Uma visão geral do câncer de laringe

Contente

• Anatomia
• Sintomas
• Fatores de risco
• Diagnóstico
• Staging
• Tratamento

O câncer de laringe é um tipo de câncer que afeta a laringe, o órgão que comumente conhecemos como caixa de voz. Cerca de 12.500 americanos são diagnosticados com câncer de laringe a cada ano, dos quais cerca de 3.500 morrerão da doença.

Anatomia

A laringe contém as cordas vocais e é dividida em três partes:

1. a glote, as verdadeiras pregas vocais, em torno da qual 60 por cento dos cânceres se desenvolvem
2. a supraglote, situada acima da glote, onde 35 por cento dos cânceres ocorrem
3. a subglote, situada logo abaixo da glote

A localização de um tumor pode produzir diferentes sintomas e exigir diferentes abordagens de tratamento.

Sintomas

Um dos sintomas mais comuns do câncer de laringe é a rouquidão persistente. Rouquidão que não desaparece após duas semanas deve ser relatada ao seu médico. Embora a condição possa ser causada por qualquer coisa, desde alergias sazonais a laringite, a persistência da rouquidão sempre deve ser uma preocupação, seja qual for a causa.

Outros sintomas podem incluir:

• dificuldade para engolir (disfagia)
• dor ou queimação ao engolir
• a sensação de comida presa na garganta
• uma tosse persistente não relacionada a um resfriado ou alergia e que dura mais de oito semanas
• um caroço no pescoço em torno da caixa de voz
• dor de garganta
• dores de ouvido
• engasgando com comida
• mau hálito persistente (halitose)
• perda de peso não intencional de mais de cinco por cento em um período de 12 meses

O tamanho e a localização do tumor são os maiores fatores para determinar quais sintomas uma pessoa pode apresentar. Se um tumor se desenvolver nas cordas vocais, é comum uma alteração na voz e rouquidão. Quando os tumores se desenvolvem acima ou abaixo das cordas vocais, podem ocorrer diferentes sintomas, como dor de ouvido ou dificuldades respiratórias.

Fatores de risco

Embora não saibamos a causa exata do câncer de laringe, sabemos quais são os fatores de risco mais comuns. O câncer de laringe é um dos muitos tipos de câncer relacionados ao tabagismo.

Embora possa ocorrer em não fumantes, as evidências colocam fortemente os cigarros como o único e mais alto fator de risco para a doença. O tabagismo e o consumo excessivo de álcool aumentam ainda mais o risco.

Entre os outros fatores-chave:

• idade mais avançada (45 e acima)
• sexo masculino (devido em parte às taxas mais altas de tabagismo em homens)
• uma história de câncer de cabeça e pescoço (incluindo exposição à radiação na cabeça ou pescoço)
• uso pesado de álcool
• exposição ocupacional ao amianto, carvão ou formaldeído
• dietas ricas em carne e / ou carne processada
• genética e história familiar
• supressão imunológica, incluindo receptores de órgãos e pessoas com HIV
• raça (com mais afro-americanos tendo câncer de laringe do que brancos)

Risco de DRGE, HPV e câncer de laringe

Alguns estudos relacionaram o câncer de laringe à doença do refluxo gastrointestinal (DRGE). Embora a associação ainda seja considerada controversa, até mesmo a American Cancer Society se esquivou do impacto do refluxo ácido persistente no câncer de laringe.

Da mesma forma, o papilomavírus humano (HPV), um vírus ligado a mais de 95% dos casos de câncer cervical, também pode aumentar o risco de câncer de laringe. Embora alguns grupos considerem o risco baixo, outros estudos mostraram que 25% dos carcinomas da laringe abrigam infecção por HPV (incluindo tipos de HPV de alto risco 16 e 18).

Diagnóstico

O câncer de laringe é diagnosticado realizando-se primeiro um exame físico para verificar se há caroços ou anomalias na garganta. Para ter uma visão melhor do interior, o médico pode recomendar uma laringoscopia indireta ou direta:

• A a laringoscopia indireta envolve um instrumento de cabo longo com um espelho que é inserido na boca para obter uma visão indireta da laringe.
• Em uma laringoscopia direta, um spray é usado primeiro para anestesiar a garganta, após o que uma fibra óptica é inserida para obter uma melhor visão da parte de trás da garganta, laringe e cordas vocais. Uma amostra de tecido (biópsia) pode ser coletada se algo suspeito for encontrado.

Outras técnicas investigativas incluem imagens de ressonância magnética (MRI), tomografia computadorizada (tomografia computadorizada), engolir bário por raios-X ou tomografia por emissão de pósitrons (PET scan).

Staging

Se for encontrado câncer, seu médico tentará identificar o tamanho e a extensão do câncer. Este é um processo denominado estadiamento. O estágio do câncer de laringe ajudará a determinar a abordagem de tratamento mais apropriada para você como indivíduo.

Os médicos fazem isso usando primeiro o sistema TNM. Neste sistema:

• T significa tumore representa o tamanho do seu tumor variando de T1 (afetando uma porção menor da laringe) a T4 (se espalhando além da laringe).
• N significa linfonodo e representa a quantidade de câncer presente em seus nódulos linfáticos, variando de N0 (sem câncer) a N3 (espalhando-se além dos nódulos linfáticos).
• M significa metástase e representa até que ponto o câncer se espalhou (metástase) para órgãos distantes variando de M0 (sem metástase) a M1 (metástase).

Com base nessa avaliação, seu câncer teria então um estágio:

• O estágio 0 (ou carcinoma in situ) são cânceres considerados não invasivos.
• O estágio I são cânceres localizados em uma parte do corpo.
• O estágio 2 são cânceres localizados, mas avançados.
• O estágio 3 são cânceres que também são localizados e avançados, mas são considerados mais graves.
• O estágio 4 é o câncer que apresentou metástase.

Tratamento

A cirurgia e a radioterapia são os métodos padrão de tratamento do câncer de laringe. Isso pode incluir os seguintes procedimentos cirúrgicos:

• laringectomia total, a remoção cirúrgica de toda a laringe (que pode deixar a pessoa incapaz de falar sem um dispositivo mecânico)
• laringectomia parcial envolvendo a remoção cirúrgica da área afetada da laringe
• laringectomia supraglótica envolvendo a remoção cirúrgica da laringe acima das cordas vocais
• cordectomia envolvendo a remoção cirúrgica de uma ou ambas as cordas vocais

Outros procedimentos incluem:

• a radioterapia é administrada como tratamento primário ou usada após a cirurgia para eliminar quaisquer células cancerosas remanescentes
• dissecção dos linfonodos envolvendo a remoção cirúrgica dos linfonodos próximos ao local da malignidade
• quimioterapia normalmente usada como terapia neoadjuvante (para reduzir um tumor antes da cirurgia) ou terapia adjuvante (para limpar quaisquer células cancerosas remanescentes após a cirurgia)

Os resultados podem variar de pessoa para pessoa. A regra geral é que quanto mais cedo você for diagnosticado e tratado, maior a chance de ser curado. A doença em estágio inicial inclui cânceres nos estágios 1, 2 e 3.

Uma palavra de Verywell

Ser diagnosticado com câncer pode virar sua vida de cabeça para baixo, mesmo nos estágios iniciais da doença. Peça ajuda e permita que as pessoas o ajudem. Estenda a mão para outras pessoas. Considere ingressar em um grupo de apoio ao câncer, seja em um centro comunitário ou online.

A medicina está mudando rapidamente e se tornar seu próprio defensor não apenas o ajuda a se sentir mais no controle, mas também a tomar melhores decisões sobre sua saúde. Isso inclui os tipos de tratamento que você escolher.

Decidir se vai fazer a cirurgia - ou mesmo a extensão de sua cirurgia - é uma escolha muito pessoal. A qualidade de vida pode ser afetada, por isso é importante gastar o máximo de tempo aprendendo sobre sua doença e o que é preciso para curá-la. O mais importante é fazer uma escolha informada com base em seu melhor entendimento de suas opções.