Contente
- Danos no ombro causados por luxações
- Perda óssea glenóide
- Cirurgia Latarjet
- Complicações
- Uma palavra de Verywell
Cada vez que o ombro se desloca, mais danos podem ocorrer à articulação. Por esse motivo, as pessoas que apresentam luxações recorrentes do ombro geralmente passam por uma cirurgia para estabilizar a articulação e prevenir futuras luxações.
Danos no ombro causados por luxações
O dano típico à articulação do ombro começa como um ligamento rompido na primeira vez que o ombro sai da cavidade. Esta lesão é chamada de rotura de Bankart e é observada muito comumente, especialmente em pacientes jovens (com menos de 35 anos) que sofreram uma luxação inicial do ombro. Durante essa luxação inicial, ou com luxações subsequentes, danos adicionais a outras estruturas podem ocorrer . Freqüentemente, a cartilagem ou o osso ao redor do alvéolo são danificados e essas lesões podem ser mais difíceis de reparar.
Perda óssea glenóide
Quando ocorre dano ósseo, o dano pode ocorrer na bola ou na cavidade do ombro. O dano à bola é denominado lesão de Hill-Sachs. Danos à cavidade causam fraturas e perda óssea da glenóide (a cavidade do ombro).
Quando o encaixe do ombro é danificado, o encaixe pode se desgastar progressivamente. À medida que isso ocorre, a chance de luxação recorrente aumenta. Na verdade, a perda óssea da glenóide pode chegar ao ponto em que os pacientes têm dificuldade em manter o ombro no encaixe. Um tratamento para a perda óssea da glenóide é a cirurgia de Latarjet.
Cirurgia Latarjet
O procedimento de Latarjet foi projetado para aumentar a glenoide com osso adicional. O osso vem da escápula (omoplata) e é um gancho de osso chamado coracóide. O coracoide é um gancho de osso na parte frontal da omoplata e é o acessório de vários músculos. Durante a cirurgia de Latarjet, o cirurgião remove o coracoide de sua inserção na escápula e move o coracoide e as inserções musculares alguns centímetros para a frente da cavidade do ombro. Uma vez posicionado, o coracoide é aparafusado ao encaixe do ombro.
O procedimento Latarjet realiza duas tarefas importantes: primeiro, aumenta a quantidade de osso da cavidade do ombro para restaurar o osso que foi perdido. Em segundo lugar, os músculos ligados ao coracoide criam uma tipoia, para ajudar a apoiar o ombro na frente da articulação.
O Latarjet é um procedimento de muito sucesso na restauração da estabilidade da articulação do ombro. Na verdade, historicamente, essa cirurgia foi usada como um tratamento padrão para pessoas com luxações de ombro. Como as novas técnicas cirúrgicas foram aprimoradas, o Latarjet agora raramente é usado para um reparo de luxação padrão. Em vez disso, o procedimento de Latarjet é preferido para os pacientes que apresentam desgaste de pelo menos 25% da cavidade do ombro.
A reabilitação após a cirurgia de Latarjet dura pelo menos 4-6 meses. As fases iniciais da reabilitação são necessárias para proteger o ombro o suficiente para permitir a cura óssea completa. Portanto, a mobilidade é restrita durante os primeiros meses enquanto ocorre a consolidação óssea. Nesse ponto, gradualmente o movimento do ombro pode ser aumentado, seguido por um fortalecimento progressivo.
Complicações
As complicações são incomuns após a cirurgia Laterjet, mas existem algumas preocupações significativas. Este não é um procedimento cirúrgico simples e a reabilitação após a cirurgia pode ser demorada. Algumas das preocupações exclusivas incluem uma não união do osso que é transferida para a cavidade do ombro. Para que a cirurgia cicatrize completamente, o osso deve se fundir à frente do alvéolo; em cerca de 3% dos pacientes, pode ocorrer uma não união desse osso. Muitos nervos principais circundam o coracóide na parte frontal do ombro. O dano a esses nervos é possível durante o procedimento cirúrgico. Por último, os pacientes submetidos a esta cirurgia devem compreender que a maioria das pessoas que fazem a cirurgia Laterjet não tem amplitude de movimento normal da articulação após a cirurgia. Isso geralmente é aceitável devido à melhora na estabilidade da junta.
Uma palavra de Verywell
As luxações do ombro são lesões problemáticas não apenas porque causam dor no momento da lesão, mas também podem levar à instabilidade recorrente da articulação do ombro. Pessoas que deslocaram o ombro uma vez têm muito mais probabilidade de ter luxações repetidas. Com o tempo, a instabilidade do ombro pode se tornar tão grave que as pessoas deslocam o ombro com movimentos normais. Quando as pessoas têm instabilidade do ombro, às vezes isso é acompanhado pela erosão do osso normal que circunda a articulação esférica do ombro. Para tratar esse problema, algo precisa ser feito para reconstruir esse osso. A cirurgia Laterjet é projetada especificamente para tratar a perda óssea ao redor do encaixe do ombro, levando à instabilidade recorrente da articulação do ombro.
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