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Existem dois músculos esfincterianos localizados no esôfago: o esfíncter esofágico inferior (LES) e o esfíncter esofágico superior (EES). Quando o esfíncter esofágico inferior não está funcionando adequadamente, ocorre um refluxo do ácido do estômago para o esôfago. Se isso acontecer duas ou mais vezes por semana, pode ser um sinal de doença do refluxo gastroesofágico ou DRGE.Mas o que acontece quando o esfíncter esofágico superior também não funciona corretamente? Tal como acontece com o esfíncter esofágico inferior, se o esfíncter esofágico superior não funcionar adequadamente, um ácido que refluiu para o esôfago é permitido na garganta e na caixa de voz. Quando isso acontece, é denominado refluxo laringofaríngeo ou RLF.
Você pode experimentar LPR sem qualquer azia ou outros sintomas de DRGE? Sim! Muitas pessoas com LPR não apresentam sintomas de azia. Por quê? Para que o ácido refluído cause azia, ele precisa permanecer no esôfago o tempo suficiente para causar irritação. Além disso, o esôfago não é tão sensível à irritação quanto a garganta. Portanto, se o ácido passar rapidamente pelo esôfago, mas se acumular na garganta, os sintomas de azia não ocorrerão, mas sim os sintomas de RLF.
Sintomas
- Pigarro contínuo
- Irritação crônica da garganta
- Tosse crônica
- Rouquidão
- Catarro excessivo na garganta
- Disfagia (dificuldade para engolir)
- Sensação constante de algo na garganta
- A comida engolida volta
- Drenagem pós-nasal
- Voz fraca
- Voz estridente
- Bloqueio da passagem de respiração
- Espasmo da laringe (caixa de voz)
- Chiado
- Azia
Diagnóstico
Seu médico pode fazer um dos seguintes testes para determinar se você tem LPR:
- Laringoscopia:Este procedimento é usado para ver as mudanças na garganta e na caixa de voz.
- Teste de pH de 24 horas:Este procedimento é usado para verificar se uma quantidade excessiva de ácido estomacal está passando para a parte superior do esôfago ou para a garganta. Dois sensores de pH são usados. Um está localizado na parte inferior do esôfago e o outro na parte superior. Isso permitirá que o médico verifique se o ácido que entra na parte inferior do esôfago passa para o topo do esôfago.
- Endoscopia GI superior:Este procedimento é quase sempre realizado se o paciente reclamar de dificuldade para engolir. É feito para verificar se há cicatrizes ou crescimentos anormais no esôfago e para fazer a biópsia de qualquer anormalidade encontrada. Este teste também mostrará se há alguma inflamação do esôfago causada pelo ácido refluído.
Tratamento
O tratamento para RLF é geralmente igual ao da DRGE. Existem basicamente quatro tratamentos para LPR
- Mudancas de estilo de vida.Existem várias mudanças no estilo de vida que você pode fazer para reduzir e, às vezes, prevenir o refluxo ácido.
- Modificações na dieta.Existem certos alimentos que raramente causam azia e alimentos que devem ser evitados.
- Remédios para reduzir o ácido do estômago ou para promover a motilidade normal. Estes podem incluir inibidores da bomba de prótons, antagonistas do receptor de histamina e remédios sem receita.
- Cirurgia para prevenir refluxo.Cirurgia para estreitar a junção entre o estômago e o esôfago.A cirurgia mais comumente realizada é chamada de fundoplicatura de Nissen. Ele aperta a junção entre o estômago e o esôfago, envolvendo a parte superior do estômago ao redor da junção entre o estômago e o esôfago e costurando-a no lugar.