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Os sinais e sintomas do câncer renal que alertam as pessoas e seus médicos sobre sua presença mudaram drasticamente nos últimos anos. No passado, a tríade clássica de dor no flanco, sangue na urina e uma massa no flanco eram mais comuns.Hoje, os sintomas mais comuns do câncer renal são anemia, fadiga, perda de peso, perda de apetite e febre.
Além disso, a disseminação do câncer renal para outras partes do corpo (doença metastática) dá os primeiros sinais de alerta da doença (como tosse ou dor nos ossos) em 30% das pessoas.
Sintomas Freqüentes
Nos estágios iniciais do câncer renal, geralmente existem poucos sintomas, e muitos diagnósticos agora são feitos com base em exames laboratoriais e de imagem antes que os sintomas ocorram.
Anemia
A anemia é atualmente omais comumapresenta sintoma de câncer renal e está presente em um terço das pessoas diagnosticadas. Os rins produzem uma proteína chamada eritropoietina, que estimula a produção de glóbulos vermelhos na medula óssea (em um processo chamado eritropoiese). No câncer renal, a anemia ocorre por causa da perda crônica de sangue pela urina.
Algumas pessoas com câncer renal podem ter uma contagem de glóbulos vermelhos acentuadamente elevada (eritrocitose) devido ao aumento da produção de eritropoietina pelas células cancerosas renais. Isso é conhecido como síndrome paraneoplásica - sintomas que ocorrem devido a substâncias ou hormônios produzidos pelo câncer células (discutidas abaixo).
Sangue na urina
Sangue na urina (hematúria) é um sintoma comum de câncer renal, ocorrendo em algum momento em um quinto das pessoas que são diagnosticadas.
Dito isso, apenas cerca de 10 por cento das pessoas agora apresentam os sintomas clássicos da tríade de sangue na urina, dor no flanco e uma massa no flanco no momento do diagnóstico e, quando estes estão presentes, o tumor geralmente já se espalhou (metastatizou).
A urina pode ser obviamente sangrenta (referida como "hematúria macroscópica"), moderada e causando apenas uma coloração rosada na urina, ou pode ser microscópica, de modo que só é vista em um exame de urina.
Dor no flanco
A dor pode ocorrer nas costas, nas laterais ou no abdômen e pode variar de uma dor sutil a uma dor aguda e penetrante. Dor no flanco que ocorre sem uma lesão óbvia deve sempre ser investigada.
Aproximadamente 40 por cento das pessoas com câncer renal sentem dor em algum momento durante o curso da doença, mas a dor no flanco está se tornando menos comum como o sintoma manifesto da doença.
Massa do flanco (dorso, lado ou abdômen)
Uma massa no flanco (uma protuberância na lateral, nas costas ou no abdômen) foi observada em muitas pessoas com câncer de rim em alguns estudos, embora seja menos frequentemente encontrada como um sintoma inicial do que no passado. Quaisquer protuberâncias nesta região , mesmo se você assumir que é um dos tumores gordurosos comuns que surgem com a idade, deve ser examinado por seu médico.
Perda de peso não intencional
A perda de peso não intencional é um sintoma comum de câncer renal. É definida como a perda de 5 por cento ou mais do peso corporal em um período de 6 a 12 meses.
Por exemplo, uma perda de 5 kg em um homem de 90 kg em um período de 6 meses que ocorre sem uma mudança na dieta ou exercício seria considerada perda de peso inesperada ou não intencional.
Além do câncer renal, há uma série de doenças graves associadas a esse sintoma e as pessoas devem sempre consultar o médico se perder peso sem tentar.
Fadiga
A fadiga também ocorre comumente em pessoas com diagnóstico de câncer renal. A fadiga do câncer, ao contrário do cansaço comum, pode ser profunda e geralmente piora com o tempo. Não é o tipo de fadiga que melhora com uma boa noite de sono ou uma boa xícara de café.
Caquexia
A caquexia é uma síndrome caracterizada por perda de peso, perda de apetite e perda de massa muscular. Acredita-se que a caquexia esteja presente em cerca de 30% das pessoas diagnosticadas com câncer renal. Além de ser um sintoma manifesto, também se acredita ser a causa direta de morte em cerca de 20% das pessoas com câncer e merece a sua atenção e a de seu médico, se presente.
Perda de apetite
A perda de apetite, com ou sem caquexia ou perda de peso, é um sintoma comum de câncer renal. As pessoas podem notar que simplesmente não estão com fome ou, em vez disso, podem sentir-se saciadas rapidamente enquanto comem.
Febre
A febre (temperatura acima de 38 ° C) é um sintoma comum de câncer renal. A febre pode ser contínua ou ir e vir, mas ocorre sem nenhum sinal óbvio de infecção. Uma febre que não tem explicação (febre de origem desconhecida) sempre merece uma visita ao seu médico.
Pressão alta
Os rins produzem hormônios que desempenham um papel importante na regulação da pressão arterial. A pressão alta persistente pode ser um sintoma de câncer renal. Por sua vez, a hipertensão persistente pode levar a mais danos renais.
Inchaço nos tornozelos e pernas
Os rins também desempenham um papel muito importante na regulação do equilíbrio de fluidos (e eletrólitos) no corpo. O câncer renal (e outras doenças renais) podem interferir nessa regulação, levando à retenção de líquidos que é observada como inchaço nos pés, tornozelos e pernas.
Rubor
O rubor ou episódios em que a pele fica vermelha, junto com uma sensação de calor (ou mesmo queimação) no rosto, pescoço ou extremidades, é um sintoma potencial. Existem várias causas cancerosas (malignas) possíveis para o rubor cutâneo, uma das quais é o câncer renal.
Sintomas de metástases
É muito importante mencionar os possíveis sintomas do câncer renal que se espalhou (metastatizou) para outras regiões do corpo, pois os sintomas relacionados a essas metástases são os sintomas de apresentação para 20 a 30 por cento das pessoas diagnosticadas com a doença.
Mais de 30 por cento das pessoas têm metástases no momento do diagnóstico. O câncer renal geralmente se espalha para os pulmões, ossos e cérebro e pode levar aos seguintes sintomas.
Tosse
A tosse persistente é o sintoma mais comum de câncer que se espalha para os pulmões. Outros sintomas que podem ocorrer incluem respiração ofegante, tosse com sangue ou dor no peito, ombro ou costas.
Falta de ar
Falta de ar é um sintoma comum de câncer renal, tanto como um sintoma de um câncer que se espalhou para os pulmões quanto devido à anemia. No início, a falta de ar pode ocorrer apenas com atividade e pode ser facilmente descartada como decorrência de estar fora de forma, ganho de peso ou envelhecimento.
Dor no osso
Os ossos são o segundo local mais comum de metástases de câncer de rim (depois dos pulmões). A dor óssea decorrente de metástases pode ser intensa e geralmente não está associada a nenhuma forma de lesão. Às vezes, o primeiro sinal de câncer é uma fratura na área do osso enfraquecido.
Sintomas Raros
Existem alguns sintomas incomuns, mas únicos, associados ao câncer renal.
Varicocele
Uma varicocele é uma veia dilatada (veia varicosa) que ocorre no escroto ou testículo. Os sintomas podem incluir inchaço, dor e encolhimento do testículo. Ocorrendo com mais frequência no lado direito, uma varicocele relacionada ao câncer renal não desaparece quando a pessoa se deita.
Sintomas Paraneoplásicos
As síndromes paraneoplásicas são agrupamentos de sintomas que ocorrem devido à produção de hormônios ou outras substâncias pelas células tumorais. No câncer renal, essas síndromes podem levar a um alto nível de cálcio no sangue, com sintomas como náuseas e vômitos, fraqueza e confusão, contagem elevada de glóbulos vermelhos (eritrocitose) e aumento nos testes de função hepática, mesmo quando o tumor não se espalhou para o fígado (síndrome de Stauffer).
Complicações
Existem várias complicações que podem ocorrer devido ao câncer renal. Às vezes, podem ocorrer mesmo antes do diagnóstico, mas na maioria das vezes são encontrados quando o tumor está avançado. Podem ocorrer devido ao próprio tumor, devido aos tratamentos do tumor ou devido a doença metastática.
Tenha em mente que a maioria das pessoas não experimenta todas essas complicações e muitas pessoas não experimentam nenhuma delas. Eles são discutidos aqui para que as pessoas possam ter autonomia em seus cuidados de saúde e estar cientes de possíveis preocupações.
Hematúria Bruta
A urina francamente sanguinolenta ocorre com menos frequência como primeiro sintoma de câncer renal, mas acontece eventualmente em um quinto das pessoas. Pode ser muito assustador urinar de repente grandes quantidades de sangue, mas o tratamento imediato geralmente pode controlar o sangramento.
Derrame pleural
Quando o câncer renal se espalha para os pulmões ou o revestimento dos pulmões, pode causar o acúmulo de líquido entre as membranas que revestem os pulmões (a pleura). Quando as células cancerosas estão presentes, isso é conhecido como derrame pleural maligno. Às vezes, uma grande quantidade de líquido (vários litros) se acumula, causando falta de ar significativa.
Um procedimento denominado toracocentese envolve a colocação de uma agulha fina na pele da parede torácica e na cavidade pleural para retirar o líquido. Derrames pleurais recorrem frequentemente e podem ser tratados com um cateter pleural permanente (um shunt que permite a drenagem contínua do fluido) ou um procedimento no qual uma substância irritante (talco) é colocada entre as membranas, fazendo com que cicatrizem juntas de modo que o fluido não pode mais se acumular (pleurodese).
Fraturas Patológicas
A dor óssea pode ser um sintoma inicial do câncer renal quando há presença de metástases. Quando o câncer se infiltra no osso, ele enfraquece o osso e pode resultar em fraturas com mínimo ou nenhum trauma. Essas são chamadas de fraturas patológicas.
Quando o câncer renal se espalha para a parte inferior da coluna, microfraturas na coluna podem levar ao colapso das vértebras e pressionar as raízes nervosas, causando compressão da medula espinhal. Isso pode causar fraqueza nas pernas, além de perda do controle da bexiga e do intestino, e é uma emergência médica.
As metástases ósseas de câncer renal tendem a ser muito destrutivas, exigindo atenção cuidadosa à dor, fraturas potenciais e compressão nervosa, hipercalcemia (cálcio alto no sangue devido à quebra do osso) e muito mais. Felizmente, há uma variedade de tratamentos disponíveis hoje que podem reduzir essas complicações.
Pressão alta
Conforme discutido anteriormente, os rins desempenham um papel importante na regulação da pressão arterial. O câncer de rim pode resultar em pressão alta persistente e, às vezes, pressão arterial que é muito difícil de controlar (hipertensão maligna).
Hipercalcemia
Um nível elevado de cálcio pode ocorrer no sangue, tanto devido a uma síndrome paraneoplásica quanto devido à quebra do osso com metástases ósseas. Um alto nível de cálcio no sangue com câncer (hipercalcemia) pode causar não apenas sintomas como náuseas, mas também fraqueza muscular severa, confusão, coma e até morte. Dito isso, é tratável, desde que seja diagnosticado.
Contagem elevada de glóbulos vermelhos
Uma contagem alta de glóbulos vermelhos (eritrocitose) pode ocorrer, embora a anemia seja comum no início do câncer renal. Isso ocorre devido à produção pelas células cancerosas da proteína que estimula a medula óssea a produzir glóbulos vermelhos. O excesso de glóbulos vermelhos, por sua vez, pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos, ataques cardíacos e derrames, devido ao sangue ser "mais espesso" (mais viscoso).
Insuficiência Hepática
O câncer de rim pode afetar o fígado por meio da disseminação do câncer e também como parte de uma síndrome paraneoplásica. Como o fígado filtra o sangue, assim como o rim, a combinação de disfunção hepática e renal pode resultar no acúmulo de toxinas no sangue, levando à confusão, mudanças de personalidade, mudanças de humor e muito mais.
Complicações de tratamento
Os tratamentos para o câncer renal podem incluir a remoção de parte ou de todo o rim. Este é um procedimento cirúrgico importante e pode resultar em eventos cardíacos, acidente vascular cerebral, embolia pulmonar (um coágulo que se rompe na perna e chega aos pulmões), pneumonia ou lesões durante a cirurgia, como fígado, baço, pâncreas, ou intestino. Infecção no abdômen e sangramento também podem ocorrer.
A cirurgia é mais desafiadora se o tumor se estende até o interior da veia renal e frequentemente requer um cirurgião especializado em doenças vasculares (como um cirurgião cardíaco) para remover o câncer. A cirurgia melhorou e as complicações são muito menores do que no passado, especialmente com as opções cirúrgicas menos invasivas agora disponíveis, como a nefrectomia laparoscópica (remoção do rim por meio de pequenas incisões no abdômen e instrumentos especiais).
Se você for passar por esta cirurgia, confie em sua equipe de saúde e certifique-se de expressar quaisquer preocupações ou perguntas que possa ter.
Insuficiência renal
Como a cirurgia geralmente consiste na remoção de um rim, ou pelo menos parte de um rim, isso deixa apenas um rim em funcionamento. Além disso, alguns dos tratamentos usados para o câncer renal, assim como os medicamentos, podem causar estresse no rim remanescente, levando à insuficiência renal. Se ocorrer insuficiência renal, pode ser necessária diálise (ou um transplante renal, se for um câncer renal em estágio inicial).
Quando ver seu médico
Se você tiver algum dos sintomas mencionados acima, é importante consultar seu médico. A maioria dos sintomas do câncer renal tem muitas causas potenciais, mas existem outros motivos sérios pelos quais você também pode ter esses sintomas.
Guia de discussão do médico de câncer renal
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Os sintomas são a forma de nosso corpo sinalizar que algo está errado. Em vez de temê-los e ignorá-los, tome medidas para descobrir por que estão ocorrendo, para que você possa obter tratamento adequado e oportuno. Converse com seu médico e faça perguntas. Se você ainda não tiver respostas, considere obter uma segunda opinião.
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