvida sobre o fato de seu filho tomar uma vacina viva, especialmente se ele ou outra pessoa em casa tiver um problema com o sistema imunológico, fale com o seu pediatra.
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