Cirurgia laparoscópica minimamente invasiva: tudo o que você precisa saber

Contente

• O que é cirurgia laparoscópica?
• Objetivo da cirurgia laparoscópica
• Como preparar
• O que esperar no dia da cirurgia
• Recuperação
• Uma palavra de Verywell

A cirurgia laparoscópica, também conhecida como cirurgia minimamente invasiva (MIS) ou laparoscopia, é uma técnica cirúrgica na qual um dispositivo cirúrgico equipado com uma câmera fina é inserido no abdômen ou pelve por meio de uma ou mais pequenas incisões. A câmera retransmite um vídeo em tempo real dos órgãos internos em um monitor para orientação cirúrgica, e a operação é feita por meio de pequenas incisões. A laparoscopia pode ser usada para muitos tipos diferentes de cirurgias, como correção de hérnia, histerectomia, cirurgia de úlcera estomacal e cirurgia para perda de peso.

O que é cirurgia laparoscópica?

Os procedimentos laparoscópicos são cirurgias invasivas que requerem incisões. Eles são descritos como minimamente invasivos porque são feitos com pequenas incisões que medem um quarto a meia polegada de comprimento.

Um laparoscópio, também conhecido como escopo, é colocado na abertura cirúrgica. Durante a cirurgia laparoscópica, o cirurgião é capaz de ver os órgãos internos em uma tela na sala de cirurgia. A cirurgia é realizada a partir da visualização das estruturas do corpo na tela. A cirurgia robótica é um tipo de cirurgia laparoscópica que envolve equipamento especializado para maior visibilidade e ferramentas cirúrgicas altamente ajustáveis.

Você precisará do controle da dor durante a cirurgia laparoscópica, geralmente com anestesia geral. Você pode ir para casa no dia da cirurgia ou pode precisar ficar no hospital por uma ou mais noites, dependendo do procedimento específico que está fazendo.

Existem vários tipos de dispositivos laparoscópicos e variam em comprimento, largura e grau de flexibilidade ou rigidez. Eles geralmente incluem uma câmera, uma fonte de luz e ferramentas cirúrgicas.

As ferramentas que seu cirurgião selecionará são baseadas em sua situação específica e podem incluir:

• Tesouras ou outros instrumentos de corte
• Fórceps
• Graspers
• Chaves de agulha para segurar agulhas cirúrgicas
• Acessórios para eletrocautério, aplicação de calor ou hemostasia (controle de sangramento)
• Sensores para ajudar a identificar a textura dos órgãos e tecidos

A cirurgia laparoscópica é um tipo de cirurgia minimamente invasiva para procedimentos abdominais e pélvicos. Cirurgias minimamente invasivas em outras áreas do corpo não são descritas como laparoscópicas.

• A cirurgia articular minimamente invasiva é conhecida como cirurgia artroscópica
• A cirurgia minimamente invasiva dos vasos sanguíneos é descrita como cirurgia endovascular

Contra-indicações

A cirurgia laparoscópica não é para todos. Alguns problemas não podem ser reparados com esta técnica e certas condições podem levar a complicações sérias se uma operação for feita sem acesso para um reparo rápido.

Algumas contra-indicações para cirurgia laparoscópica:

• Provavelmente ineficaz: Se o seu cirurgião não conseguisse alcançar as áreas da doença por meio de algumas incisões, esta cirurgia não seria a certa para você. Por exemplo, às vezes a localização de uma obstrução intestinal pode ser inacessível usando um laparoscópio.
• Diagnóstico vago: Às vezes, a causa de problemas médicos, como dor abdominal intensa, pode ser difícil de identificar com testes de diagnóstico padrão. Isso tornaria difícil encontrar a área que precisa ser tratada com um laparoscópio. Na verdade, uma laparotomia exploratória, na qual uma grande incisão abdominal ou pélvica é feita para visualizar e identificar um problema, pode ser a solução certa.
• Risco de complicações: Se você tiver um abscesso abdominal ou pélvico ou uma alta probabilidade de sangramento, corrigir problemas urgentes que podem ocorrer durante a cirurgia pode não ser possível com uma abordagem laparoscópica.
• Procedimento complicado: Se o seu procedimento requer várias etapas distintas e complicadas, ou se você também tem tecido cicatricial de cirurgias anteriores, uma abordagem laparoscópica pode não ser adequada para você.

Riscos potenciais

A cirurgia minimamente invasiva envolve os riscos padrão que acompanham qualquer procedimento cirúrgico. Este tipo de cirurgia também envolve riscos adicionais que podem não ser tão comuns com a laparotomia aberta.

Complicações potenciais da cirurgia laparoscópica:

• Sangramento excessivo que não pode ser controlado
• Lesões não reparadas / não detectadas
• Lesões de órgãos ou tecidos durante a cirurgia

Devido à pequena abertura cirúrgica e à dependência da câmera, ferimentos ou sangramento podem não ser detectados durante a cirurgia. Se um problema sério surgir durante a cirurgia, o procedimento pode precisar ser convertido em uma laparotomia aberta para aliviar rapidamente o problema.

Se um procedimento cirúrgico for planejado como minimamente invasivo, pode ser necessário convertê-lo em um procedimento aberto durante a operação. Isso pode acontecer se a doença for mais extensa do que o esperado depois que as incisões são feitas e os órgãos internos são visualizados - como quando há múltiplas metástases de câncer que não podem ser alcançadas por laparoscopia.

A cirurgia laparoscópica pode levar a aderências, que são cicatrizes pós-cirúrgicas. As aderências podem causar problemas como dor abdominal, infertilidade ou obstrução intestinal vários anos após a cirurgia.

Objetivo da cirurgia laparoscópica

A cirurgia laparoscópica é usada para reparar cirurgicamente um problema na pelve ou no abdômen. Esta cirurgia pode ser feita para reparar um rasgo, ressecar um tumor, remover uma vesícula biliar inflamada, aliviar a obstrução ou para muitas outras indicações.

Uma técnica laparoscópica pode ser selecionada por uma série de razões diferentes. Quando a lesão é pequena, mas profunda na cavidade pélvica ou abdominal, uma abordagem laparoscópica pode ser a melhor maneira de atingir a área cirúrgica, com menos interrupções para os órgãos circundantes. E a cura geralmente é mais rápida após a cirurgia laparoscópica do que com a laparotomia aberta, tornando uma abordagem minimamente invasiva vantajosa quando possível.

Geralmente, a dor é mínima após a cirurgia laparoscópica. A cirurgia laparoscópica geralmente tem um risco baixo de sangramento, o que significa uma chance reduzida de precisar de uma transfusão de sangue e, portanto, um risco baixo de complicações na transfusão de sangue. A cirurgia laparoscópica está associada a um risco mínimo de contaminação e infecção e a um menor custo geral de atendimento e menor tempo de hospitalização.

As principais questões processuais que orientam a decisão de optar por cirurgia laparoscópica ou laparotomia aberta são:

• Os órgãos são visualizados em um monitor durante a laparoscopia, mas são visualizados diretamente por meio de uma grande incisão aberta durante a laparotomia.
• A cirurgia é realizada através de um pequeno orifício durante a laparoscopia e realizada com acesso aberto direto durante a laparotomia.

A diferença entre cirurgia aberta e minimamente invasiva

Você e seu médico discutirão as diferentes opções para tratar seu problema abdominal ou pélvico, incluindo os prós e os contras de uma abordagem laparoscópica.

Como preparar

Antes da cirurgia, você terá testes de diagnóstico para identificar sua lesão e para o planejamento cirúrgico. Isso pode incluir testes de imagem não invasivos e testes invasivos como endoscopia, colonoscopia ou histeroscopia.

Seu teste pré-operatório pode incluir hemograma completo (CBC), testes de química do sangue, testes de enzimas hepáticas do sangue, eletrocardiograma (EKG) e raio-X de tórax.

O médico discutirá o procedimento com você, incluindo a localização das incisões, o tempo previsto de cura e recuperação e quaisquer limitações de atividades que você precise seguir durante a recuperação.

Localização

Você fará a cirurgia em uma sala de cirurgia localizada em um hospital ou centro cirúrgico.

O que vestir

Você pode usar qualquer coisa confortável para a sua consulta de cirurgia. Você pode precisar usar roupas largas ao sair do hospital para ir para casa.

Se for necessário colocar um dreno cirúrgico, seu médico pode recomendar que você use uma camisa larga ou uma camisa de botão para ter acesso ao seu dreno.

Comida e bebida

Você terá que se abster de comer ou beber na noite anterior à cirurgia.

Remédios

Seu médico lhe dará instruções específicas sobre medicamentos antes do procedimento laparoscópico. Você pode precisar diminuir ou parar de tomar anticoagulantes ou medicamentos antiinflamatórios por vários dias antes da cirurgia.

Dependendo do seu procedimento, você pode precisar tomar antibióticos orais em casa antes da operação e também pode ter que ajustar as doses de outros medicamentos que você toma.

Diluidores de sangue antes da cirurgia

O que trazer

Quando você for para a sua consulta cirúrgica, você precisa levar uma forma de identificação, as informações do seu seguro e o pagamento de qualquer parte da operação que tenha de pagar.

Você também deve ter alguém com você que possa levá-lo para casa quando você receber alta após a cirurgia.

Mudanças no estilo de vida pré-operatório

Existem muitos tipos de cirurgia laparoscópica. As mudanças no seu estilo de vida pré-operatório são guiadas pelo tipo de cirurgia que você fará. Por exemplo, se você for fazer uma cirurgia laparoscópica para perda de peso, pode ser necessário perder peso antes da operação. E se você estiver fazendo uma cirurgia laparoscópica para o alívio da obstrução intestinal parcial recorrente, pode ser necessário abster-se de certos alimentos antes da cirurgia.

O que esperar no dia da cirurgia

Quando for à sua consulta cirúrgica, você precisará se registrar e assinar um formulário de consentimento cirúrgico.

Você irá para uma área pré-operatória, onde colocará uma bata de hospital. Sua temperatura, pressão arterial, pulso, respiração e nível de oxigênio serão monitorados antes da cirurgia. Você terá uma linha intravenosa (IV, em uma veia) colocada em sua mão ou braço.

Você pode fazer testes cirúrgicos no mesmo dia, como hemograma completo, testes de química do sangue e urinálise. Você também pode fazer uma radiografia de tórax e, possivelmente, exames de imagem de diagnóstico, como ultrassom, para visualizar sua área cirúrgica.

Você provavelmente verá o seu cirurgião e anestesiologista antes de ir para a sala de cirurgia.

Antes da cirurgia

Quando você estiver na sala de cirurgia, sua anestesia será iniciada e sua pele estará preparada para a incisão cirúrgica.

Você terá medicação anestésica colocada em seu IV. Este medicamento irá controlar a dor, paralisar seus músculos e colocá-lo para dormir. Você também terá um tubo colocado na garganta para auxiliar na respiração durante a cirurgia.

Você também pode colocar um cateter urinário para a coleta de urina.

Seu abdômen ou pélvis será coberto com um pano cirúrgico e a área da pele onde as incisões serão colocadas será exposta. A pele será limpa com uma solução desinfetante para se preparar para a cirurgia.

Durante a cirurgia

A cirurgia começará com uma ou mais incisões na pele. Em seguida, incisões mais profundas serão feitas no mesotélio, que é a camada de tecido entre a pele e os órgãos abdominais e pélvicos. Incisões adicionais podem ser feitas em seu estômago, esôfago, intestino delgado, cólon, útero ou outras regiões onde você fará tratamento cirúrgico.

Seu médico irá inserir o laparoscópio em sua área cirúrgica para uma visualização ideal. Sua equipe cirúrgica será capaz de ver suas estruturas internas em um monitor na sala de cirurgia. Às vezes, a cavidade abdominal ou pélvica é suavemente inflada com dióxido de carbono (CO2) pressurizado para melhor visibilidade.

O seu cirurgião irá então prosseguir com o procedimento cirúrgico. Isso pode incluir etapas como suturar um rasgo, remover um tumor ou cortar áreas afetadas pela doença. Sua cirurgia pode envolver algumas etapas ou muitas etapas.

Dependendo do procedimento específico que você está fazendo, você pode fazer um exame de imagem, como tomografia computadorizada (TC), para avaliar os reparos cirúrgicos enquanto você ainda está na sala de cirurgia.

Às vezes, um dreno cirúrgico temporário é colocado na cavidade abdominal ou pélvica. Esse tubo se estende para fora do corpo por meio de uma abertura muito pequena para coletar fluido, como fluido inflamatório ou gástrico. Deve permanecer no local por vários dias ou semanas após a cirurgia.

Após a conclusão do procedimento, seu laparoscópio será removido e suas incisões profundas e cutâneas serão fechadas com grampos ou suturas.

Como as feridas são fechadas

Seu ferimento será coberto com curativo cirúrgico e sua anestesia será revertida. A equipe de anestesia removerá o tubo respiratório e garantirá que você esteja respirando adequadamente antes de levá-lo para a área de recuperação pós-operatória.

Depois da cirurgia

Você irá para uma área de recuperação pós-operatória ao acordar da cirurgia. Sua pressão arterial, pulso, freqüência respiratória e oxigênio continuarão a ser monitorados. Você pode receber medicamentos para controle da dor. E se você tiver um dreno, sua equipe médica verificará se ele está funcionando corretamente.

Se você tiver um cateter urinário, ele será removido. Depois de acordar, talvez você precise usar o banheiro. Você pode precisar de ajuda para caminhar na primeira vez que se levantar.

Você poderá começar a beber líquidos claros. Se você passou por uma cirurgia no estômago, esôfago ou intestino, precisará preparar sua alimentação e bebida lentamente durante vários dias. E se você fez uma cirurgia pélvica, pode melhorar sua dieta mais rapidamente. Suas enfermeiras irão explicar suas restrições alimentares e dar-lhe instruções sobre o que esperar e como melhorar sua dieta nos próximos dias após a cirurgia.

Dependendo do seu procedimento específico e do que foi feito, você pode ir para casa no dia da cirurgia ou pode precisar ficar no hospital por alguns dias. Quando tiver alta do hospital, você vai receba instruções específicas sobre sua consulta de acompanhamento, dieta, atividade, tratamento de feridas e, possivelmente, cuidados com drenos.

Recuperação

Sua recuperação depende do seu tipo de cirurgia laparoscópica. Mesmo que a cirurgia laparoscópica seja minimamente invasiva, sua ferida e seus órgãos ainda precisam de tempo para cicatrizar após a cirurgia. Durante a recuperação, você precisa estar ciente dos sinais de complicações para que possa obter atenção médica se for necessário.

Você precisará marcar uma consulta de acompanhamento com o seu cirurgião e poderá fazer exames de imagem para monitorar a cura após a cirurgia.

Cura

Durante o período de cicatrização pós-operatória, você pode sentir um pouco de dor e provavelmente receberá uma receita de analgésicos que poderá tomar semanas após a cirurgia. Sua dor deve melhorar nos primeiros dias, e o agravamento da dor é um sinal de que você deve ligar para o consultório do seu cirurgião.

Você precisa manter a ferida e o dreno limpos e secos. Pode ser necessário esvaziar o dreno periodicamente e seu cirurgião irá informá-lo como é a drenagem normal. Mesmo que sua incisão ou incisões sejam pequenas, existe o risco de infecção ou cicatrização inadequada da ferida.

Cuidados com a incisão após a cirurgia

Os sinais de complicações pós-cirúrgicas que você deve observar incluem:

• Dor
• Inchaço
• Distensão abdominal ou pélvica (aumento)
• Sangrando ou vazando fluido ao redor da ferida
• Febre
• Náusea ou vômito

Ligue para o consultório do seu médico se sentir algum desses sintomas.

Lidando com a recuperação

Pode levar vários dias até que você esteja pronto para andar após a cirurgia, e pode ser necessário evitar atividades físicas extenuantes por várias semanas enquanto se recupera da cirurgia.

A constipação pode ocorrer após cirurgia gastrointestinal ou como efeito colateral de analgésicos opióides. Dependendo do tipo de cirurgia laparoscópica, você pode receber estratégias dietéticas ou uma prescrição de medicamentos para prevenir a constipação.

Você também pode ter outros problemas, incluindo dificuldade para dormir, dor e cansaço. Certifique-se de ligar para o consultório do seu médico se esses problemas não melhorarem em algumas semanas.

Cuidado a longo prazo

Geralmente, a cirurgia laparoscópica está associada a uma recuperação mais rápida do que a laparotomia aberta. Se a sua cura não for complicada, você não deve precisar de nenhum cuidado especial a longo prazo, como resultado de uma operação laparoscópica.

No entanto, você continuará a precisar de cuidados para a condição que é tratada por cirurgia laparoscópica. Por exemplo, se você fez sua cirurgia para a remoção de um tumor, pode ser necessário manter o monitoramento de recorrência e tratamento de câncer sistêmico após a cirurgia.

Possíveis cirurgias futuras

Você pode precisar de cirurgias futuras como resultado de sua cirurgia laparoscópica, independentemente do procedimento específico que você fez. Por exemplo, se você passou por uma cirurgia laparoscópica para a remoção de um pólipo no cólon, poderá precisar de cirurgia no futuro se desenvolver obstrução intestinal devido a aderências pós-cirúrgicas.

Ajustes de estilo de vida

Geralmente, os ajustes no estilo de vida após a cirurgia laparoscópica se concentram no gerenciamento do problema médico que exigiu a intervenção cirúrgica em primeiro lugar. Isso pode significar que você precisa tomar medicamentos, seguir uma dieta restrita ou evitar coisas que exacerbem certas condições gastrointestinais, como fumo ou álcool.

Uma palavra de Verywell

A cirurgia laparoscópica é uma técnica comum usada para minimizar o tamanho das incisões cirúrgicas e encurtar o tempo de recuperação. No entanto, essa abordagem cirúrgica não reduz necessariamente o risco de complicações operatórias ou pós-operatórias, e uma conversão para cirurgia aberta pode ser necessária se surgirem complicações durante a cirurgia. Seu cirurgião irá aconselhá-lo sobre a melhor abordagem cirúrgica para otimizar sua recuperação em sua situação específica.