Vertebroplastia e cifoplastia: visão geral

Contente

• O que são vertebroplastia e cifoplastia?
• Objetivo da vertebroplastia e cifoplastia
• Como preparar
• O que esperar no dia da cirurgia
• Recuperação
• Cuidado a longo prazo
• Uma palavra de Verywell

A vertebroplastia e a cifoplastia, também chamadas de métodos de aumento vertebral, são procedimentos cirúrgicos usados ​​para tratar pacientes com dor intensa e persistente de fraturas vertebrais. Essas fraturas ocorrem mais comumente como resultado do enfraquecimento ósseo causado pela osteoporose. Obter conhecimento sobre esses procedimentos, incluindo suas indicações e riscos potenciais, pode ajudá-lo a decidir se um deles é o certo para você.

O que são vertebroplastia e cifoplastia?

A vertebroplastia e a cifoplastia são procedimentos cirúrgicos minimamente invasivos realizados sob anestesia geral em ambiente ambulatorial e programados quase sempre em adultos; raramente, eles podem ser realizados em uma criança.

Tanto a vertebroplastia quanto a cifoplastia envolvem a injeção de um tipo de cimento denominado polimetilmetacrilato (PMMA) no osso fraturado. A cifoplastia envolve a etapa adicional de inserir e encher um balão antes da injeção de cimento. A maioria dos pacientes vai para casa no mesmo dia após qualquer procedimento.

Ambas as cirurgias são realizadas com o auxílio da fluoroscopia, um tipo de técnica de imagem médica em que um feixe de raios X é passado pelo corpo. Esta técnica de imagem ajuda a orientar o cirurgião durante a operação.

Comparando Técnicas Cirúrgicas

Embora os termos sejam freqüentemente usados ​​de forma intercambiável, a cifoplastia é realmente um subtipo de vertebroplastia - envolve aquela etapa extra de criação de uma cavidade. Essa cavidade ajuda a restaurar as vértebras à sua forma e altura anteriores à fratura.

A cifoplastia é geralmente realizada mais comumente do que a vertebroplastia e está associada a uma menor taxa de complicações.No entanto, pesquisas não sugerem que um procedimento seja mais eficaz em termos de redução da dor e incapacidade do que o outro.

Contra-indicações

As contra-indicações absolutas para vertebroplastia ou cifoplastia incluem pacientes com as seguintes condições:

• Uma fratura vertebral assintomática ou fratura que melhora com medidas conservadoras (por exemplo, repouso e medicação para dor)
• Um distúrbio hemorrágico não controlado
• Uma alergia ao cimento ósseo
• Um tumor que envolve o canal espinhal
• Local (corpo vertebral) ou uma infecção generalizada

Contra-indicações adicionais incluem pacientes com dor nas costas não relacionada a uma fratura vertebral, como hérnia de disco ou estenose espinhal. Os exames de imagem, como a ressonância magnética (MRI) da coluna vertebral, podem ajudar os médicos a confirmar o diagnóstico correto.

Riscos potenciais

A vertebroplastia e a cifoplastia são geralmente consideradas procedimentos seguros e de baixo risco. No entanto, em casos raros, podem ocorrer complicações graves.

Essas complicações incluem:

• Infecção
• Sangrando
• Vazamento de cimento (PMMA), que pode resultar em dor, formigamento, dormência ou fraqueza (isso é mais comum para vertebroplastia do que cifoplastia)
• Embolia pulmonar por partículas de cimento viajando para o pulmão (raro)
• Estenose espinhal devido ao vazamento de cimento no espaço epidural (raro)
• Danos na raiz nervosa ou na medula espinhal, resultando em paralisia (extremamente raro)

O que é vertebroplastia e cifoplastia?

Objetivo da vertebroplastia e cifoplastia

O objetivo da vertebroplastia e cifoplastia é aliviar a dor e melhorar a mobilidade em pacientes com fraturas vertebrais incapacitantes. A cifoplastia também pode ajudar a restaurar parte ou toda a altura do osso e, portanto, melhorar o alinhamento da coluna vertebral.

Mais comumente, esses procedimentos são usados ​​para tratar fraturas por compressão resultantes da osteoporose. Menos comumente, os procedimentos são usados ​​para tratar fraturas resultantes de câncer, trauma ou osteonecrose.

Como preparar

Se você decidiu se submeter a vertebroplastia ou cifoplastia, seu médico fornecerá várias instruções pré-operatórias.

Essas instruções podem incluir:

• Pare de tomar certos medicamentos uma semana antes do procedimento (por exemplo, medicamentos antiinflamatórios não esteroidais, AINEs ou anticoagulantes).
• Pare de comer por seis horas antes da cirurgia.
• Peça a alguém que o leve para casa após a cirurgia.

O que esperar no dia da cirurgia

Tanto na vertebroplastia quanto na cifoplastia, o cimento ósseo é injetado nas vértebras fraturadas. A cifoplastia também inclui a criação de uma cavidade com um balão especial.

Para a cifoplastia, você pode esperar que as seguintes etapas ocorram no dia da sua cirurgia:

• Na chegada, você colocará uma bata de hospital e uma enfermeira colocará um intravenoso.
• Você será levado a uma sala de cirurgia, onde ficará deitado de bruços sobre a mesa.
• Um anestesiologista lhe dará medicamentos para fazer você dormir.
• O cirurgião fará uma pequena incisão (corte) sobre a área das vértebras fraturadas.
• Usando a orientação de raios-X, o cirurgião inserirá um instrumento especial chamado trocarte (uma agulha cercada por um tubo estreito) em um lado da vértebra fraturada.
• Um balão especial será inserido através do trocarte e inflado para criar uma cavidade aberta dentro do osso.
• Depois que a nova cavidade é criada, o balão é esvaziado e removido.
• O cirurgião injetará o cimento ósseo na cavidade e fechará o local da incisão.
• Você continuará deitado na mesa de operação até que o cimento endureça (isso leva alguns minutos).

Após o procedimento, que dura menos de uma hora, você será encaminhado para uma sala de recuperação. Depois que o efeito da anestesia passa, a maioria dos pacientes pode voltar para casa no mesmo dia.

Recuperação

Alguns pacientes sentem alívio imediato da dor após a vertebroplastia ou cifoplastia. Para outros, o alívio da dor geralmente ocorre alguns dias após o procedimento.

Antes de deixar o centro cirúrgico, seu médico fornecerá várias instruções, como:

• Aplicar gelo nas costas (conforme necessário) para qualquer dor relacionada ao procedimento.
• Retornar às atividades normais (geralmente imediatamente) e evitar atividades extenuantes por um período de tempo (geralmente seis semanas)
• Acompanhamento com seu médico para o tratamento da osteoporose (se essa for a etiologia por trás da sua fratura vertebral).

Cuidado a longo prazo

As fraturas vertebrais são comuns, especialmente em mulheres idosas na pós-menopausa, nas quais a osteoporose é comum. Devido à dor potencialmente severa e incapacitante associada a essas fraturas, é sensato, a longo prazo, evitar que outra ocorra.

A prevenção de fraturas vertebrais relacionadas à osteoporose envolve o envolvimento em várias terapias não farmacológicas.

Essas terapias incluem:

• Realizando exercícios diários de levantamento de peso
• Garantir a ingestão adequada de cálcio e suplementação de vitamina D
• Parando de fumar
• Consumo moderado de álcool
• Abordar estratégias para prevenir quedas (por exemplo, evitar medicamentos de alto risco, corrigir problemas de visão, etc)

Em alguns casos, um medicamento para osteoporose, como um bifosfonato, pode ser indicado.

Como usar o bom senso para evitar escorregões e quedas

Uma palavra de Verywell

Mesmo que os dados científicos comparando vertebroplastia / cifoplastia com placebo (um procedimento simulado) não tenham demonstrado um benefício clínico robusto, muitos profissionais médicos ainda utilizam esses procedimentos no tratamento de dores graves e persistentes relacionadas a fraturas vertebrais osteoporóticas agudas

Se você (ou um ente querido) está considerando uma vertebroplastia / cifoplastia, faça a devida diligência e pese os possíveis riscos e benefícios com seu médico pessoal.